保留颈内动脉的颈部Shambl Shamblin in Ⅲ型副神经节细胞瘤的手术切除

摘要

目的:回顾性分析2003.3-2010.3山东省立医院耳鼻咽喉科手术治疗的12例颈部Shambl in III型副神经节细胞瘤，总结在肿瘤彻底切除和颈总、颈内动脉保留方面的手术要点。方法:12例颈部副神经节细胞瘤中，恶性1例，良性11例，最大直径10.7cm，最小者4.2cm。左颈4例，右颈8例。均于全麻下行颈侧入路肿瘤切除术。结果:12例均完整切除肿瘤，颈总和颈内动脉得以保留，其中5例颈总和颈内动脉完整保留，7例在颈动脉分叉处破裂，予以缝合修补。1例恶性副节瘤术后放疗60GY，均无复发。术后无大出血、昏迷、偏瘫或肤体运动障碍等严重并发症，4例患者术后出现同侧声带永久性麻痹，2例出现一过性同侧声带麻痹，5例术后出现暂时性的吞咽功能障碍。8例术中输血2u-l0u红细胞,200m1-600m1血浆不等。结论:逐步阻断肿瘤血供，仔细止血，首先显露肿瘤包绕较薄处的颈内和颈外动脉壁，逐渐解剖出颈内动脉，结扎颈外动脉，最后处理颈动脉分叉背侧是手术的基本要点。细致准确的手术助手配合是手术成功的重要保证。