四肢皮肤缺损的显微外科修复

摘要

目的:介绍应用显微外科技术修复四肢皮肤缺损的方法。rn 方法:本组396例，男294例，女102例本组病例的修复方法包括二种类型，吻合血管的游离皮瓣移植及带血管蒂的皮瓣转移。吻合血管的游离皮瓣移植共96例，其中背阔肌肌皮瓣28例，侧胸皮瓣4例，腹股沟皮瓣3例，股前外侧皮瓣3例，小腿内侧皮瓣26例，足背皮瓣11例，前臂桡动脉皮瓣19例，骨间背侧皮瓣2例。带血管蒂皮瓣转移术300例，其中食指背侧岛状皮瓣26例，逆行挠动脉岛状皮瓣23例，尺动脉腕上支皮瓣17例，骨间后动脉逆行岛状皮瓣37例，隐神经营养血管皮瓣2例，小腿后侧皮瓣78例，腓肠神经营养血管皮瓣54例，胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣47例，足背皮瓣16例。rn 结果:根据四肢皮肤缺损部位分别为①手部各种类型的皮肤缺损120例，皮瓣成活118例，失败2例，成活率为98.33 % 。②前臂伸屈侧32例，皮瓣全部成活。③小腿部137例，皮瓣成活134例，失败3例，成活率97.81 % 。④足部107例，成活102例，失败5例，成活率95.32% 。rn 结论:皮瓣移植术大体上讲有两种方法，一是吻合血管的游离皮瓣移植，二是带血管蒂的皮瓣转移，根据目前皮瓣应用的进展情况看，吻合血管的皮瓣移植由于操作复杂，费时费力，手术风险大，使用率有所下降，取而代之的是带血管蒂的皮瓣转移以操作简单，手术风险小，成功率高的优点被广泛采用，特别是近年来开展的神经营养血管皮瓣，由于不牺牲主干血管，操作更为便捷，血供可靠，已在临床大量使用，并取得了很好的修复效果，如腓肠神经营养血管皮瓣，隐神经营养血管皮瓣等。但对于手足远端创面的修复，由于带蒂逆行转移皮瓣蒂长度的影响，可能需要采用吻合血管的皮瓣移植进行修复。