乌司他丁联合山莨菪碱对多发伤致急性肺损伤的预防性治疗研究

摘要

目的：探讨联合应用乌司他丁和山莨菪碱对多发伤致急性肺损伤的预防作用及临床意义。方法：我院于2005年1月至2008年1月之间诊治多发伤病例586例。严格按照损伤控制学理论治疗多发伤的原则分为四组：常规治疗组142例、乌司他丁治疗组143例、山莨菪碱治疗组152例及联合用药治疗组149例，四组又按照损伤严重评分分成三组： (injury severity scorc，ISS)<20分组，2≤ISS<27分组和ISS≥27分组。联合用药组为静脉应用乌司他丁和山莨菪碱。观察四组患者的ICU治疗天数、急性肺损伤(Acutelung injury，ALI)及急性呼吸窘迫综合征(Acuterespiratory distress syndrome，ARDS)患病率及多发伤患者的病死率。结果：联合用药组、单独用药和常规治疗组相互比较，ISS<20分的多发伤患者四组在ICU观察天数均值、ALI/ARDS患病率与多发伤患者的病死率比较无明显差异(P>0.05)：ISS≥20分组中，单独用乌司他丁和/或山莨菪碱治疗ICU观察天数少于常规治疗组、而ALI/ARDS患病率及病死率也明显降低(P<0.05)；联合用药组与单独用药组比较，在ISS≥20分组，ICU观察天数均值、ALI/ARDS患病率及病死率均明显降低(P<0.05)。结论：预防性应用乌司他丁和/或山莨菪碱治疗多发伤，可以减少严重创伤(ISS≥20分)ICU治疗天数，降低ALI/ARDS的患病率和多发伤患者的病死率：联合用药效果具有协同效应。