帕瑞昔布钠对腰椎手术术后静脉镇痛效果的影响

摘要

目的：观察帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法：选择择期在全麻下行腰椎内固定手术患者60例，ASAI～II级，术前检查肝、肾功能正常，无凝血功能异常，无非甾体类药物(NSAIDs)及磺胺类药物过敏史，无消化道溃疡病史。随机分为帕瑞昔布钠组(A组)和生理盐水组(B组)两组，手术结束前30min A组静脉注射帕瑞昔布钠40mg(生理盐水稀释成2m1)，B组静脉注射生理盐水2ml，两组患者均术毕时即开始使用舒芬太尼进行静脉自控镇痛(PCIA)，镇痛泵配方：舒芬太尼2ug/kg+托烷斯琼10mg稀释至100ml，PCIA参数设置：持续输注(背景)剂量为0．02ml/kg/h，自控剂量(PCA)为0．01ml/kg/次，锁定间隔时间为6min。术后在麻醉恢复室观察至少30min。记录两组患者苏醒时、术后2、4、24、48h静息时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，记录患者24h、48h内PCA有效按压次数及舒芬太尼使用量，同时观察术后各时间点患者各类不良反应：包括头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制及任何不适。结果：一般情况，两组患者在年龄、身高、体重和手术时间比较差异均无统计学意义。与B组比较，A组术后各时间点VAS镇痛评分显著低于B组;Ramsay镇静评分：术后苏醒时A组显著低于B组，其余各时间点两组比较差异无统计学意义;术毕至术后24h A组PCA泵有效按压次数明显少于B组，舒芬太尼使用总量A组明显少于B组，其差异具有统计学意义，两组患者均获得良好的镇痛效果，无因镇痛效果不佳或过度镇静而中断镇痛治疗。两组患者的头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义，所有患者在镇痛期间循环功能稳定，均无呼吸抑制、异常出血等严重并发症。结论：帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在腰椎内固定手术患者术后静脉镇痛中能够提供良好的镇痛效果，可减少舒芬太尼的用量，有利于患者的术后恢复，是一种安全的术后静脉自控镇痛的方法。