多种血液净化方式联合应用救治急性重症药物毒物中毒临床研究(附158例报告)

摘要

目的：观察应用多种血液净化方式救治重症毒物、药物中毒的疗效，以期提高危重型患者抢救成功率。rn 方法：根据患者中毒种类不同分别联合不同的血液净化方式，有机磷杀虫剂、混合杀虫剂、镇静药、抗癫痫药、抗精神病药、医疗性药物中毒灭鼠药及苦杏仁中毒应用血液透析联合血液灌流治疗。透析器选用高通量透析器。生活性肉毒中毒、鱼胆中毒血液透析联合血液灌流治疗后，配合血浆置换，毒蘑菇中毒经血液灌流后尽早行血浆置换，配合配对血浆滤过吸附(Couple Plasma FiltrationAdsorption，CPFA)也称连续性血浆滤过吸附，肝功损害明显者，行人工肝支持系统。百草枯中毒救治灌流要尽早连续进行。或以新鲜血浆和自配的6.7％的白蛋白做置换液，行血液滤过联合血液灌流救治危重型药物毒物中毒。rn 结果：158例病人中死亡18例，死亡率8％，治愈率92％，其中毒蘑菇中毒死亡2例，有机磷中毒2例，百草枯10例，占毒蘑菇中毒死亡66.67％，占有机磷中毒死亡率的7.8％，占百草枯中毒死亡的86.7％，解热镇痛类药物中毒12例、巴比妥类中毒患者24例全部治愈。毒蘑菇中毒患者有2例中毒3天后行血液灌流治疗，幸存1例为2天后治疗，提示治疗应尽早进行。随机从2004年4月至2005年6月住院病例中抽取22例有机磷中毒较危重者，即有昏迷及呼吸肌麻痹者与本组临床观察中22例，设对照组，死亡6例，死亡率26％，统计学处理，两组对照(P<0.05)有显著差异。rn 结论：多种血液净化方式的联合应用救治重症药物、毒物中毒能显著提高抢救成功率，明显降低死亡率，血液净化已成为治疗重症毒物、药物中毒的重要手段，以血液灌流联合血液透析为基本血液净化方式。