内源性硫化氢代谢通路在慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病中的变化和意义

摘要

目的:探讨内源性硫化氢代谢通路在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)中可能的作用。方法:以2010年9月至2011年3月在北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的稳定期COPD患者为研究对象，按是否合并CVD分组，同时设CVD对照组，记录患者病史和体格检查结果并对患者病情进行评估，测定肺功能，留取诱导痰和静脉血标本，进行痰细胞分类计数，测定硫化氢、同型半胱氨酸等指标。对结果采用SPSS16.0软件进行分析。诱导痰细胞分类计数结果显示，COPD+CVD组诱导痰细胞总数(2.35士0.71XlOb/ml)和中性粒细胞比例(77.46士9.69%)高于COPD组和CVD组(P值分别为0.032和0.021)。合并CVD的COPD患者血清硫化氢水平为17.1315.89amol/L，明显高于COPD组(11.62士3.17amol/L)和CVD组(9.56士2.26amol/L)，P值均<0.001;硫化氢水平与吸烟包年数(r=-0.316)、阻塞性通气功能障碍的严重程度(r=-0.375 )、总胆固醇水平(r=-0.384 )呈负相关，与痰淋巴细胞计数(r=0.391)呈正相关。COPD+CVD组Hcy水平中位数为3. 67nmo1/ml，高于COPD组(1.91nmol/ml, P=0.013)和CVD组(2.02nmol/ml, P=0.147)。结论:血清硫化氢和同型半胧氨酸水平在COPD合并CVD的患者中升高，可能参与COPD合并CVD的发病。HzS/Hcy参与血脂代谢紊乱的发病。合并CVD的COPD患者生活质量差。