重症急性胰腺炎病程后期急性胆囊炎的发生及危险因素分析

摘要

目的:分析重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis, SAP）患者病程后 期急性胆囊炎的发生及危险因素。方法:回顾分析2008年1月至2009年12月南京军区南京总医 院普通外科诊治的27例病程后期并发急性胆囊炎SAP患者的临床资料，并与同期诊治的242 例病程后期未并发急性胆囊炎患者的临床资料做比较，采用多因素Logistic回归分析及ROC 曲线分析等方法，分析影响SAP患者病程后期急性胆囊炎发生的危险因素。 结果: SAP患者病 程后期急性胆囊炎发生率为10.04%；并发急性胆囊炎患者Balthazar’s CT评分和APACHE II 评分均高于未并发急性胆囊炎的患者，并有统计学差异（P<0.05）；并发急性胆囊炎患者IAH、 胰头部渗出坏死、胰腺坏死组织感染、胰头部坏死组织感染、消化道瘘、腹腔出血等并发症 的发生率均高于未并发急性胆囊炎的患者，并有统计学差异（P<0.05）；并发急性胆囊炎的 患者在生长抑素的使用时间，经空肠EN 的开始时间及持续时间，CRRT、机械通气、镇静药 物、输注血制品、手术引流例数等方面均长（早、多）于未并发急性胆囊炎患者，并有统计 学差异（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析及ROC曲线分析，APACHEII评分、经空肠EN 持 续时间、胰头部坏死组织感染三个因素为SAP患者病程后期并发急性胆囊炎的危险因素。结论:SAP患者病程后期急性胆囊炎发生率为10.04%；APACHEII评分越高、经空肠EN 持续时间 越长、胰头部坏死组织感染，则SAP患者病程后期并发急性胆囊炎的风险性就越大，是并发 急性胆囊炎的危险因素。