短期脉冲式GnRH刺激对低促性腺激素性腺发育低下的诊断价值初探

摘要

目的:旨在探索性评估短期脉冲式GnRH刺激对儿科低Gn性腺发育低下的诊断价值。方法:对30例(平均年龄16.8岁，男21例，女9例)临床疑似低Gn性腺发育低下的青少年患者给予7天皮下脉冲式GnRH(戈那瑞林)泵试验，剂量为每个脉冲0.1μg/kg，脉冲间隔90 min。在试验前一天及结束后次日(第0、8天)行常规GnRH激发试验，并每天晨血定量LH、FSH、睾酮和雌二醇。结果：戈那瑞林脉冲刺激前后LH和FSH基础值比较均有高度显著性差异（P＜0.0001)，刺激后平均提高4.21倍(LH)和4.27倍;刺激前后LH和FSH激发峰值比较亦有显著性差异(P＜0.0001)，刺激后平均提高3.47倍(LH)和2.26倍。在男性患儿中脉冲刺激前后的血清辜酮水平具有显著性差异(P=0.001)。结论：①单次GnRH激发试验反应低下并不足以证实垂体缺陷型低Gn性腺低功，短期脉冲式GnRH刺激有助于临床正确鉴别下丘脑或垂体缺陷所致的性腺发育低下，不失为一种有效而实用的临床动态试验;②脉冲式GnRH能有效刺激垂体合成分泌促性腺激素(LH, FSH)，为日后选择更为有效的促进垂体发育和建立反馈机制的脉冲式激素替代治疗提供依据;③先天性垂体功能缺陷所致的性腺低功者大多为部分性垂体功能不足。