生长激素治疗对生长激素缺乏症儿童骨代谢的影响

摘要

目的:通过观察GHD儿童经人重组生长激素(rhGH)替代治疗前后骨代谢指标和骨密度变化，研究生长激素对GHD患儿骨代谢的影响，探讨生长激素在维持骨代谢平衡中的作用。方法:生长激素缺乏症的儿童共30例，给予重组人生长激素0．03mg／kg．d治疗，观察治疗0、3、6个月时身高、体重、体块指数、生长速率，测定IGF-1、IGF-BP3、钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素(OC)、β-I型胶原羧基末端肽同分异构体(β-CTX)，0、6个月时分别测定骨龄、腰椎和髋部骨密度，进行治疗前后自身对照研究。结果：不同性别年龄对于骨密度增加没有影响。生长激素完全缺乏组(CGHD)与部分缺乏组(PGHD)比较，CGHD组治疗前IGF1水平较低，腰椎骨密度没有明显差别，治疗后IGF-1和腰椎骨密度增加较快(F分别为17.39, 10.07 P＜0.01)。合并甲状腺功能减退的GHD组与单纯GHD组比较，前者治疗前IGF-1和IGF-BP3水平较低，经过L-T4和GH的替代治疗，治疗后两组骨代谢指标和骨密度没有统计学差异。结论：GH治疗可以明显改善GHD患儿的身高，提高IGF-I, IGF-BP3水平，促进钙磷吸收，加快骨转换，骨形成和骨吸收指标同时明显上升，经半年治疗后腰椎和髓部的骨密度有所改善，但仍未达到正常水平。腰椎骨密度增加与治疗前后身高增加、血钙升高和IGF-BP3水平提高有关。