肺移植治疗矽肺5例临床分析

摘要

目的:探讨肺移植治疗矽肺的手术适应证、围手术期的处理及疗效。rn 方法:对经当地职业病防治中心诊断为矽肺的5例终末期矽肺患者进行了肺移植治疗。移植前5例患者的X线胸片、CT提示不同程度的肺间质纤维化、肺气肿伴肺人泡、伴大小不等的肺结节团块影，平均肺动脉压均>30mmHg，心功能Ⅲ-Ⅳ级；2例术前有胸部手术史，呼吸依赖1例。5例矽肺患者中，1例在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行续贯式双肺移植，4例接受单肺移植，其中3例在ECMO辅助下完成。rn 结果:病例5于术后8 d因多器官功能衰竭死亡，其余4例均康复出院。随访中病例3术后7月死于重症感染，病例1、病例2、病例4现已分别存活5、3、2年。患者术后肺动脉压下降，肺功能得到明显改善，生活质最良好。有轻度的慢性排异，出现闭塞性细支气管炎(BOS)的表现。rn 结论:肺移植对治疗终末期矽肺有效，单、双肺移植治疗矽肺均有较好的应用前景，患者远期的生存还需进一步观察。