基因学给药模型对华法林应用初期的安全性和有效性影响的系统评价

摘要

目的:评价基于药物基因组学(pharmacogenomics,PG)信息的基因学给药模型对华法林应用初期的安全性和有效性的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、C=NKI和万方数据库，选择随机对照试验(RCT)，对纳入研究的方法学质量进行评价，提取资料，用Revman5.0软件对数据进行meta分析。结果:总共纳入5篇文献，Meta分析结果表明：利用基因学模型来预测华法林的初始剂量可以降低不良反应的严重程度进行亚组分析，在亚组中，只有小出血事件具有统计学意义，严重出血事件和INR>4.0均无统计学意义.另外，在INR治疗范围内的时间[SMD=-0.35, 95%CI(-0.51, -0.18), P＜0.00001]、第一次达INR治疗范围的时间[SMI =1.12, 95%CI(-1.36，-0.89), P＜0.00001]、华法林初始剂量和稳定剂量的差值[SMD=0.33 ,95%CI(-0.55，-0.1l1), P=0.003], PG组均要优于C组，且达到统计学意义。结论:在华法林给药初期，使用华法林基因学给药模型指导华法林剂量可以提高华法林应用的安全性和有效性。