血液肿瘤和造血干细胞移植术后患者肺部侵袭性曲霉菌感染的诊断思路

摘要

侵袭性真菌感染(IFI)是免疫低下患者常见的并发症之一，尤其在血液肿瘤患者和造血干细胞移植后患者中，IFI更是影响患者生存和生活质量的重要因素。本文对肺部侵袭性曲霉病(IPA)的临床诊断思路进行梳理，以期改进医生对IPA的认识并提高疗效。综述了IPA的传统诊断方法，介绍了IPA的实验室诊断新方法，提出了基于疗效判断的IPA诊断思路。对于GM实验阳性和肺部CT具有典型改变的患者，可达到临床诊断IPA。如果两种检测结果不一致，则会使诊断陷入困境。此时就需要靠医生的知识与经验进行判断，或开始进行经验性或诊断性治疗，根据治疗效果来判断是否为曲霉菌感染，以指导治疗疗程和用药。