小儿毛细支气管炎皮质醇与ACTH水平变化的分析

摘要

目的：研究毛细支气管炎患儿急性期与恢复期皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的变化及临床意义。方法：选取住院毛细支气管炎患儿18例，同时选取健康体检的同年龄段小儿20例作为对照。全部病例在入院次日上午6: 30采集静脉血1. 5mL，送检验科，于采血后二小时检测。12例于恢复期(肺部干湿啰音消失、呼吸平稳3天后)复查。小儿皮质醇正常值(240～618 nmol/ L)，ACTH正常值(1.6～13.9 pmol/L)。全部病例均于出院后进行随访调查。急性期与正常对照组、急性期与恢复期、恢复期与正常对照组比较均采用Wilcoxon秩和检验。结论：认为毛细支气管炎急性期与恢复期皮质醇、ACTH水平测定可作为应用外源性激素治疗的依据，部分重症患儿静脉应用糖皮质激素特别是甲泼尼龙琥珀酸钠可有效控制喘憋症状，缩短住院时间，未发现激素应用后的显著不良反应；还可作为疾病恢复的指标之一，皮质醇、ACTH水平正常或轻度降低者病情恢复较快；对判断患儿是否向支气管哮喘转归可能有意义，部分恢复期皮质醇、ACTH水平未恢复正常，尤其是ACTH未恢复正常患儿，是否较其他患儿以后易发展至哮喘，尚待随访结果进一步证实。