心房颤动的抗凝治疗2011

摘要

随着心房颤动(房颤)治疗整体概念的改变，房颤的抗凝治疗近年来出现革命性进展。阐述了心房颤动治疗的新理念即三降三升的治疗新目标既往房颤的治疗都以消除和缓解患者症状为主要目标，而疗效常以心电图的改善为重要标准，包括将房颤转复为窦律或控制房颤过快的心室率。这一理念下的治疗则以率律治疗为主导：包括转复窦律、维持窦律及控制心室率。因而2010年ESC房颤治疗指南的调整新策略，强调药物的安全性重于疗效，迎来药物治疗的新时代 。还阐述了房颤抗凝治疗的新理念即抗凝成为房颤的首要治疗2010年ESC房颤治疗指南中，抗凝治疗位居三大治疗策略的首位，这是房颤治疗领域具有划时代意义的新理念。 ESC的2010年房颤治疗新指南在抗凝治疗方面出现多方位的突破性拓展。不仅强调各种类型的房颤患者(阵发、持续、永久性)都应根据脑卒中的主要和非主要危险因素评估后进行抗凝和预防血栓栓塞的治疗，同时还强调应根据出血风险新的评分权重后，进行个体化抗凝治疗，应警惕出血而做定期随访。