老年乳腺癌患者(>65岁)的辅助治疗

摘要

背景：由于缺乏足够的科学证据，在辅助治疗方面，老年乳腺癌患者(>65岁)往往不按照现行的指南治疗。方法：本文来源于PubMed上一个选择性的相关文献回顾，以及关于乳腺癌的诊断、治疗、后续随访的德国S3指南，以及德国妇科肿瘤学工作组、德国放射肿瘤学协会、美国NCCN、Cochrane数据库推荐的治疗方法。结果：在乳腺癌治疗的随机试验中65岁以上的女性人数不足。老年人身心评估是治疗决策的关键。内分泌治疗几乎对所有激素敏感型肿瘤患者都可行。在选定的65岁以上患者中化疗可显着改善总生存率(OS)。有关药物毒性的最佳证据对蒽环类单药治疗和联合阿霉素/环磷酰胺治疗或紫杉类/阿霉素治疗方面是可行的。由于曲妥珠单抗可能会导致可逆的心脏毒性，对没有心脏疾病的妇女可以给予。辅助放疗显著提高局部肿瘤的控制率和生存率。依据现行指南的推荐，按照现行的治疗计划，对老年患者来说辅助放疗并不比年轻患者有更强的毒性，因此除非有特殊理由，应给予放疗。结论：对于超过65岁的乳腺癌患者，如果其生存期大于5年，全身情况不致太差，应给予标准的辅助治疗如化疗、放疗和曲妥珠单抗。对于体弱的患者，辅助治疗可以减少或省略。应给予65岁以上的患者参加临床试验的机会。