脑外伤患者血流动力学与生存率的相关性研究

摘要

目的:根据脑外伤患者生存和死亡的早期血流动力学、组织灌注和血管外肺水的不同情况,分析不同情况相关的发病机制,探求脑外伤患者的血流动力学情况与生存率的相关性.方法:回顾性分析2008～2009年沈阳军区总医院急诊科重症监护室(EICU)通过脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪的脑外伤患者30例,根据患者7d时的生存状况,分为存活组(n=19)和死亡组(n=11),记录两组初始GCS评分、APACHEⅡ评分和血流动力学参数,以及24 h内的血流动力学参数.结果:7d后的总死亡率为36.7％.脑外伤患者早期都会出现心指数(CI)增高,心率(HR)增快,血管外肺水指数(ELWI)随着时间的延长逐渐增加,死亡组增加的更加明显.存活组和GCS≥9的MAP[(89.21±2.72)mmHg、(90.43±1.91mmHg)]高于死亡组和GCS≤8的[(71.09±4.16)mmHg、(75.69±7.85)mmHg,p＜0.05]；存活组的CI[(5.73±0.16)L/ml/m2]优于死亡组[(4.50±0.04)L/ml/m2,p＜0.05],GCS≤8的心率[(102.3±2.7)次/分]比GCS≥9[(98.3±2.1)次/分,p＜0.05]的心率较快.结论:对于严重的脑外伤患者的早期,心指数、组织氧合、合理的液体管理可以提高患者生存率,死亡的脑外伤患者通常是的血流量不足从而导致了脑缺血的结果.