转移瘤伽玛刀治疗后急性放射性脑水肿一例并文献复习

摘要

病例报告rn 患者女，38岁。主因发现右肺癌4个月，头痛伴恶心、呕吐4天于2010年3月16日入院。右肺肺癌病理为鳞状细胞癌，曾行4次化疗(具体方案不详)。入院查体：神清，语利。神经系统查体无明确阳性体征。头MR示颅内多发占位(共6个病灶)。人院诊断：(1)颅内多发转移瘤；(2)右肺鳞状细胞癌。患者人院后完善相关检查，分别于2010年3月17日及2010年3月18日局麻下行立体定向伽玛刀治疗(边缘计量20Gy，50%等剂量线)。治疗后常规予脱水，激素及神经营养治疗。患者经上述治疗后，头痛及恶心、呕吐症状无明显改善。于治疗后第3天，患者突然出现昏迷及脑疝症状。复查头CT提示颅内多个病变周围水肿明显加重，占位效应明显。因患者家属拒绝手术治疗，予脱水、激素及神经营养等治疗，经治疗1月后，患者好转出院。