卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移15例临床分析

摘要

目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)合并肺转移的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：对北京协和医院1982年1月至2010年12月收治的15例卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并有肺转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果：15例患者中9例为单纯性卵巢非妊娠性绒癌(NGOC)，3例为含有绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤(1例为卵巢成熟性畸胎瘤合并绒癌，1例为内胚窦瘤为主伴有绒癌及胚胎癌成分，1例为绒毛膜癌伴无性细胞瘤)，2例为内胚窦瘤，1例为未成熟性畸胎瘤。15例患者仅有1例于术前明确诊断。15例患者均接受了多药联合化疗结合手术的综合治疗，平均化疗疗程数16程。10例完全缓解，其病理均为卵巢非妊娠性绒癌或是含有绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤;3例患者在治疗过程中病情进展死亡(1例非妊娠性绒癌，1例内胚窦瘤，1例未成熟畸胎瘤)，2例肿瘤进展(1例非妊娠性绒癌，1例内胚窦瘤)后放弃治疗后失访。12例病理为卵巢原发绒癌或是合并有绒癌成分的患者中，11例(91.7%)为初次治疗时出现肺部转移病灶，1例(8.3%)为化疗停药2个月后疾病复发出现肺部转移病灶。3例无绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者，均为复发后在疾病晚期出现肺部转移病灶。结论：卵巢恶性生殖细胞肿瘤发生肺转移以绒癌多见。采用规范的联合化疗结合手术治疗，患者可获得较高的临床缓解率。卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移患者中，病理类型为非妊娠性绒癌或是含有绒癌成分的混合生殖细胞肿瘤肺转移的完全缓解率为83.3%(10／12)，其预后远较其他类型的恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移为好。