手法复位结合股骨近端髓内钉技术治疗股骨转子间骨折

摘要

[目的]探讨手法复位结合股骨近端髓内钉技术治疗股骨转子间骨折的手法技巧、临床疗效。[方法]自2008年10月至2010年1月,采用手法复位微创股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折52例,按股骨转子间骨折Evans-Jensen分类：Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型21例,Ⅳ型14例,V型7例,拍摄患髋正侧位X线片并进行Harris评分。[结果]本组52例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均8个月。手术时间70±30分钟,所有手术切口均甲级愈合,骨折愈合时间3．5+1个月,愈合率为100％。髋关节功能按Harris标准评价,优35例,良8例,可5例,差4例,优良率82．7%。全部病例中无髋内翻、髓内钉尾端周围骨折、螺旋刀片切出股骨头发生,6例患者于术后8周出现近端拉力螺钉松动,腹股沟区或大腿外侧轻微疼痛,嘱患者延长卧床时间,继续服用补肝肾中药及骨肽片,2例至术后4～5个月骨折临床愈合,扶双拐下地行走,4例发生折端骨质少量吸收,但颈干角无明显变化，无主钉豁出股骨头等严重不良事件发生,于术后4．5～6个月扶拐下地行走,轻度跛行。[结论]手法复位微创髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折,具有设备要求低、复位质量高、术后功能恢复快的优点,值得在临床推广应用。