出口梗阻型便秘

摘要： 目的探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合阴道后壁折叠缝合术治疗重度直肠前突的疗效。方法选取伴有重度直肠前突的出口梗阻型便秘患者80例,随机分为观察组(采用TST联合阴道后壁折叠缝合术)和对照组(采用单纯阴道后壁折叠缝合术),每组40例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标;于术前和术后1个月行排粪造影检查,比较2组患者直肠前突深度;采用Longo’s出口梗阻型便秘评分评估2组患者术后便秘严重程度;比较2组患者术后便秘症状改善率、复发率以及术后并发症发生率。结果2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前直肠前突深度及Longo’s出口梗阻型便秘评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2组上述指标均较术前显著改善(P0.05)。结论TST联合阴道后壁折叠缝合术能纠正出口梗阻型便秘患者的直肠前突形态及排便功能紊乱,短期疗效较好。

摘要： 目的 探讨自适应式生物反馈疗法联合口服复方聚乙二醇4000电解质散在儿童出口梗阻型便秘治疗中的临床疗效,为出口梗阻型便秘患儿寻找合理而有效的治疗方法。方法 前瞻性选取168例出口梗阻型便秘患儿为研究对象,按来院就诊次序随机分成试验组和对照组(n=84),试验组采用自适应式生物反馈疗法联合口服复方聚乙二醇4000电解质散治疗,对照组仅采用口服复方聚乙二醇4000电解质散治疗。最终因无法坚持治疗试验组退出11例,余73例;对照组退出2例,余82例。通过临床症状总积分和总有效率比较两组患儿治疗4周和8周时的疗效。结果 治疗前和治疗4周时两组临床症状总积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周时试验组临床症状总积分低于对照组(P0.05),而治疗8周时试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在口服复方聚乙二醇4000电解质散的基础上加用自适应式生物反馈训练治疗儿童出口梗阻型便秘能明显提升疗效,且效果持久稳定。

摘要： “自适应式生物反馈疗法联合口服复方聚乙二醇4000电解质散治疗儿童出口梗阻型便秘的前瞻性随机对照研究”这篇文章发表在本刊本期第377~381页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了浙江大学医学院附属儿童医院江米足教授为该文做了点评,供读者阅读参考。

摘要： 目的观察应用桃核承气汤联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将72例瘀热互结型出口梗阻型便秘患者用随机数字表法随机分为两组,治疗组36例在改良TST术治疗的基础上运用桃核承气汤口服,对照组36例只给予改良TST术治疗。比较手术前及手术后10天、2个月、6个月Longo便秘评分的变化;比较术前、术后2月、术后6月排便时直肠压力及肛管压力的变化情况;比较术前及术后7天凝血系列的变化。结果(1)术后10天、术后2个月、术后6个月longo评分治疗组均明显低于对照组(P0.05),差异无统计学意义。结论桃核承气汤联合改良TST术治疗瘀热互结型出口梗阻型便秘的中远期疗效优于单纯应用手术治疗出口梗阻性便秘,且桃核承气汤的应用不会增加手术后出血的风险。

摘要： 出口梗阻型便秘是临床之中较为常见的功能型便秘,当前对于该疾病的发病机制尚不确定,因而为能够采取较具针对性的治疗方案[1]。临床之中治疗方式较多,如经皮穴位电刺激治疗、复方聚乙二醇电解质散治疗等,疗效并不十分显著,生物反馈治疗仪近年来应用较为广泛,具备无创、无痛、不良反应发生率低等优势,本次研究之中主要运用生物反馈治疗仪对患者进行治疗,探究该治疗方式对患者的各项指标的增益效果,报告如下。

摘要： 目的:分析出口梗阻型便秘(OCC)患者的中医证型分布与盆底肌电评估的相关性。方法:选取161例OCC患者为研究对象,调查患者一般情况、中医四诊信息并行盆底肌电评估,基于证素辨证进行辨证分析,研究证型分布规律及盆底肌电评估分布规律。结果:一般情况结果显示,男女比例为1∶1.72,平均年龄(57.28±14.74)岁,以中年、老年多见,病程多为1~5年,排便梗阻综合征(ODS)评分平均为(9.53±2.87)分,患者健康问卷(PHQ-9)评分中位数为[0(0,6)]分,广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分中位数为[0(0,6)]分,布里斯托粪便量表以1~3型为主,临床主要表现为排便费力、肛门梗阻、肛门下坠、腹胀等肛门直肠及腹部症状,OCC患者多合并混合痔、直肠黏膜内脱垂等肛门直肠疾病。中医证型分布规律显示,OCC患者较常见的5种证型是肺脾气虚证(2.48%)、肝肾阴虚证(18.01%)、肝郁脾虚证(40.37%)、脾肾两虚证(36.02%)、气阴两虚证(3.11%),5种证型在OCC患者分布中存在差异(P<0.05)。盆底肌电评估分布规律显示,不同证型患者组间紧张收缩平均值、耐力收缩平均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);紧张型盆底肌患者以肝郁脾虚证为主,松弛型盆底肌患者以肝郁脾虚证、肝肾阴虚证为主,混合型盆底肌患者以脾肾两虚证、肝郁脾虚证为主。结论:OCC患者证型分布与盆底肌电评估具有相关性。

摘要： 出口梗阻型便秘是一种多发于女性的以排便困难为主要特征的肛肠疾病。外治法是其目前常用的治疗方法,包括中医外治法、现代医学外科手术、生物反馈、综合外治法等。在治疗出口梗阻型便秘方面,中医外治法操作简单、疗效独特;现代医学外科手术疗效快、有效率高、适用性广;生物反馈可以作为泻药、肌肉松弛剂及安慰剂的有效替代疗法;综合外治法能进一步提升出口梗阻型便秘的临床疗效。现对外治法治疗出口梗阻型便秘的临床研究进行综述。

摘要： 目的:对不同年龄出口梗阻型便秘患者应用直肠排粪造影检查,分析发病原因。方法:回顾性分析苏州市中医医院2019年1月—2021年12月接收的522例出口梗阻型便秘患者,所有患者均进行直肠排粪造影检查,观察患者影像,判别便秘原因。结果:在522例出口梗阻型便秘患者中,男120例,女402例,女性直肠前突的数量最多,明显高于男性(P<0.05),男性耻骨直肠肌肥厚数量最多;在年龄中,男性集中在60岁以上(51例),青年(40岁以下)、中年(40~59岁)、老年(60岁以上)均以耻骨直肠肌肥厚占比最高,女性集中在40~59岁(204例),青年(40岁以下)、中年(40~59岁)、老年(60岁以上)均以直肠前突占比最高。结论:对不同年龄出口梗阻型便秘患者应用直肠排粪造影检查能够具体明确其发病原因,为后期采取治疗与预防措施提供依据。

摘要： 目的 探讨经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效和安全性.方法 将124例出口梗阻型便秘患者分为对照组和观察组,各62例.对照组采用常规黏膜柱状缝扎术治疗,观察组采用经肛吻合器直肠切除术治疗.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患者手术前后切口疼痛程度,采用Wexner便秘评分量表评价患者便秘恢复情况,并比较两组患者疗效和手术并发症的发生率.结果 观察组手术后的疼痛VAS评分、Wexner便秘评分均低于对照组(均P<0.05).观察组总有效率为91.94％,高于对照组的69.35％;术后并发症的发生率为4.84％,低于对照组的29.03％(均P<0.05).结论 与常规黏膜柱状缝扎术相比,经肛吻合器直肠切除术治疗能够更好地改善出口梗阻型便秘患者术后疼痛感和便秘情况,疗效更好,术后并发症的发生率更低.

摘要： 目的 探讨吻合器经肛直肠切除术(STARR)联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘的疗效.方法 选择2018年9月至2020年3月湖南中医药大学第二附属医院痔瘘便秘专科住院部收治的出口梗阻型便秘患者68例,采用STARR联合耻骨直肠肌挂线术进行治疗.比较治疗前后的Wexner评分、排便时间及肛门直肠测压.结果 患者术后Wexner评分较术前明显减小、排便时间缩短;肛门直肠测压显示,肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STARR联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘治疗效果显著,值得推广.

摘要： 目的：观察针刺中下髎对出口梗阻型便秘的临床疗效以及对其两类亚型的疗效差异对比. 方法：根据罗马Ⅲ标准,纳入87例来自南京市中医院肛肠科盆底疾病中心的出口梗阻型便秘患者,其中包括盆底失弛缓型(spastic pelvic floor syndrome,SPFS)61例,盆底松弛型(relaxed pelvic floor syndrome,RPFS)26例.使用华佗牌针灸针(3寸)深刺双侧中下髎并接电针(疏密波,频率为2/15Hz).每日1次,每次30分钟,每周治疗5天,连续治疗2周.疗程结束后观察各便秘类型患者主要症状、生活质量的改善情况. 结果：(1)两组症状总分较治疗前均有改善(均P＜0.01).(2)电针对两组排便时间均有改善(均P＜0.01),且SPFS型改善优于RPFS型(P＜0.05);电针对两组坠胀感有改善(均P＜0.01),且RPFS型改善优于SPFS型(P＜0.01);电针对SPFS型腹痛改善不显(P＞0.05),对RPFS型腹痛改善明显(P＜0.01)(3)电针对两组生活质量自评总分(PAC-QOL)较治疗前均有改善(均P＜0.01). 结论：同一电针方案对两类亚型便秘所改善的症状不同,在改善肛门坠胀感方面RPFS型优于SPFS型,在改善排便时间方面SPFS型则优于RPFS型,在改善腹痛方面,SPFS型效果不显,RPFS型效果显著.

摘要： 目的:研究TST加消痔灵注射术治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效.方法:156例女性出口梗阻型便秘患者随机分为3组,A组52例行TST加消痔灵注射术,B组52例行PPH术,C组52例行STARR术.对3组手术情况、疗效、并发症作比较.结果:三组手术时间、术中出血量、住院时间、术后近期(1月内)疗效的差别不明显,无统计学意义.A组术后并发症发生率显著低于B、C两组,术后远期(1年)疗效明显优于B、C两组.结论:TST加消痔灵注射术治疗女性出口梗阻型便秘,操作简便,创伤小,疗效好,并发症少,复发率低.

摘要： 目的:观察直肠瓣挂线结扎术结合消痔灵硬化注射治疗出口梗型便秘的疗效.方法:选取48例符合纳入标准的出口梗阻型便秘的患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组采用直肠瓣挂线结扎术结合消痔灵硬化注射的方法进行治疗,对照组采用PPH术进行治疗.于术后3月进行疗效比较.结果:治疗组总有效率达79.2％,对照组总有效率达58.3％.结论:直肠瓣挂线结扎结合硬化注射治疗直肠型便秘疗效可靠.

摘要： 目的：探讨动态MR排粪造影在出口梗阻型便秘影像学评价中的优势与不足.rn 方法：从412例出口梗阻型便秘患者的改良X线排粪造影资料中选择合适病例72例,进行动态MR排粪造影检查,对比研究X线和MR排粪造影图像;根据经验对动态MR排粪造影的检查技术作出优化调整.rn 结果：412例X线排粪造影阳性率为58.5％,其中横结肠冗长26例(6.3％),脾曲综合症19例(4.6％),结肠张力偏低21例(5.1％),明确盆腔及盆底疾病154例.选择适合行动态MR排粪造影者72例中,发现直肠黏膜脱垂12例(16.7％),直肠前膨出9例(12.5％),耻骨直肠肌疾病9例(12.5％),会阴下降综合症21例(31.8％),直肠黏膜内套叠8例(11.1％),其他器质性疾病8例(11.1％),盆底疝7例(10.6％).rn 结论：动态MR排粪造影对盆腔和盆底疾病引起的出口梗阻型便秘的诊断及分型是X线排粪造影的很好补充,并对临床治疗方式的选择有很好的指导价值,但检查体位限制影响了与重力相关的盆底疾病的检出率,宫内节育环存在限制了其作为排粪造影的常规方式.

摘要： 本文以出口梗阻型便秘为研究对象，指出STARR（stapled transanal rectal resection，经肛门吻合器直肠部分切除术）是近年来国际上治疗ODS的最常用术式，TST STARR+吻合器可使术者在直视下一次性可控切除体积更大的圆柱形的直肠全圈层组织。TST STARR+术是STARR的最新改良术式，该术式已经成为国内外结直肠肛门外科学者研究的热点，实践证明，TST STARR+吻合器的良好特性（大视窗、大容积、大口径和高钉高）使手术操作更为简便，切除直肠组织更深（可达直肠全层），且术中未出现严重并发症（如大出血、直肠穿孔、直肠阴道瘘）。术后随访85%满意率再次证实了TST STARR+的良好近期疗效。

摘要： 目的:评价注射+挂线法治疗出口梗阻型便秘的临床疗效.rn 方法:将52例出口梗阻型便秘患者随机分为两组,治疗组26例,采用注射+挂线法,对照组26例,单纯采用挂线法,术后1月、6月、12月分别评价其排便情况.rn 结果:治疗组治疗26例,术后1月、6月、12月痊愈者分别为22例、21例、18例;显效者分别为3例、3例、2例,有效者分别为1例、2例、2例,无效者分别为0例、0例、2例,12个月时总有效率为91.7％;对照组治疗26例,术后1月、6月、12月痊愈者分别为19例、15例、8例;显效者分别为2例、3例、3例,有效者分别为1例、2例、5例,无效者分别为4例、5例、7例,12个月时总有效率为69.56％,两组经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).rn 结论:注射+挂线法治疗治疗出口梗阻型便秘疗效显著可靠.

摘要： 采用直肠黏膜环切加硬化术治疗出口梗阻型便秘46例,便秘症状均获得明显改善,随访2个月至2年无复发。该术式是PPH术式的改良，它切除了部分过度松弛的黏膜，使直肠下段黏膜绷紧，同时由于吻合口周的炎症反应及瘢痕形成，可改善直肠前突，硬化固定下段黏膜；注射硬化剂使高位和其余松弛黏膜得到硬化固定，避免了直肠黏膜的松弛和交叠；充分扩肛拉断部分过紧的肌肉，使肛门松弛；以上措施保证了出口的通畅，使出口梗阻型便秘得到了明显的缓解。

摘要： 本文以疗出口梗阻型便秘为研究对象，指出经肛门手术是治疗该病的常见手段，开放式修补术代表术式主要有Sehapayak和Khubchandani术，其主要是通过直肠前壁齿线上游离一纵形黏膜瓣或黏膜肌瓣，然后折叠缝合薄弱的直肠阴道隔，以STARR术为基础发展起来的一些改良STARR术也是近十年来治疗ODS常用的有效治疗的手术治疗方式，建议在国内逐步建立ODS诊治流程，严格规范手术纳入标准，加强手术质量控制，术前、术后进行全面科学地评估与随访（包括排粪造影检查、结肠镜、直肠肛管测压、便秘评分、生活质量评分、心理状况评估等），进行多中心大样本随机对照研究，以提出适合国人ODS的术式。

摘要： 本文以出口梗阻型便秘为研究对象，提出了采用“消痔灵注射、黏膜结扎、肌肉切开松解、整形缝合”手术，治疗时先在肛门后正中切开松解，再缝合结扎前突囊袋，同时在松弛的直肠粘膜下层注射消痔灵使局部形成纤维化后对直肠前壁起到支撑作用，解决直肠前突和直肠粘膜脱垂问题，如果同时伴有盆底肌下降要同时进行直肠内外双层注射“消痔灵”原液，将松弛下降的盆底恢复到原位，同其他同时实施的手术相辅相成，达到消除引起排便困难的所有病因，真正彻底治愈出口梗阻型便秘的目的。经临床近期疗效观察及术后病例随访，证明近期疗效和远期疗均比较效满意。

摘要： 通过搜集整理古代医籍文献中对于出口梗阻性便秘的记载,梳理古代医家在该病的病名、病因病机、治法治则等方面的认识,发现古代医家对于便秘的认识还是重视“肠道”而轻视“肛门”，论述上也大多较侧重于症状的描述。

摘要： 本发明涉及一种中药制剂，即一种治疗肠梗阻便秘的汤剂药物。其药物是由下述重量份的原料制成的：当归18-20克，桃仁13-15克，肉苁蓉、白枪杆、风尾搜山虎各8-10克。它具有成本低、制备易、毒副作用小、疗效显著的特点。

摘要： 一种治疗预防肠梗阻便秘的中药组合物，本发明涉及一种治疗预防肠梗阻便秘的中药组合物。本发明是要解决现有治疗肠梗阻便秘治疗成本高，副作用大，治疗过程病患的身心都受到巨大伤害的问题。治疗预防肠梗阻便秘的中药组合物按重量份数由10‑40份槟榔、5‑45份木香、5‑45份羌活、10‑45份川芎、15‑45份肉桂、20‑60份大黄、25‑65份郁李仁和5‑25份当归组成。本发明用于治疗预防肠梗阻便秘。

摘要： 本发明涉及一种中药制剂，即一种治疗肠梗阻便秘的汤剂药物。其药物是由下述重量份的原料制成的：当归18－20克，桃仁13－15克，肉苁蓉、白枪杆、凤尾搜山虎各8－10克。它具有成本低、制备易、毒副作用小、疗效显著的特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗膀胱出口梗阻(BOO)的药物组合物，它是以胡芦巴、皂角刺和蜣螂三味药物按比例组成的制剂，具有补肾温阳、活血化瘀、通利水道等功效，经临床及动物试验研究证实，该药能治疗前列腺增生所致的机械性梗阻，又能阻断α肾上腺素能受体所致的膀胱出口功能性梗阻，无毒副作用。本发明还公开了以上所述药物的制备方法，根据每味中药的不同特性，分别以粉碎或溶剂提取等预处理后，组合配制而成。

摘要： 本实用新型公开了一种胃出口恶性梗阻大端口覆膜双层支架，包括内层支架与外层支架；内层支架由形状记忆合金丝编织而成，包括内层支架肠侧端、内层支架中间体部和内层支架口侧端，内层支架肠侧端与内层支架口侧端的直径大于中间体部；外层支架由形状记忆合金丝丝编织成，包括外层支架体部和外层支架口侧端部，外层支架体部覆膜；外层支架体部套在内层支架中间体部上，外层支架口侧端套在内层支架口侧端接近内层支架体部的部分；其优点在于：1）内层支架口侧端展开后，能与胃出口梗阻近端胃腔紧密贴合，提高食物的排空率，并能防止支架向下移位；2）外层支架体部覆膜，防止因肿瘤内生引起的再次梗阻。

摘要： 本发明涉一种适用于出口梗阻型便秘的助便器，包括：一胶环和两个对称地固接在所述胶环上端的弹性支撑圈，两个弹性支撑圈之间能够容纳排泄物穿过且每个所述弹性支撑圈上均固接有一层能覆盖住所述弹性支撑圈的弹性胶膜。本发明相较于现有技术而言，能够有效地促进出口梗阻型患者排便，并有效缓解粘膜下垂情况，而且大大减轻患者痛苦，尤其针对的是其中最多见的以直肠前突为主要表现的出口梗阻型便秘。

摘要： 一种治疗出口梗阻型便秘的超声电针仪，其特征在于：它包括外壳、超声波发生器、脉冲电流发生器、电源、指示灯、总开关、电针开关S1和超声波开关S2,本发明具有同时产生超声波和脉冲电流功能，突破了传统电针仪单一输出脉冲电流的设计理念，二者可同时工作，共同发挥作用，也可单独使用，既缓解了病人针刺局部的疼痛感和病人对于针刺的畏惧感，又提高了治疗由于排便推进力不足引起的出口梗阻型便秘的临床疗效。

摘要： 本发明涉一种适用于出口梗阻型便秘的助便器，包括：一胶环和两个对称地固接在所述胶环上端的弹性支撑圈，两个弹性支撑圈之间能够容纳排泄物穿过且每个所述弹性支撑圈上均固接有一层能覆盖住所述弹性支撑圈的弹性胶膜。本发明相较于现有技术而言，能够有效地促进出口梗阻型患者排便，并有效缓解粘膜下垂情况，而且大大减轻患者痛苦，尤其针对的是其中最多见的以直肠前突为主要表现的出口梗阻型便秘。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于出口梗阻型便秘的助便器，包括脚踏面板主体和底座，所述底座内部空腔处理，底座的一侧面上竖直安装有升降导轨，底座另一侧面上竖直开设有滑槽，升降导轨包括丝杆螺母块、丝杆和电机，电机固定在底座底壁上，电机输出端竖直连接丝杆，丝杆螺母块螺旋适配安装在丝杆上，所述脚踏面板主体包括网状面板、底板和壳板，网状面板固定在壳板上部，底板固定在壳板底部，壳板内安装有电热丝网，底板上对称安装有两个风扇马达，风扇马达连接风扇，底板一侧凸出安装有滑块，底板另一侧与丝杆螺母块固定。本实用新型可有效帮助便秘患者进行排便，且能进行高度调节适用于不同身高腿长的人群使用，功能更加丰富和人性化。

摘要： 本实用新型涉及一种适用于出口梗阻型便秘的助便器，包括：一胶环和两个对称地固接在所述胶环上端的弹性支撑圈，两个弹性支撑圈之间能够容纳排泄物穿过且每个所述弹性支撑圈上均固接有一层能覆盖住所述弹性支撑圈的弹性胶膜。本实用新型相较于现有技术而言，能够有效地促进出口梗阻型患者排便，并有效缓解粘膜下垂情况，而且大大减轻患者痛苦，尤其针对的是其中最多见的以直肠前突为主要表现的出口梗阻型便秘。