减压术,外科

摘要： 目的分析着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)患者的临床效果。方法回顾性收集2019年1月至2021年3月镇平县第二人民医院收治的重型CCBI患者94例作为研究对象,其中47例患者接受额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗作为对照组,另匹配47例患者接受着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗作为研究组,统计对比2组临床疗效、并发症、脑中线移位幅度、对侧血肿厚度状况以及术前、术后1 d、3 d、7 d颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果研究组总有效率77%高于对照组40%(P<0.05);2组时间、组间、交互作用、GCS评分对比,差异有统计学意义,且术后1 d、3 d、7 d研究组GCS评分高于对照组(P<0.05);研究组对侧血肿厚度、脑中线移位幅度小于对照组(P<0.05);2组时间、组间、交互作用颅内压对比,差异有统计学意义,且研究组术后1 d、3 d、7 d颅内压低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率13%少于对照组32%(P<0.05)。结论着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型CCBI效果确切,能改善颅内压、昏迷状况、脑中线移位状况、对侧血肿厚度,且安全性高。

摘要： 目的分析醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤(STBI)患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法回顾性分析河南省通许第一医院2018年10月至2020年8月65例急性STBI患者,依照治疗方案不同分组。观察组(33例)接受醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗,对照组(32例)接受标准大骨瓣减压术治疗,比较2组治疗效果。结果①疗效:2组治疗总有效率对比,观察组较对照组高(P<0.05);②临床症状积分:治疗后,与对照组对比,观察组临床症状积分较低(P<0.05);③血清炎性因子水平:治疗后,观察组血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较对照组低(P<0.05);④血清神经因子水平:治疗后,观察组血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均低于对照组(P<0.05);⑤并发症:观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性STBI,效果显著,能有效改善患者临床症状,降低血清炎性因子水平,改善神经因子水平,且并发症少。

摘要： 目的 评估短节段减压固定术治疗老年退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月,我院采用后路短节段(65岁)退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄患者,根据Berjano分型分为Ⅰ型组(40例)和Ⅱ型组(19例).患者年龄65～88岁,平均75.4岁,随访时间18～36个月,平均25.1个月.记录患者手术时间、术中失血量、术后并发症的发生情况,评估两组患者术前、术后随访时腰部和下肢的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),比较术前和术后随访时患者侧凸Cobb's角、脊柱矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)的变化情况.结果 两组患者年龄、性别、随访时间、术前神经根阻滞患者数、手术时间、术中失血量差异均无统计学意义(P>0.05),组间手术节段差异有统计学意义(χ2=5.09,P=0.02).末次随访时两组患者腰部和下肢VAS以及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05).BerjanoⅠ型和Ⅱ型患者侧凸Cobb's角分别由术前的(17.2±3.5)° 和(19.1±4.2)° 降至术后3个月时的(10.3±2.7)° 和(10.5±3.1)°,而末次随访时分别增加至(14.3±2.9)° 和(15.2±3.9)°,与术前相比差异均有统计学意义(FⅠ=51.5,P0.05).两组共有20例(33.9％)出现并发症,其中围术期并发症15例,远期并发症5例,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 短节段减压固定手术治疗BerjanoⅠ型和Ⅱ型老年退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄,具有满意的短期临床疗效,能够改善侧凸畸形.

摘要： 目的 探讨基于中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型的保髋手术疗效的影响因素.方法 2012年6月至2016年9月接受保髋手术治疗的非创伤性股骨头坏死患者325例432髋.依据CJFH分型行髓芯减压自体骨髓单个核细胞移植141髋(髓芯减压组)和头颈部开窗减压病灶清除植骨术291髋(开窗减压组).采用Harris髋关节功能评分评估临床疗效,摄X线片观察坏死修复、股骨头塌陷及关节退变.临床失败定义为末次随访时Harris评分较术前评级降低和(或)影像学上股骨头塌陷进展(ARCO分期增加).终点事件为疼痛明显加重、Harris评分为差(＜70分)和(或)股骨头进行性塌陷.采用Cox比例回归模型分析临床失败的危险因素.结果 髓芯减压组67髋临床失败(47.5％,67/141),其中CJFH分型C+M型3髋(13.0％,3/23)、L1型24髋(38.1％,24/63)、L2型14髋(82.4％,14/17)、L3型26髋(68.4％,26/38).开窗减压组 106髋临床失败(36.4％,106/291),C+M型 1 髋(33.3％,1/3)、L1 型41 髋(31.3％,41/131)、L2型22髋(84.6％,22/26)、L3型42髋(32.1％,42/131).髓芯减压组中不同年龄(x2=3.887,P=0.049)、不同术前CJFH分型(X2=40.943,P=0.000)的临床失败率的差异有统计学意义;Cox回归模型分析显示年龄≥40岁[HR=2.325,95％CI(1.398,3.866),P=0.000]、术前 Harris 评分70～80分[HR=2.163,95％CI(1.140,4.105),P=0.018]和＜70分[HR=2.597,95％CI(1.173,5.749),P=0.019]、术前CJFH分型 L2型[HR=35.052,95％CI(7.721,159.133),P=0.000)和 L3型[HR=13.242,95％CI(3.104,56.491),P=0.000]是临床失败的危险因素.开窗减压组中不同年龄(x2=8.437,P=0.004)、不同术前Harris评分(x2=19.737,P=0.000)、不同术前CJFH分型(X2=29.265,P=0.000)的临床失败率的差异有统计学意义;Cox回归模型分析显示术前 Harris 评分＜70分[HR=5.102,95％CI(2.339,11.129),P=0.000]、术前 CJFH 分型 L2型[HR=32.761,95％CI(6.165,43.507),P=0.000]是临床失败的危险因素.结论 股骨头坏死保髋手术治疗效果受年龄、术前Harris评分和CJFH分型的影响;术前临床症状越明显,受累股骨头负重关节面及外侧柱支撑结构未得到有效重建,保髋手术的预后越差.

摘要： 目的 通过头部CT图像探讨脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血的危险因素,提高预测血肿扩大或新发出血的准确率.方法 回顾性分析2016年12月-2019年6月在中国人民解放军北部战区总医院行去骨瓣减压术治疗的197例脑外伤患者的临床资料和治疗前后的头部CT检查图像.通过CT检查图像确定患者术前是否伴有中线移位、硬膜外血肿、硬膜下血肿等体征,计算手术前后血肿量.单因素分析血肿扩大或新发出血的影响因素,多因素Logistic回归分析血肿扩大或新发出血的独立危险因素,最后采用ROC曲线评估诊断价值.结果 是否有术前伴硬膜下血肿、不同术前血肿量患者的新发出血或出血扩大率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示:术前伴硬膜下血肿[(OR)=13.563(95％CI=5.325,34.549)]和术前血肿量≥20 cm3[(OR)=26.649(95％CI:10.436,68.047)]是术后血肿扩大或新发出血的独立危险因素.术前伴有硬膜下血肿曲线下面积为0.788(95％CI:0.722,0.854),敏感性为88.70％(95％CI:0.820,0.954),特异性为69.00％(95％CI:0.623,0.757).术前血肿量≥20 cm3的曲线下面积为0.839(95％CI:0.779,0.898),敏感性为90.70％(95％CI:0.8482,0.966),特异性位77.00％(95％CI:0.711,0.829).两者联合曲线下面积为0.914(95％CI:0.872,0.957),敏感性为90.03％(95％CI:0.857,0.943),特异性为75.33％(95％CI:0.710,0.796).结论 术前伴硬膜下血肿和术前血肿量≥20 cm3对脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血有预测价值,两者联合具有有较高的预测价值.

摘要： 目的 观察开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效.方法 选取2015年5月至2017年5月平湖市第一人民医院收治的外牙源性颌骨囊肿患者90例为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组行常规囊肿清除术,研究组行开窗减压术.记录患者手术时间及术中出血量,评估患者术后疼痛反应程度,观察患者术后并发症,评价患者疗效水平,随访术后24个月内颌骨囊肿复发情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义(t=1.259,P=0.137),而研究组术中出血量显著少于对照组(t=11.457,P=0.000);研究术后视觉模拟评分(VAS)为(3.29±0.85)分,显著低于对照组的(4.47±0.96)分(t=4.283,P=0.000);研究组并发症总体发生率[(8.89％,4/45)]显著低于对照组[(26.67％,12/45)](X2=4.865,P=0.027);研究组总体治疗有效率[(95.56％,43/45)]显著高于对照组[(82.22％,37/45)],且术后24个月内颌骨囊肿复发率[(6.67％,3/45)]显著低于对照组[(22.22％,10/45)]均差异有统计学意义(x2=4.050、4.406,P=0.044、0.036).结论 开窗减压术用于治疗牙源性颌骨囊肿,可有效减轻患者医源性创伤,缓解患者术后疼痛反应,降低术后并发症发生率,提高疗效水平,预防囊肿病变复发.

摘要： 目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚全身麻醉在椎管减压、植骨融合术中的应用价值.方法 将2018年5月至2019年5月义乌市中心医院行椎管减压、植骨融合术的腰椎管狭窄老年患者157例随机分为研究组和对照组,研究组80例,对照组77例,对照组用丙泊酚、咪唑安定、枸橼酸舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵诱导气管插管,术中用丙泊酚和盐酸瑞芬太尼维持麻醉;研究组在对照组的基础上添用右美托咪定诱导气管插管及术中维持麻醉,其余均同对照组.比较两组术后苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级法(NRS)评分;检测两组治疗前后血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平,记录两组治疗期间不良反应.结果 经治疗后,研究组VAS、NRS评分明显低于对照组(P0.05),研究组术后拔管时间明显短于对照组(P0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚全身麻醉能提高行椎管减压、植骨融合术的腰椎管狭窄患者的镇痛效果,降低炎性反应,且具有较高的用药安全性.

摘要： 目的:探讨脊柱内镜下颈后路开窗减压髓核摘除术(Key-hole)和颈前路零切迹椎间植骨融合内固定系统(zero profile intervertebral fusion system,Zero-P)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的短期临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月因神经根型颈椎病行手术治疗的45例患者,根据不同的手术方式分为Key-hole组和Zero-P组,其中Key-hole组21例(男12例,女9例),随访时间10～22(13.2±2.3)个月;Zero-P组24例(男14例,女10例),随访时间10～23(12.7±1.9)个月.比较两组手术的围手术期情况(手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症情况等),分别于术前和术后即刻及末次随访时拍摄颈椎正侧位X线片评价颈椎曲度,并根据手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dis-ability Index,ODI)以及颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分来评价临床疗效.结果:Key-hole 组与Zero-P组手术切口长度、术中出血量、手术时间、末次随访Cobb角度及术后即刻VAS评分分别为(1.2±0.2)cm,(5.3±0.3)cm;(35.3±9.7)ml,(120.2±13.5)ml;(56.4±11.3)min,(90.6±12.6)min;(3.2±3.9)°,(7.3±3.8)°;(2.8±1.2)分,(3.8±11)分;Zero-P组均大于Key-hole组(P＜0.05).两组患者住院时间、ODI及JOA评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访Key-hole组出现1例神经刺激症状经保守治疗缓解,2例因颈椎间盘突出复发再次手术治疗后好转;Zero-P组出现2例神经刺激症状,2例咽部不适,1例硬脊膜撕裂,均经保守治疗缓解.结论:颈椎Key-hole 技术与颈前路Zero-P系统治疗神经根型颈椎病疗效相近,Key-hole技术在切口长度、术中出血、手术时间上有一定优势,是一种安全、有效、可以深度推广和运用的颈椎手术方式.

摘要： 目的:评价经大通道内镜系统单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床应用效果.方法:对2018年2月至2019年2月经大通道内镜系统单侧入路双侧减压治疗的32例LSS患者进行回顾性分析,男18例,女14例,年龄65～84(70.6±8.4)岁,病程1～12年.32例患者均伴有下肢麻木或疼痛,其中28例伴间歇性跛行,以下肢症状为著.狭窄节段:L3.4 2例,L4,5 19例,L5S1 13例,其中2例双节段狭窄.术前影像学资料显示中央管狭窄型3例,双侧侧隐窝狭窄型21例,混合狭窄型8例.记录手术用时及相关并发症发生情况,并于术后复查X线、CT和MRI;比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disabil-ity Index,ODI),单次连续步行距离(single continuous walking distance,SCWD),术后1年采用改良Macnab标准评价临床疗效.结果:32例患者均顺利完成手术并获得随访,手术时间70～160(85.64±11.94)min,随访时间12～24(17.68±2.43)个月.术中发生硬脊膜撕裂1例,术后减压通道对侧下肢短期内感觉障碍2例,均经相应处理后好转.术后影像学显示较术前责任节段的椎管明显扩大,神经根松解充分.术前及术后3d,3个月,1年腰痛VAS评分分别为4.62±1.41,2.73±1.35,1.21±1.17,1.11±0.34;腿痛VAS 评分分别为6.83±1.71,3.10±1.50,1.08±0.19,0.89±0.24.腰腿痛VAS 评分术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月与术后3d比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);术后1年与术后3个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前及术后3d,3个月,1年ODI评分分别为38.40±6.48,18.42±2.40,5.48±0.77,3.05±0.28;SCWD 分别为(47.48±5.32)m,(52.89±11.23)m,(245.43±18.94)m,(468.97±55.87)m.ODI评分及SCWD术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月与术后3d及术后1年比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05).术后1年采用Macnab标准评价疗效,结果优15例,良14例,可3例.结论:采用大通道后路经皮全脊柱内镜技术单侧入路双侧减压治疗LSS是安全、有效的术式,具有减压充分,创伤小、恢复快、安全性高及术后并发症发生率低等优点,可最大限度减少对腰椎稳定结构的破坏,是一种治疗腰椎管狭窄症的理想微创手术.

摘要： 本发明涉及一种用于神经外科微血管减压术的减压材料盒，所述的减压材料盒由底座、盒盖和棉絮组成，底座上设有底座凹槽，棉絮放置在底座凹槽内。本发明还提供这种减压材料盒的制备方法和用途。本发明优点在于：可以精确控制减压材料的大小，省略了手术中从心脏外科的涤纶补片上撕下絮状物的过程，操作方便快捷，节省了手术时间和复杂的操作步骤；减压材料消毒后不容易二次污染。

摘要： 本发明的用于神经外科微血管减压术中的减压材料的制备方法，其特殊之处在于：由以下步骤制成：A.将涤纶棉片修剪至适应包裹神经根的宽度及长度；B.将涤纶棉团整理至适合将与神经接触的血管推开的形状大小；C.将制备好的涤纶棉片1片与涤纶棉团4个一同装入密封袋内消毒。本发明的用于神经外科微血管减压术中的减压材料，由本发明所述方法制成。本发明的有益效果是，已经剪裁好的涤纶片或“纺锤形”涤纶棉团，直接消毒好包装后，便于术中直接应用，避免术中的再次加工，为手术节约了宝贵时间，使用方便。

摘要： 本发明公开了一种普外科胃肠手术用双腔减压营养管包括双腔减压外套管、双腔营养内置管、内置管入口、内置管出口、营养管佩戴装置、营养管专用针筒，在双腔减压外套管内设置有双腔营养内置管，通过将营养管设置在外套管内使得患者只需要在一个鼻腔内插入营养管，保证了患者的呼吸通畅，减少患者的不适，在双腔营养内置管的一端设置有若干防堵通孔，通过多个防堵通孔有效防止营养液等在流通过程中造成内置管堵塞，减少了营养内置管更换的频率，从而降低了医疗用品的消耗，在双腔减压外套管的中间设置有营养管佩戴装置，通过耳挂式固定带将双腔减压营养管固定，不需要用胶带固定，减少了患者压疮的问题。

摘要： 本发明公开了一种用于腹部外科手术中的拖出式胃肠道减压引流管，通过在引流侧孔段的自由端连接置入端，有利于在手术过程中便于医生触摸确定位置并利于在肠道内推送，送到预定位置，解决了现有技术中的开口端或者闭口端难以被医生触摸，更难以推送的问题，以及难以确定推送位置的问题，同时，至少所述置入端裸露在所述引流管主体外的部分由肠道可吸收材料制成，即使得裸露在所述引流管主体外的部分可以被肠道吸收，避免二次手术的取出。进一步，设计置入端裸露在所述引流管主体外的部分的外切圆的直径大于所述引流管主体的外径，使得触摸更加明显，推送更加省力方便。

摘要： 本发明公开了一种外科医生术中腰椎及下肢减压装置，包括鞋子，所述鞋子的顶部固定安装有支撑鞋筒，所述支撑鞋筒的顶端通过第一转轴转动连接有支撑臂，所述支撑臂的顶端处开设有轴孔，且轴孔中通过第二转轴与固定件转动连接，两个所述支撑臂之间固定连接有辅助支撑板，所述支撑臂的顶端固定连接有腰部支撑板。本发明中主要采用碳纤维材质，坚固强度和重量，与身体接触部位采用聚酯纤维和硅胶，保证舒适和透气性；本发明采用穿戴的方式，便于外科医生的移动，行动起来比较方便；通过设有伸缩支撑架，且伸缩支撑架的一端通过第三转轴与底盘固定连接，可以根据需要来调节伸缩支架，达到给双下肢减压的作用。

摘要： 本实用新型涉及一种用于神经外科微血管减压术的减压材料盒，包括盒体、棉片、棉团，所述盒体上设有多个凹槽，所述凹槽包括棉片凹槽、棉团凹槽，所述棉片凹槽设为半圆柱形凹槽，所述棉团凹槽设为半球形凹槽或方形凹槽，所述棉片凹槽、棉团凹槽上设有一一对应的棉片盖、棉团盖，所述棉片盖内壁设成与棉片凹槽相对应的半圆柱形凸起，可将棉片定型成为卷曲装，便于手术中使用，所述棉团盖内壁设成平面。其有益效果为：在神经外科微血管减压术中，可以精确控制减压材料的大小，能使棉片保持卷曲形状便于手术中使用，每个凹槽上配置一个盖，避免所有棉片、棉团同时暴露在空气中，进而防止二次污染，有利于手术的进行，提高手术成功率。

摘要： 本实用新型公开了医疗卫生的一种胃肠外科手术用的减压装置，包括负压器和防护组件，防护组件包括底板、防护杆、连接板、活动顶板和锁定组件，底板的上端面固定安装有连接板，连接板的上端面固定安装有滑块，活动顶板下端面开设有滑槽，滑槽与滑块滑动配合，锁定组件将活动顶板与连接板进行锁定，负压器上端面右侧连通有胃管，通过上述结构解决了以往负压器在使用过程中没有防护装置，当外界对负压器施加压力时就会造成负压器压缩空气回流的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于神经外科微血管减压术的网套垫片，该垫片包括网袋和棉絮状纤维；所述网袋的一侧设有开口；在使用状态下，所述棉絮状纤维通过所述开口填充入网袋内，形成所述垫片；所述的网袋为聚四氟乙烯细线编制而成的网袋；所述的棉絮状纤维为聚四氟乙烯棉絮状纤维。本实用新型通过设置网袋，有效避免整个垫片松散、脱落、移位的风险，大大降低手术无效及复发的概率；另外，本实用新型提供的手术垫片，可将网袋设计成多种规格的尺寸，以满足微血管减压术中不同粗细血管的各种情况，手术时，医生还可根据需求调整棉絮状纤维的填充量，最终制成适宜大小、厚度、蓬松度的垫片，提高微血管减压术的疗效。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种神经外科手术头部减压装置，包括底座和减压装置，减压装置设置在底座顶部，底座为空心矩形体，底座左右两侧壁面均固定安装有两个捆绑带，减压装置由乳胶体、记忆海绵和升降板组成。该神经外科手术头部减压装置，通过减压装置，手术中，方便病人的呼吸和换气，面部与乳胶体接触减少硬性接触力，手术后，病人的后脑勺手术部位与记忆海绵接触，不会对手术部位产生硬性的接触力，减少病人手术部位的疼痛感，起到减压的效果，通过设置调节旋钮，手术中能够方便医生的手术高度和角度，便于对病人的外科手术，手术后方便病人休息和靠枕，利于病人手术后的减压，更加利于病人的康复。

摘要： 本实用新型公开了一种医用普外科手术腹部减压穿刺固定装置，包括连接架，连接架有两个且均为L形结构，所述连接架的顶部相互靠近的一侧连接有横板，所述横板的底部开设有水平滑槽，所述水平滑槽内滑动连接有滑板,滑板的底部固定连接有连接柱，所述连接柱的底部延伸至横板的底部并固定连接有安装板，所述滑板的两侧均开设有侧槽，侧槽相互靠近的一侧内壁固定连接有弹簧组一，所述弹簧组一相互远离的一端固定连接有弧形推板，所述弧形推板相互远离的一侧滑动连接有滚球。本实用新型使得医用普外科手术腹部减压穿刺设备能够快速的固定在手术台上，在能够进行位置调节的同时，保持稳定，满足了人们的使用需求。