公民逝世后器官捐献

摘要： 目的分析公民逝世后器官捐献供者感染病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析465例潜在公民逝世后器官捐献供者的临床资料。所有供者均行气道分泌物、尿液和血液培养。总结供者感染发生率、病原菌来源和构成比,并进行主要革兰阴性和阳性菌耐药性分析。结果465例供者中330例存在感染,感染率为71.0%。供者阳性培养标本中,下呼吸道标本占63.8%(292/458)、血液标本占18.6%(85/458)、尿液标本占17.7%(81/458)。共分离512株病原菌,其中革兰阴性菌占75.0%(384/512),革兰阳性菌占18.2%(93/512),真菌占6.8%(35/512)。革兰阴性菌中占比前3位的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮钠-舒巴坦钠)及碳青霉烯类抗生素敏感性较高,对头孢菌素的敏感性较差;铜绿假单胞菌对抗假单胞菌β-内酰胺类、喹诺酮类及氨基苷类敏感性均较高;鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素、替加环素及阿米卡星敏感性较高,对其余各类抗生素普遍耐药。革兰阳性菌中未检出对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的菌株,分离最多的是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,对苯唑西林钠耐药率分别为36%和87%,对青霉素和红霉素普遍耐药;屎肠球菌对喹诺酮类及红霉素的耐药率均达到90%及以上,对高浓度庆大霉素耐药率达55%。结论公民逝世后器官捐献供者感染率较高,感染部位以肺部为主。革兰阴性菌是最主要的分离菌株,部分菌株呈现多重耐药趋势。

摘要： 公民逝世后器官捐献目前已成为我国器官捐献的主要来源,但是由于供者质量的复杂性,扩大标准供者(ECD)供肾占比增加,从而对供肾的可利用性以及肾移植受者术后的长期预后造成很大的影响。加强供肾质量的维护与评估,对于改善供肾质量、增加供肾获取与利用、改善受者和移植肾长期存活具有重要意义。机械灌注保存作为器官保存的重要方式之一,不但可以延长供肾保存的时间,改善供肾质量,而且在供肾修复及功能评估方面具有重要作用。本文结合文献介绍了机械灌注在公民逝世后器官捐献供肾质量维护中的一些热点问题及对应的处理方案与进展,旨在为选择供肾的最佳保存方式,提高ECD供肾质量和利用率提供参考。

摘要： 目的观察T细胞多克隆抗体在公民逝世后器官捐献(deceased donation,DD)供肾移植患者中的有效性和安全性。方法回顾性分析昆明市第一人民医院甘美医院自2015年8月20日至2020年2月28日符合研究标准的共324例肾移植受者资料,将其分为使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti human thymocyte immunoglobulin,rATG)的患者(A组)147例,使用抗人T细胞兔免疫球蛋白(anti-human T lymphocyte rabbit immunoglobulin,ATG-Fresenius)(B组)的患者177例,比较两组患者急性排斥反应(acute rejection,AR)发生情况、术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的情况以及肺部感染、骨髓抑制、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染情况等。结果A组和B组在DD供肾移植中术后1年内AR发生率分别为32.65%、16.94%(P0.05)。结论rATG和ATG-F均能安全有效地运用于DD肾移植术前诱导及术后治疗,rATG纠正DD供肾移植中DGF的作用及降低AR的发生率有着更优的表现。

摘要： 目的探讨供者来源性感染(donor-derived infection,DDI)对肝移植受者临床预后的影响。方法回顾性分析2019年6月~2021年9月安徽医科大学第一附属医院的75例公民逝世后器官捐献的肝脏移植患者的临床资料。根据供肝灌洗液培养结果,将受者分为阳性组(16例)和阴性组(59例),分析供肝灌洗液培养阳性病原体的分布,观察两组受者术后感染及相关并发症情况。根据是否发生DDI,分为DDI组(9例)和非DDI组(66例),比较两组受者围手术期及预后情况。结果75例供肝灌洗液中16例培养结果阳性,共分离出病原体20种,其中革兰阳性球菌占20%(4/20),革兰阴性杆菌占70%(14/20),真菌占10%(2/20)。75例受者中术后35例发生感染,最常见的感染部位为腹腔感染,其次为肺部感染,其中阳性组有75%(12/16)的受者发生感染,阴性组有39.0%(23/59)的受者发生感染,差异有统计学意义(P=0.01)。阳性组受者术后急性肾损伤(AKI)、脓毒症、腹腔内出血的发生率均高于阴性组受者,差异有统计学意义(P<0.05)。75例受者中共有9例受者发生DDI,发生率为12%(9/75),病死率55.6%(5/9)。与非DDI组受者相比,DDI组受者术后AKI、脓毒症、腹腔内出血原发性移植物无功能以及需要连续性肾脏替代治疗的发生率更高,机械通气时间、重症监护病房住院时间更长,围术期病死率更高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论DDI对肝移植受者临床预后有一定影响。

摘要： 为了探讨公民逝世后器官捐献与移植的伦理审查经验,为医疗机构开展相应伦理审查提供参考性价值。通过运用描述性研究,采用目的抽样法,根据数据饱和原则,最终选取10名器官移植技术临床应用伦理委员会委员及秘书作为受访者进行半结构式访谈,并采取Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳和提炼主题。结果发现,公民逝世后器官捐献与移植的伦理审查经验包括伦理委员会职责、伦理审查要点、伦理审查会议形式及其优缺点、器官移植伦理委员会建设四个主题。因此,目前医疗机构开展器官捐献与移植伦理审查存在缺陷,可通过遵循医学伦理四大原则落实伦理审查要素、完善公民逝世后器官捐赠相关法律、构建合理高效的伦理审查会议模式、建立健全适宜的器官移植伦理委员会运行方式等予以完善。

摘要： 目的概括及分析复旦大学附属中山医院人体器官获取组织(organ procurement organization,OPO)实现的100例公民逝世后器官捐献案例并总结相关经验。方法回顾性分析2014年7月至2021年3月复旦大学附属中山医院OPO办公室实现的全部100例公民逝世后器官捐献案例资料,分析捐献者的年龄、性别、主要原发病、籍贯及捐献率、产出比、利用率等器官捐献数据。结果自2014年7月至2021年3月,复旦大学附属中山医院OPO片区的每百万人口捐献率分别为1.7(2014年)、4.1(2015年)、4.5(2016年)、8.6(2017年)、5.2(2018年)、3.1(2019年),5.9(2020年),与同期上海市的PMP数据基本持平。医院OPO共成功利用捐献肝脏88个(利用率96.6%)、肾脏200个(利用率93.5%)、心脏6个(利用率100%),总产出比1∶2.94。捐献者平均年龄44.7岁;男性(80%)远多于女性;上海户籍人口占20%;平均住院天数6.1 d。主要原发病构成比为脑出血48%、颅脑损伤44%、脑梗死5%、缺血缺氧性脑病3%。本中心91%的器官捐献案例产生于各重症监护室。中山医院OPO片区上报潜在器官捐献者线索的转化率为32%,未转化案例中家属明确拒绝70%、病情未达标21%、患者死亡9%。结论随着上海城镇化逐步完成,人口的日益老龄化,以及国家对工作环境防护的改善和交通的治理,器官捐献者中的外伤性病因逐步减少,而内科性病因(如脑出血、脑梗死、缺氧缺血性脑病等)则逐步增多,高龄捐献者也并不鲜见。如何提高本地居民的器官捐献意愿、提高潜在捐献者的转化率、提高捐献器官的产出比(多器官联合捐献),是OPO面对的现实课题和长期工作。ICU是器官捐献的主战场,提高临床一线的医务人员参与器官捐献工作的积极性和主动性,并正确认识器官捐献者的病情,尽早开始器官维护的重症医学治疗,是器官移植成功的开始。

摘要： 目的探讨联合器官获取组织(OPO)对器官捐献工作及器官捐献质量控制指标的影响。方法回顾性分析联合OPO牵头医疗机构联合前、后器官捐献成功的36例、33例案例在器官捐献工作量和工作效率情况以及器官捐献质量控制和管理指标的差异。结果联合OPO成立后器官捐献工作量和工作效率均得到进一步提升,年捐献例数、年器官获取数、日均获取器官数、每百万人口捐献率(PMP)、协调员工作效率指数等指标进一步提高。器官捐献转化率由联合前的26.5%提升至联合后的29.0%,平均器官产出率在联合OPO成立前后相差不大,维持在3.3以上的高水平,与联合OPO成立前比较,联合OPO成立后获取器官利用率、边缘供器官比例、器官保存液病原菌培养阳性率、移植物原发性无功能(PNF)发生率、移植物功能延迟恢复(DGF)发生率等,差异均无统计学意义(均为P>0.05);联合OPO成立前、后的捐献器官获取后活组织检查率分别为27.7%和58.3%,而器官外流率分别为83.1%和47.8%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论联合OPO建设有助于推动器官捐献和获取工作高效发展,降低器官捐献和获取成本,提高器官捐献和获取工作成效和质量控制与管理水平。

摘要： 器官短缺是全球移植界面临的共同难题,世界卫生组织呼吁所有国家通过减少疾病负担和扩充符合伦理原则的有效器官来源以实现器官移植的自给自足。在全球范围内,脑死亡器官捐献(DBD)仍是移植器官的主要来源。近几年,包括中国在内的一些亚洲国家积极推动死亡器官捐献事业的发展,这些举措正逐步改变亚洲地区以活体捐献为移植器官主要来源的格局。2020年新型冠状病毒肺炎疫情的暴发放缓了全球器官捐献和移植数量近十年的增长趋势。在疾病负担和移植需求未有显著降低的前提下,我国器官捐献和移植工作在“人民至上,生命至上,坚持动态清零”的疫情防控总方针和相关政策的指引下稳步开展。这一定程度证明了在人民群众医疗诉求和移植需求的持续驱动下,我国已经形成一个有韧性的、有抗压能力的、并具运作惯性且行业赖以生存的器官捐献与移植工作体系。站在中国看亚洲,站在亚洲看世界。本文通过整理全球及亚洲器官捐献与移植相关数据,重点剖析在全球器官移植发展新潮流下亚洲器官捐献和移植整体格局的变化,并结合我国自身发展特征及实践经验,探索脑死亡器官捐献的影响因素,并提出针对性的应对策略,以期为亚洲及我国器官捐献和移植的可持续健康发展提供专业参考。

摘要： 自20世纪70年代我国开始肝移植的早期探索,中国肝移植事业已经过50余年的奋斗与发展,一代代移植人披荆斩棘、艰苦奋斗,特别是近10余年开展公民逝世后器官捐献工作和器官移植改革不断推进深化,肝移植得到快速发展,取得了举世瞩目的成就。我国器官移植事业的发展道路和取得的成就,被称为“中国模式”,得到世界卫生组织和国际社会的广泛认可[1]。

摘要： 器官短缺是全球移植界共同面临的难题,寻找多渠道的供者器官来源成为器官移植界的当务之急.近日,关于"扩大可控型经循环标准确定死亡后器官捐献(cDCDD)实践的联合声明"受到学术界的广泛关注,该声明旨在推广cDCDD,以提高器官捐献率,以期实现移植自给自足的最终目标.本文将整理声明提及的重点内容,阐述经循环标准确定死亡后器官捐献(DCDD)的学术名称更新及相关讨论、DCDD的发展趋势、构成cDCDD临床路径的基本部分及影响实施cDCDD的关键因素,思考该声明对我国器官捐献事业可持续发展的启示.

摘要： 目的：总结儿童公民逝世后器官捐献供肝获取与供肝修整的经验.方法：回顾性分析47例儿童公民逝世后器官捐献供肝获取与供肝修整的临床资料,总结获取与供肝修整体会.结果：共获取47例儿童供体,其中肝脏利用34例,肾脏利用46例,其中有11例2个肾脏给一个受体,35例2个肾脏分别给2个受体.共完成器官移植115例.结论：儿童公民逝世后器官捐献供肝获取及供肝修整在器官获取过程中,有其独特的特点,总结经验有助于的提高手术成功率.

摘要： 本发明公开了一种采集器官捐献供体血液的方法，它包括如下步骤：1)取灌注管置入器官捐献供体的腹主动脉和门静脉，再从腹主动脉的置管平面另置入灌注管至下腔静脉，最后将各灌注管与自体血回收机连接；2)取抗凝剂冲洗步骤1)所述自体血回收机的储血罐和管道，再采集供体血液至供体出现血流动力学不稳定或者血氧饱和度下降；3)取步骤2)所得血液，离心，洗涤，再于血液保存液III中保存。本发明在保证移植器官功能不受影响的情况下，通过自体血回收机安全完成供体红细胞悬液的采集，将得到的供体红细胞悬液输注给受体，能够起到部分替代异基因红细胞悬液的作用，并且能够有效避免输血并发症的发生。

摘要： 本发明公开了一种采集器官捐献供体血液的方法，它包括如下步骤：1)取灌注管置入器官捐献供体的腹主动脉和门静脉，再从腹主动脉的置管平面另置入灌注管至下腔静脉，最后将各灌注管与自体血回收机连接；2)取抗凝剂冲洗步骤1)所述自体血回收机的储血罐和管道，再采集供体血液至供体出现血流动力学不稳定或者血氧饱和度下降；3)取步骤2)所得血液，离心，洗涤，再于血液保存液III中保存。本发明在保证移植器官功能不受影响的情况下，通过自体血回收机安全完成供体红细胞悬液的采集，将得到的供体红细胞悬液输注给受体，能够起到部分替代异基因红细胞悬液的作用，并且能够有效避免输血并发症的发生。

摘要： 本发明公开了一种器官捐献协调员的多功能装置，涉及医疗设备技术领域。本发明包括存放箱体、第一抽屉和第二抽屉，存放箱体前端面设置有第一滑槽和第二滑槽，存放箱体上表面还设置有存放机构，存放机构内部分隔为主存放槽、第一辅助存放槽和第二辅助存放槽。本发明通过设置多组抽屉、主存放槽、第一辅助存放槽和第二辅助存放槽，解决了现有的肾脏捐献协调员需要通过背包携带工作用品不方便也不美观问题，无需协调员再背着大包小包携带工作用品，极大地提升了协调员工作时的便利性。

摘要： 本发明公开了一种器官捐献检测标本装置，涉及医疗技术领域。本发明包括存储箱和减震箱，存储箱内设置有置物板和若干限位槽，置物板上表面安装有支架，支架上表面固定安装有若干试管架，减震箱上表面设置有缓冲杆，缓冲杆上端与置物板连接，缓冲箱内部设置有横杆、第一滑槽和若干第二滑槽，横杆周侧面设置有若干滑块和第一弹簧，滑块上表面连接有铰链。本发明通过设置第一弹簧，在携带存储箱，存储箱受到晃动时，置物板挤压缓冲杆，缓冲杆通过铰链挤压滑块，两个滑块背向滑动挤压第一弹簧，起到第一重缓冲减震作用；通过设置铰链，缓冲杆向下挤压时，通过与铰链之间铰接，能够降低缓冲杆下降速度，进一步提高缓冲质量。

摘要： 本申请实施例公开了一种基于区块链的器官捐献匹配方法及系统，用于在医疗机构之间实现器官捐献相关信息的共享。本申请实施例方法包括：应用于区块链节点设备，获取捐献者的捐献信息，所述捐献信息包括捐献器官的基本信息；根据所述捐献者的捐献信息生成智能合约并登记在区块链中进行全网广播；接收受捐者的请求信息，所述请求信息包括受捐者器官的基本信息；根据所述请求信息在所述区块链中进行全网比对，确认出与所述请求信息相匹配的捐献信息。因此，通过区块链的去中心化和不可篡改的特性，有效的解决了骨髓捐献以及配对的问题，实现了器官捐献相关信息的共享，使医疗行业更加先进，更多的为人民奉献。

摘要： 本说明书一个或多个实施例提供了一种基于区块链的捐献器官匹配方法、装置及系统，该方法包括：从区块链中获取器官捐献方的捐献信息以及器官接受方的需求信息；将该捐献信息与需求信息进行匹配，生成器官匹配结果；将该器官匹配结果写入区块链中，以使医院机构和器官捐献机构获取对应的器官匹配结果。利用区块链技术实现捐献器官自动匹配，无论器官捐献信息、器官需求信息还是最终的匹配结果均写入区块链，确保上链信息不可篡改性；并且利用区块链技术能够自动对上链信息进行加密处理，提高了捐献者和接受者的个人隐私保密性，以及利用区块链技术能够实现捐献者和接受者的双向匿名和去中心化匹配，提高了器官匹配的公平性。

摘要： 本发明公开了一种便携式器官捐献供体机械灌注系统，包括血液循环氧合闭合装置以及与血液循环氧合闭合装置电性连接的控制装置，该血液循环氧合闭合装置包括氧合器、离心泵、血液置换器、动脉插管和静脉插管，其中血液置换器内设置有可上下移动的活塞，活塞的上部为用于储存供体血液第一储存端，活塞的下部为用于储存灌注液的第二储存端，血液输入端和离心泵的输出端通过第一三通阀连通第一储存端，血液输入端和离心泵输出端通过第二三通阀连通第二储存端，从而使得不需要再开腹后对腹主动脉再插管就可以完成低温灌注。而且，由于动脉插管的头端设置有球囊，当仅对腹部器官进行灌注时，只需要对球囊进行充气或注水即可，较为方便。

摘要： 本发明提供了一种器官捐献档案管理系统，包括：数据采集和数据录入装置，所述数据包括文字、图像、视频、和/或语音资料；器官捐献数据库，对各器官捐献者的数据进行储存，并且对所有储存数据设定预定分类，每一器官捐献者的数据均按照所述预定分类进行分类储存；数据校对模块，将至少部分录入的数据输出显示，用于校对；数据输出模块；器官捐献数据库接收到操作请求时，将储存的部分或全部数据输出。本发明根据器官捐献管理相关规范、工作流程、伦理原则和法律原则对器官捐献档案管理进行了规范，并通过信息化手段建立起一套集数据采集、监督审核和统计分析于一体的器官捐献档案管理系统，从而确保DCD工作规范、合法和高效开展。

摘要： 本发明提供了测定或检测在异体移植后生物学液体中存在的指示供体器官损坏的供体器官衍生的分析物的方法,由此能够识别所述受体中异种移植器官的损坏,所述方法包括由抗体捕获所述分析物和直接或间接测定供体器官衍生的分析物,所述抗体是:a)特异于供体器官衍生的分析物;或b)能够与所述供体器官衍生的分析物发生交叉反应。因此,本发明的方法能够区分宿主衍生的和供体衍生的分析物,从而能够指示异种移植情形和可能的排斥,以致于当供体器官衍生的分析物被识别时便尽可能快地进行正确的治疗,该方法适用于体内和体外异体移植。

摘要： 本实用新型涉及医疗技术领域，具体揭示了一种器官捐献协调员的多功能装置，包括第一收纳盒和第二收纳盒，所述第一收纳盒与第二收纳盒之间通过第一螺纹杆转动连接，所述第二收纳盒内侧固定连接有隔板，所述隔板正面与第二收纳盒内侧之间形成空腔；本实用新型器官捐献协调员的多功能装置，通过设置的隔板配合限位夹板和夹条以及弹簧铰链，使得工作人员可以更好的将重要文件放入到隔板与第二收纳盒的空腔内，有效对文件起到了防护作用，同时利用设置的第一收纳袋和第二收纳袋，可以有效的将一些资料分类放置，并配合照明灯条，使得工作人员在拿取资料时更加方便。