髂动脉

摘要： 髂内动脉主要供应盆腔肌肉及部分盆腔脏器的血供。栓塞一侧髂内动脉可能导致盆肌缺血,进而引起跛行;如栓塞双侧髂内动脉,发生盆肌缺血坏死及骶骨坏死等严重并发症的可能性将增大。因此,对于双侧髂动脉瘤患者,应尽量保留一侧髂内动脉。2020年8月,我科对1例腹主动脉瘤累及双侧髂内动脉患者采用自制髂动脉分支支架(iliac branched device,IBD)成功重建一侧髂内动脉,随访3个月未见明显内漏,报道如下。

摘要： 主髂动脉闭塞症(aortoiliac occlusive disease,AIOD)主要累及肾下主动脉和髂动脉,临床表现可从无症状到间歇性跛行、静息痛,甚至出现肢体坏死的紧急情况。AIOD最常见的病因是动脉粥样硬化,其他少见病因还包括血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎等,常见的危险因素则有高龄、吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症等[1]。本文结合笔者的临床经验,对AIOD腔内治疗的现状和展望进行论述如下。

摘要： 1病例简介男,53岁,主诉:睾丸炎治疗后双下肢水肿,乏力、头晕,逐渐加重。体格检查:双下肢水肿明显,呈凹陷性,伴皮肤瘙痒,右下腹部可扪及强烈搏动,听诊器闻及震颤明显。腹主动脉CT血管成像见图1A,腹部血管超声见图1D。右髂静脉频谱多普勒见图1E。数字减影血管造影(图1F)诊断明确后,使用分叉型腹主动脉覆膜支架(上海微创,主体100 mm,分腿40 mm)行一体式覆膜支架腔内隔绝术,经血管造影显示瘘口和破口成功隔绝(图1G),术后第2天双下肢水肿明显缓解;术后第5天,下腔静脉造影显示下行下腔静脉滤器(贝朗临时滤器)植入术,摄片显示滤器位置满意(图1H)。

摘要： 目的:探讨杂交技术治疗髂股移行处闭塞性病变的临床疗效。方法:回顾分析我中心2007年1月至2020年12月,采用股动脉内膜剥脱联合髂动脉球囊扩张支架置入治疗的72例髂股移行处闭塞性病变的临床资料。其中男性62例,女性10例,平均年龄(65.96±8.8)岁。采用Kaplan-Meier生存率分析术后12、24及60个月一期通畅率。结果:所有患者均成功完成手术,技术成功率为100%。踝臂指数(ABI)由术前0.37±0.18提高至术后0.92±0.18,P<0.05,差异有统计学意义。手术相关并发症发生率13.9%(10/72)。30d病死率为零。平均随访时间3045.50(2052.50,4053.00)d。全因死亡率为12.5%。应用Kaplan-Meier生存率分析术后12个月一期通畅率为(94.29±2.77)%,术后24个月一期通畅率为(88.57±3.8)%,术后60个月一期通畅率为(79.71±4.84)%。结论:杂交技术治疗髂股移行处塞性病变早期结果满意,为治疗髂股移行处闭塞性病变提供了一种有效手段。

摘要： 患者,女性,50岁,因“胸闷气短2周余”于2021年11月8日入院。患者1个月前因腰椎间盘突出症合并椎管狭窄在外院行椎管减压、腰椎间盘摘除、Cage植骨融合、置入钉棒系统固定术,术后即出现血压下降、心率加快、晕厥等症状而转入ICU抢救,予输血浆、悬浮红细胞等对症支持治疗后病情有所缓解,20 d前因出现发热、咳嗽、咳痰而转至本院就诊。入院查体体温37.9°C,心率104次/min,一般情况差,贫血貌,双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示血红蛋白94 g/L,乳酸脱氢酶432 U/L,总胆红素31.5μmol/L,直接胆红素17.4μmol/L,脑利钠肽3950 ng/L。心脏彩超提示左房增大,左室内径正常高限,右房右室扩大,主肺动脉及左右肺动脉增宽,下腔静脉增宽,肺动脉收缩压约68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),射血分数(ejection fraction,EF)为61%。CTA提示右侧髂动脉和下腔静脉间见异常沟通,异常血管影伴瘤样扩张,大小约2.6 cm×3.4 cm(图1A)。

摘要： cqvip:患者男,52岁,1月余前因左顶叶脑出血接受开颅血肿清除术,术后继发性脑积水,外院治疗效果欠佳而转入我院;既往接受二尖瓣置换术,术后持续服用华法林6个月。查体:浅昏迷状态,留置胃管、尿管,体温37.6°C,脉搏82次/分,呼吸19次/分,四肢肌张力低。实验室检查:白细胞计数13.7×10^(9)/L,中性粒细胞占比70%。腹部超声:右下腹8.02 cm×6.42 cm×6.03 cm囊性局限性无回声包块,与髂内动脉相连(图1A),瘤颈小,起始部细窄;CDFI及频谱图像均于收缩期见血流信号自髂内动脉射向瘤体,舒张期未见明显彩色血流(图1B);超声提示:右下腹巨大囊性包块,髂内动脉假性动脉瘤可能。

摘要： 目的 探讨超声引导下使用一次性穿刺活检装置制备髂动脉破裂出血模型的可行性.方法 选用实验动物五指山猪9只,均为雄性,体质量为(14.06±0.31)kg.超声引导下经颈内静脉穿刺留置中心导管给予限量补液及麻醉维持.经颈总动脉穿刺置管并连接压力换能器,通过生物信号采集处理系统连续监测有创动脉血压和心率.在超声引导下使用一次性穿刺活检装置在实验猪的一侧髂动脉进行穿刺,通过二维超声及彩色多普勒超声观察建模前后髂动脉管腔形态及血流动力学变化,以及腹腔及腹膜后积血量.出血30 min后处死动物并进行解剖,采集两侧髂动脉血管标本.结果 建模后9只实验动物均出现髂动脉破裂出血,较建模前血压降低[收缩压:(120.33±16.69)mmHg vs(84.56±13.43)mmHg,P<0.05;舒张压:(75.11±16.57)mmHg vs(59.44±19.01)mmHg,P<0.05],心率增快[(77.89±22.98)次/分vs(111.33±26.18)次/分,P<0.05],符合失血性休克的表现.建模后二维超声及彩色多普勒超声可观察到髂动脉内血流变细、动脉塌陷,较建模前髂动脉内径减小[(0.39±0.63)cm vs(0.22±0.54)cm,P<0.05)、腹腔内无回声区逐渐扩大[(0.13±0.12)cm vs(3.03±0.99)cm,P<0.05].解剖后可观察到腹腔及腹膜后出现巨大血凝块,大体标本可显示髂总动脉破裂口.结论 应用超声引导下穿刺活检的方法可以建立实验猪髂动脉破裂出血模型,方法简便易行,模型稳定,成功率高.

摘要： cqvip:在外周动脉硬化闭塞性病变的治疗中自膨式裸支架已成为必不可少的治疗手段,而自膨式覆膜支架在股腘和主髂动脉病变的使用也获得了较好的效果。然而在某些特殊解剖部位的病变,由于临近动脉分叉和重要的分支血管,常需要支架的精准定位,同时还需要避免血管破裂,球扩式覆膜支架的应用展示其独特优势。本文探讨其在外周动脉硬化闭塞性病变治疗中的初步应用体会。

摘要： 目的 评估冠状动脉联合髂动脉CT血管成像(CTA)一站式扫描对髂动脉图像质量的影响.方法 行肾移植术前评估的患者273例,其中行CTA 一站式扫描者为联合组(162例),行单独髂动脉扫描者为对照组(111例).测量并比较2组髂动脉的图像质量、辐射剂量和住院时间.结果 与对照组相比,联合组右侧髂总动脉主观评分高于对照组(3.93±0.26 vs 3.85±0.36,PP =0.042),右侧髂内动脉CT值高于对照组[(338.58±78.29)HU vs(316.96±79.52)HU,P = 0.047];所有分段的对比噪声比均高于对照组(P＜0.05);有效辐射剂量较对照组减少约30％;住院天数明显少于对照组(8.53±3.35 vs 10.54±3.92,P＜0.001).结论 设备条件允许的前提下,推荐肾移植术前评估选择冠状动脉加髂动脉联合扫描,能保证图像质量,减少对比剂剂量和住院时间,减轻患者负担,对肾脏终末期患者有重大临床意义.

摘要： 目的 评估血管腔内重建治疗因髂动脉病变引起的动脉性勃起功能障碍的疗效及安全性.方法 选取2017年4月至2019年1月在本院收治的经动脉造影确诊的动脉性勃起功能障碍患者8例,进行术前评估后行髂内动脉或髂总动脉腔内血运重建术,术后3个月内口服抗血小板药物,随访时间6个月.结果 8例患者手术顺利,术中未出现特殊并发症,其中2例患者置人髂总动脉支架,2例置入髂内动脉支架,患者手术后阴茎肱动脉压力指数、勃起功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.01),而术后6个月勃起功能评分较术后3个月时有所下降,差异有统计学意义(P=0.015).结论 血管腔内重建治疗可以改善阴茎动脉血供,从病因学上解决动脉性勃起功能障碍问题,随访期内未有特殊并发症及出血事件报道,具有良好的疗效及安全性.

摘要： 收集2005年1月至2005年12月在本院行髂动脉MSCTA检查的肾移植术后患者14例,男9例,女5例,年龄36～71岁,平均年龄46岁.均为慢性肾功能不全,尿毒症晚期患者,行肾移植时间最长10年,最短1周.行同种异体肾移植,首次肾移植11例,移植肾均位于右髂窝.行两次肾移植3例. MSCTA检查方法采用德国西门子Somatom sensation 16螺旋CT机,14例先进行轴位平扫后行增强扫描,扫描范围包括盆腔、髂窝内移植肾、髂总动脉及髂内外动脉,电压120KV,矩阵512X512,每圈螺层16层,周旋时间0.5s,扫描层厚0.75mm.增强扫描采用高压注射器经肘静脉注入优维显(300mgI/ml)1.5ml/kg行髂动脉血管造影(约80-100ml),注射速度4ml/s,扫描延迟时间使用智能造影剂跟踪软件自动触发扫描确定,触发层面为髂总动脉,触发阈值为90Hu(约20～23秒).扫描结束后以2mm层厚,1mm间隔对横断面图像进行重建薄层图像,然后送Wizard工作站行血管三维重建.重建方法包括:最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR),容积成像(VRT)及表面遮盖成像(SSD),CT阈值150Hu,分别用不同的灰度或色彩表示,选择适当的窗宽、窗位,多角度旋转选择最佳显示角度。本文研究髂动脉多层螺旋CT血管造影在肾移植术后的应用。

摘要： 本文总结了28例腹膜后途径行主、髂动脉重建的经验体会.研究以28例患者在全麻或硬膜外麻醉下接受了腹膜后途径主、髂动脉重建术。术式包括:腹主动脉瘤切除+人工血管置换;腹主动脉内膜剥脱+补片成形;降主-腹主动脉人工血管转流;腹膜后肿物切除+髂总-股动脉人工血管转流;髂动脉瘤切除+腹主-髂外动脉人工血管转流;腹主-右髂总动脉异物取除;髂总动脉内膜剥脱;主(髂)-股动脉人工血管转流;髂总-股-国动脉人工血管转流.术毕腹膜后腔放置胶管引流24例. 腹膜后途径在充分显露主髂动脉的基础上,保证了腹膜腔的完整性,大大降低对胃肠道以及呼吸系统的影响,减少了术后肠麻痹以及呼吸系统并发症,避免了术后肠粘连、机械性肠梗阻的发生,缩短了住院时间,是一种较为简便安全的主髂动脉手术途径.

摘要： 本文比较介入与手术相结合的方法与单纯手术或单纯介入的方法去治疗髂动脉完全闭塞症的优与劣.探讨髂动脉完全闭塞的治疗方法选择.研究回顾性总结分析46例髂动脉完全闭塞患者应用介入与手术相结合治疗方法的治疗效果.本组病例治疗效果转好,无任何并发症的发生.介入与手术相结合的治疗方法对髂动脉完全闭塞的患者有广泛的应用和推广价值.

摘要： 目的: 分析由于动脉疾病导致的一种少见的临床表现，髂窝区和腹股沟区的疼痛。rn 方法: 回顾5例由于肾动脉以下腹主动脉夹层和髂动脉夹层导致的髂窝区和腹股沟区疼痛的病人临床资料。rn 结果: 3例病人左侧髂总动脉夹层，其中1例同时有肾动脉以下腹主动脉瘤。另外2例在肾动脉以下腹主动脉有动脉夹层。所有病人行手术治疗后效果良好。rn 结论: 凡有髂窝区和腹股沟区疼痛时应考虑有自发性动脉夹层。应用多普勒超声、MRA、CT或动脉造影可立即作出诊断。如诊断确立，可考虑作血管重建术。

摘要： 本发明是一种新型的腹主动脉髂内外动脉腔内隔绝移植物。其由金属丝支架(1)和固定于支架内的管状纤维织物(2)组成。分直筒部(3)和分叉部(4)两部分，直筒部上端第一圈Z形支架圈内不遮蔽织物，其下端为分叉部，有一长分支(4.1)和一短分支(4.2)，位置对应双侧髂外动脉，可在短分支内套入加长支(6)；金属丝支架的相关部位设有金属标记物(5)，以便在X线下用输送器将其准确推送到病变部位；其特征在于在长分支(4.1)上设有髂内动脉分支(7)，也可在短分支的加长支(6)上设髂内动脉分支。本发明结构简单，操作方便，能有效将腹主动脉和(或)髂外动脉和(或)髂内动脉病变血管段与血流隔绝，并能保证髂内动脉血流畅通，消除了盆腔缺血的隐患，手术成功率高。

摘要： 本公开的技术大体上涉及一种具有髂外体、髂总分支和髂内分支的髂分支装置。所述髂总分支的近端开口的直径大于所述髂外体的远端开口的直径。所述髂分支装置被配置成展开而不向上和越过主动脉分叉处并且不使用某种形式的超主动脉顺行通路，例如通过肱动脉通路或腋动脉通路。这简化了手术并减少了手术时间，从而使手术的成功率最大化，并允许对广泛的患者群体进行手术。

摘要： 本实用新型公开了一种用于髂总动脉远端分叉动脉的支架，包括支架本体，所述支架本体包括沿所述支架本体的第一侧打开、用以撑开髂内动脉的第一支臂和沿所述支架本体的第二侧打开、用以撑开髂外动脉的第二支臂。上述用于髂总动脉远端分叉动脉的支架通过分叉设计，即通过第一支臂和第二支臂分别撑开髂内动脉和髂外动脉，该支架可以兼顾髂外动脉和髂内动脉的血流量，以保证两个动脉血管有足够的血流量，从而可以减少术后并发症；同时，用于髂总动脉远端分叉动脉的支架结构简单、操作方便，与髂内动脉开窗相比，上述支架可以降低技术要求和手术费用。

摘要： 本实用新型是一种一体型腹主动脉-髂内外动脉腔内移植物系统。其由金属丝支架(1)和固定于支架内的管状纤维织物(2)组成。分直筒部(3)和分叉部(4)两部分，直筒部上端第一圈Z形支架圈内不遮蔽织物，其下端为分叉部，有一长分支(4.1)和一短分支(4.2)，位置对应双侧髂外动脉，可在短分支内套入加长支(6)；金属丝支架的相关部位设有金属标记物(5)，以便在X线下用输送器将其准确推送到病变部位；其特征在于在长分支(4.1)上设有髂内动脉分支(7)，也可在短分支的加长支(6)上设髂内动脉分支。本实用新型结构简单，操作方便，能有效将腹主动脉和(或)髂外动脉和(或)髂内动脉病变血管段与血流隔绝，并能保证髂内动脉血流畅通，消除了盆腔缺血的隐患，手术成功率高。

摘要： 本发明公开了一种用于主髂动脉的分体式覆膜支架，包括双侧髂动脉支架和主动脉支架，双侧髂动脉支架固定于主动脉支架内，双侧髂动脉支架包括髂动脉支架短支和髂动脉支架长支，髂动脉支架短支一端的一侧和髂动脉支架长支一端的一侧贴合，髂动脉支架短支和髂动脉支架长支贴合部分的一端位于主动脉支架内，髂动脉支架短支和髂动脉支架长支贴合部分的端面位于同一平面上；髂动脉支架短支和髂动脉支架长支的另一端之间形成夹角，夹角的角度为25度～35度。本发明适用于动脉粥样硬化引起的慢性主动脉‑髂总动脉狭窄闭塞的腔内治疗方法，预防术后通畅率不佳，减少或避免支架置入术后引起血栓、支架压迫闭塞、移位等并发症发生。

摘要： 本发明涉及一种髂动脉分支支架，属于医疗器械技术领域。包括支架主体，支架主体包括连续相通的髂总动脉段和髂外动脉段；髂总动脉段和髂外动脉段的交界处设有与髂总动脉段连通的髂内短分支段；髂内短分支段的入口设于髂外动脉段的外侧，髂内短分支段绕髂外动脉段与髂外动脉段交错后朝向髂内动脉；髂内短分支段的近端设有不等高波形支架，髂内短分支段的近端入口处和远端出口处设有标记点。本发明能够在兼顾不同患者个体化差异和需求的情况下大规模生产；能更好的应用于亚洲患者；髂内短分支段可随支架主体旋转，针对不同开口方向的髂内动脉开口，可适度的调整进入方向，有利于有效地重建髂内动脉。

摘要： 本实用新型公开一种髂动脉腔内治疗的髂动脉分支辅助装置，包括喇叭口段、分支衔接段以及下端的一对分支段，喇叭口段下端通过重叠部连接分支衔接段，并通过重叠部依次连接若干分支衔接段并开设衔接口，末端的分支衔接段衔接下端的一对分支段，并内嵌于分支衔接段内；本实用新型的髂动脉腔内治疗的髂动脉分支辅助装置，适配多种支架，对于髂动脉严重扭曲也可以适应操作；因设计的重叠部，不受髂动脉瘤形态及髂总动脉长度影响，同时，因通过重叠部连接分支衔接段，充分适应髂内外动脉角度，具备充分的重叠长度，有效避免内漏。

摘要： 本实用新型公开了一种腹主动脉或髂动脉血流阻断球囊导管，包括弹性鞘管(1)，弹性鞘管(1)的上部具有向下弯曲的弧形弯折(2)，所述弹性鞘管(1)内腔设有相契合的球囊导管(4)；所述弹性鞘管(1)和球囊导管(4)的管壁内均设有充气通道(8)，弹性鞘管(1)和球囊导管(4)上部的外侧壁上均设有与充气通道(8)上端相连的充气球囊(3)，充气通道(8)的下端部连接有充气管(9)；所述弹性鞘管(1)的充气球囊(3)位于其下端部与弧形弯折(2)之间；本实用新型可以灵活的调整动脉阻断方式，且能确保与所在的动脉血管壁进行紧密贴合，具有使用便捷和阻断效果佳的特点。

摘要： 本实用新型属于医学技术领域，公开了一种髂动脉与双侧颈动脉颅内流转装置。本实用新型包括第一血管鞘和两个第二血管鞘，第一血管鞘的一端植入右侧股动脉内，第一血管鞘的另一端位于右侧股动脉外；两个第二血管鞘的一端分别植入两侧颈动脉朝向颅内方向的一侧，两个第二血管鞘的另一端位于对应的颈动脉外；右侧股动脉外的第一血管鞘另一端的两侧均设置有分流通道，两个第二血管鞘的另一端均通过连接管连接一个分流通道，且两个连接管上均设置有排气阀。本实用新型比现有技术简单，便于操作，且主要扩大了主动脉覆膜支架覆盖范围，能解决一切未累及比主动脉窦的主动脉夹层，在行腔内修复术时保证颅内血流供应。

摘要： 本申请涉及一种髂动脉支架，属于动脉支架的领域，其包括支架主管；所述支架主管内固定有若干个气囊。本申请可以改善下肢动脉支架出现皱缩情况的效果。