锁骨下动脉

摘要： 患者女,66岁,因"反复呕吐20+d,复发加重2 d"入院。既往有反复发作的喘息病史。体格检查:右上肢血压134/104 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压73/60 mm Hg。超声心动图检查:主动脉弓呈右位,降主动脉沿中线右侧迂曲下行,可见左侧颈总动脉、右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉依次从主动脉弓发出,左侧锁骨下动脉起自降主动脉起始处左侧,起始处明显膨大、呈瘤样改变(范围约53 mm×38 mm),其内见低回声团块充填;CDFI于其内未探及明显血流信号。

摘要： 患者男,64岁,体检超声发现右颈内动脉闭塞、左颈内动脉狭窄收入院;3年前接受冠状动脉支架植入术,术后规律口服抗凝及抗血小板药;无高血压、糖尿病等病史。入院后查体及实验室检查均未见明显异常。颈动脉CT血管造影:右颈内动脉闭塞,左颈内动脉狭窄(70%~90%),前交通动脉开放。经股动脉插管全脑血管造影:右颈内动脉闭塞,左颈内动脉狭窄约90%,前交通动脉开放,左锁骨下动脉闭塞,左椎动脉盗血。

摘要： 目的评价锁骨下动脉狭窄和闭塞病变腔内治疗的效果及安全性。方法纳入2019年1月至2020年12月在河南省人民医院接受血管腔内治疗的26例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变患者,男18例,女8例,其中吸烟患者14例,年龄46~85岁,平均(62.8±9.8)岁,术中行球囊扩张,选择性支架植入,评价治疗效果,记录患肢手术前后患/健侧收缩压差、狭窄程度,术中并发症及术后随访情况。结果26例患者手术成功率为96.2%(25/26),20例经股动脉入路顺行开通成功,5例患者经桡动脉入路逆行开通成功,手术时间为(97.6±56.1)min,术中76.9%(20/26)患者行支架植入。手术前后患/健肢收缩压差为[(37.5±7.4)比(5.8±2.4)]mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.001)。手术前后靶血管狭窄程度[90.0%(85.0%,100.0%)比10.0%(5.0%,10.0%)]差异有统计学意义(P<0.001)。随访12~24个月,所有患者术后症状及体征均明显改善甚至消失,1例患者因脑卒中死亡,2例患者复发出现锁骨下动脉支架内再狭窄。结论腔内治疗是锁骨下动脉狭窄和闭塞病变一种安全有效的治疗方法,远期效果好。

摘要： 患者男性,48岁。2017年6月在外院行右侧颈部淋巴结清扫术,术后分别行6个疗程化疗和1个疗程放疗。2019年5月20日我院CT示:右肺上纵隔旁占位性病变。实验室检查:癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌抗原(LTA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均稍高。胸部增强CT示:右肺上叶尖段近纵隔旁结节状软组织低密度影,呈分叶状,有毛刺,密度不均匀,大小2.4 cm×2.3 cm,增强可见不均匀中度强化,内见不强化坏死区(图1)。临床考虑:恶性肿瘤?遂行手术切除术,术中见右上纵隔气管、食管表面有一直径3 cm肿物,紧贴右侧锁骨下动脉,无明确包膜,与右上肺尖段有致密粘连,右侧气管旁淋巴结肿大。

摘要： 目的总结锁骨下动脉蹼样改变(即锁骨下动脉有向其管腔内突出膜样结构)的彩色多普勒超声图像特征。方法收集我院经颈部血管超声检查提示锁骨下动脉蹼样改变的患者213例,观察锁骨下动脉蹼样改变发生的位置、长度、厚度、突向管腔内膜样结构中膜的长轴与锁骨下动脉长轴形成的夹角,以及蹼样改变对应部位有无斑块及是否造成管腔狭窄、盗血及其程度,总结锁骨下动脉蹼样改变的超声特征。结果213例患者共发现217处锁骨下动脉蹼样改变,其中发生于右侧195处(89.9%),左侧22处(10.1%);蹼样改变长度1.2~8.6 mm,厚度0.5~1.9 mm。突向管腔内膜样结构中膜的长轴与锁骨下动脉长轴形成的夹角中,直角17个、钝角181个、平角19个。蹼样改变对应部位不伴有斑块97处,伴有斑块120处。蹼样改变造成管腔轻度狭窄58处,中度狭窄3处;蹼样改变与斑块共同造成管腔轻度狭窄65处,中度狭窄11处,重度狭窄2处;78处无管腔狭窄。蹼样改变造成隐匿盗血15处,部分盗血6处;196处无盗血。结论锁骨下动脉蹼样改变的超声表现具有一定的特征性,彩色多普勒超声可作为锁骨下动脉蹼样改变筛查的首选方法。

摘要： 巨细胞动脉炎(GCA)又称肉芽肿性动脉炎,好发于老年人,在亚洲人群罕见[1]。根据受累血管和临床表现可将GCA分为头面型和头面外型。头面型常累及颞浅动脉及其他颈外动脉分支,表现有头痛、复视、视力下降、下颌和(或)舌间歇性无力等,颞动脉有压痛和结节状纡曲及搏动减弱。头面外型主要累及主动脉及其较大分支,也称大血管型GCA(LV-GCA),表现为肢体间歇性力弱、血管杂音、脉搏减弱或消失等,临床更不常见,容易漏诊和误诊[2]。我们报道一例累及双侧锁骨下动脉和腋动脉的LV-GCA,提醒临床医师对老年大动脉狭窄患者应进行LV-GCA的鉴别诊断,以便早期发现和治疗。

摘要： 锁骨下动脉近端闭塞是一种常见的外周动脉疾病,发病率约为1.9％.其常见症状为上肢缺血、头晕和短暂性脑缺血发作.由于大部分锁骨下动脉疾病患者无临床症状,该疾病常被忽视.现分别介绍锁骨下动脉近端闭塞的五种常见诊断方法(无创四肢动脉血压、双功能超声、计算机体层血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管造影)以及三种治疗方法(药物治疗、介入治疗和外科手术治疗).

摘要： cqvip:在外周动脉硬化闭塞性病变的治疗中自膨式裸支架已成为必不可少的治疗手段,而自膨式覆膜支架在股腘和主髂动脉病变的使用也获得了较好的效果。然而在某些特殊解剖部位的病变,由于临近动脉分叉和重要的分支血管,常需要支架的精准定位,同时还需要避免血管破裂,球扩式覆膜支架的应用展示其独特优势。本文探讨其在外周动脉硬化闭塞性病变治疗中的初步应用体会。

摘要： 目的 分析和总结Kommerell憩室的CT影像学特点.方法 回顾性分析武汉市红十字会医院2016年1月—2019年9月72例迷走右锁骨下动脉伴左主动脉弓(LAARS)和10例迷走左锁骨下动脉伴右主动脉弓(RAALS)病人的资料,所有病人均行CT增强和/或CT血管成像(CTA)检查,统计Kommerell憩室的发生率并测量其大小,观察Kommerell憩室与食管、气管的空间位置关系,比较两者的影像学差异.结果 所有病人Kommerell憩室均位于食管气管后方,食管均受到不同程度的压迫.72例迷走右锁骨下动脉伴左主动脉弓病人中,35例病人气管受压,Kommerell憩室发生率为69.4％,Kommerell憩室平均直径约为1.67 cm,Kommerell憩室基底部与锁骨下动脉直径比值为1.51～2.72,1例合并主动脉夹层,3例合并左右颈总动脉共干,1例合并左位上腔静脉.10例迷走左锁骨下动脉伴右主动脉弓病人气管受压,Kommerell憩室发生率为100.0％,Kommerell憩室平均直径约为2.22 cm,Kom-merell憩室基底部与锁骨下动脉直径比值为2.79～4.67.结论 与迷走右锁骨下动脉相比,Kommerell憩室在迷走左锁骨下动脉中更常见,且憩室更大,对食管气管均有不同程度压迫,部分可合并主动脉夹层.CT可明确显示Kommerell憩室的大小、形态及对食管气管的压迫程度和范围,对于临床诊疗有着重要的指导意义.

摘要： 胸廓出口综合征于1818年首次被描述,是指从下颈部到腋窝通道中的神经血管束,如臂丛神经下干、锁骨下动脉或锁骨下静脉受到压迫而引起的相应症状,可单侧或双侧出现,女性比男性更常见,好发于20~40岁人群。最常见的病因是颈部解剖学改变,可能源自于先天性(如有些人出生时第一根肋骨上方有一根额外的不完整又非常小的肋骨并突出到胸腔出口之外)、创伤(如锁骨骨折)、手臂重复运动引起应力性损伤(如长时间非人体工程学姿势使用计算机)等。

摘要： 椎动脉起始部及锁骨下动脉是动脉狭窄的好发部位，多数是动脉粥样硬化所致的。由于椎动脉起始段狭窄与锁骨下动脉相连或相邻，在球囊扩张锁骨下动脉狭窄时，难免会发生斑块挤压或脱落阻塞椎动脉，造成后循环梗死。所以，在扩张锁骨下动脉时，要对椎动脉进行保护。颈动脉支架置入时远端放置保护伞己成为一种标准手段，而针对椎动脉目前还没有专门的保护装置且其有效性还不清楚。本研究病例首先在椎动脉内放置微导丝，在充分扩张锁骨下动脉后，先释放椎动脉起始部支架，以保证椎动脉的通畅。总之，对椎动脉起始部伴相邻锁骨下动脉重度狭窄的患者，同时行椎动脉起始部和锁骨下动脉支架置入，技术上是可行的，能够改善患者的临床症状。尽管该例患者近期随访疗效肯定，但远期效果还需要追踪观察。

摘要： 本文介绍了一例锁骨下动脉、腋、肱动脉血管广泛血栓形成患者的症状、手术方法、病理结果等。作者还就本例的治疗过程，表达出了自己的体会，以供借鉴。

摘要： 目的：研究锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian StealSyndrome，SSS)的经颅多普勒超声(TCD)表现，并结合数字减影血管造影(DSA)检查探讨TCD对于SSS的诊断和治疗的临床意义和应用价值。方法：回顾性分析69例经TCD诊断为SSS患者的血流动力学变化，根据患侧椎动脉(VA)频谱特点将盗血分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期盗血。初步判断盗血途径，分为健侧VA和/或基底动脉(BA)参与盗血。其中部分患者(49例)行DSA检查，根据DSA检查结果将锁骨下动脉(subclavian artery，SubA)狭窄程度分为轻度狭窄(狭窄程度≤50%)，中度狭窄(狭窄程度51%～75%)，重度狭窄(狭窄程度76%～95%)和闭塞四个组，并将各组检查结果与TCD检查结果进行对照分析研究。结果：在TCD检查示Ⅰ期盗血的9例患者中，DSA示SubA轻度狭窄患者5例，中度狭窄4例；TCD检查示Ⅱ期盗血的20例患者中，DSA示SubA中度狭窄患者10例，重度狭窄8例，闭塞2例；TCD检查示Ⅲ期盗血的20例患者中，DSA示SubA中度狭窄1例，重度狭窄11例，闭塞8例。TCD检查所发现的盗血程度与DSA检查发现的SubA狭窄程度呈正相关(r=0.78，p<0.05)。结论：TCD是诊断SSS敏感而可靠的方法，根据本组研究结果提出了诊断要点。

摘要： 锁骨下动脉盗血综合症(SublavianstealsyndromeSSS)由于无名动脉或锁骨下动脉在椎动脉起始开口狭窄或闭塞,狭窄远端锁骨下动脉内压力减低,由于虹吸作用,患侧椎动脉的血液流入锁骨下动脉,向颅内供血减少,导致椎基底动脉供血不足的临床症状,同时锁骨下动脉狭窄远端供血不足,使患侧上肢产生缺血症状.随着DSA在缺血性脑血管病病因学诊断中的应用,发现不仅锁骨下动脉狭窄或闭塞可引起锁骨下动脉盗血,锁骨下动脉迂曲也可以起引起锁骨下动脉盗血,临床产生或不产生脑供血不足症状.本文报道三例TCD诊断为锁骨下动脉盗血,DSA证实盗血存在,并确诊盗血是由于锁骨下动脉迂曲所致病例。

摘要： 目的:分析探讨锁骨下动脉盗血综合征(subclavianstealsyndrome,SSS)二维及彩色多普勒超声诊断方法,多普勒超声及血液动力学特点,狭窄程度与盗血的关系等,评价其诊断价值. 方法:患者22例,均经临床和超声检查确诊,并全部经DSA检查证实.应用彩色多普勒超声检测椎动脉.颈动脉.锁骨下动脉及无名动脉的内径.内膜情况,血流方向,速度. 结果:22例患者中,均为锁骨下动脉或无名动脉起始部粥样硬化斑块导致狭窄及阻塞.完全性锁骨下动脉盗血16例,其中锁骨下动脉或无名动脉闭塞6例,部分性盗血6例.锁骨下动脉轻度狭窄2例,中度狭窄4例,重度狭窄10例.狭窄处彩色多普勒血流信号五彩镶嵌,速度142～450cm/s.完全性盗血患侧椎动脉呈典型的全心动周期反向血流频谱,部分性盗血为收缩期返流或双向.通过束臂试验迅速放气减压后反向血流更加明显.并根据多普勒频谱时相变化进一步判断盗血与狭窄程度. 结论:完全性SSS彩色多普勒能够确切诊断,部分性SSS可用脉冲多普勒明确诊断.二维及彩色多普勒可做为诊断SSS盗血途径和狭窄程度的敏感方法。

摘要： 目的:评价症状性锁骨下动脉狭窄、闭塞介入治疗方法. 方法:32例锁骨下动脉狭窄、闭塞。男21例，女11例，平均54岁（17～74岁）。锁骨下动脉狭窄19例，闭塞13例。27例有上肢缺血，7例伴头部缺血。应用导丝开通，PTA及内支架置入方法进行治疗。 结果:28例开通成功，术中发生脑梗塞1例。单纯PTA治疗3例，1例上肢缺血症状部分好转。24例置入内支架后症状、体征明显改善。18例有锁骨下动脉窃血征象，术后16例消失。27例随访2～80个月（平均29.5±21.0 个月).第9个月闭塞2例,1 例PTA后再获通畅。12个月闭塞1例，改行外科手术治疗。1例大动脉炎于9个月死于心功能衰竭。余在随访期内均无症状再发，超声Dopplor检查均通畅。 结论:介入方法可有效治疗症状性锁骨下动脉狭窄、闭塞。

摘要： 目的:分析比较11例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等.方法:11例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊、彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度.结果:11例患者中,锁骨下动脉狭窄7例,内径1.0~4.4mm,血流速度100~420cm/s;4例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血.椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系.结论:彩色多普勒血流显像(CDFI)可对完全性SSS做出诊断,部分性SSS可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断.完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关.患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否.

摘要： 本发明涉及动脉支架，尤其涉及椎动脉和锁骨下动脉所用的支架。椎动脉‑锁骨下动脉联合支架，它包括两段直径不同的支架，两段支架之间以弧形过渡连接，其直径小的一段作为椎动脉支架，直径大的一段作为锁骨下动脉支架。本发明解决了椎动脉和锁骨下动脉的难以先后治疗的问题，可同时处理椎动脉和锁骨下动脉狭窄。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体公开了组装式主动脉腔内支架及左锁骨下动脉原位开窗系统，包括主动脉腔内支架和左锁骨下动脉支架，主动脉腔内支架上设有牵引结构，牵引结构伸入左锁骨下动脉，牵引结构连接有与牵引结构可组装连接的穿刺结构，穿刺结构内设有导丝，导丝引导扩张球囊进入左锁骨下动脉。本发明通过在主动脉腔内支架上设置牵引环及牵引线对穿刺针的穿刺位置进行引导，同时根据牵引线与穿刺针间的相互作用力，使穿刺针轻松实现对主动脉腔内支架上覆膜部分的穿刺动作。

摘要： 本实用新型公开了一种误穿锁骨下动脉的早期判断系统。其包括：注射器；三通管，其包括：阀体和阀柄，阀体具有相互连通的上主孔、下主孔和侧孔，所述下主孔与注射器连接，所述阀柄能够旋转的设置在阀体内，用于调整所述上主孔、下主孔和侧孔其中两者的导通，而与另外一个不导通；穿刺针，其与所述三通管的上主孔连接；以及液柱观察管，其与所述三通管的侧孔连接，该液柱观察管内预装有判断液柱，调整所述三通管使得液柱观察管与穿刺针连通，并竖起所述液柱观察管以其液柱高度变化情况，从而判断穿刺是否误穿锁骨下动脉。该误穿锁骨下动脉的早期判断系统能够判断穿刺是否误穿锁骨下动脉，操作简单便捷，判断准确性和效率均高。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于右侧锁骨下动脉起始部狭窄的治疗仪器。本实用新型采用锁骨下动脉开口处的楔形支架，楔形支架的近端以具有锐角的切面切割成椭圆切面，使得楔形支架的近端形成楔形，能够契合此部位的解剖结构，更有效的利用支架的功能，防止传统式支架在此开口处对血流的影响，在一定程度上减少血栓形成等不良事件的风险，并且避免占用颈总动脉的空间；本实用新型操作简单、有效、安全、适宜推广；本实用新型采用符合右侧锁骨下动脉开口处解剖特点的楔形支架设计，针对无名动脉末端及锁骨下动脉开口狭窄的治疗，实现楔形支架不会影响颈总动脉的血供，预防血栓等不良事件的发生，同时不影响颅内动脉介入手术治疗的入路。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉导丝，包括端头和端部，所述的端头包括：第一直线段、第二直线段、第三直线段、第一曲线过渡段、第二曲线过渡段和第三曲线过渡段；所述的第一曲线过渡段连接于端部与第一直线段，所述的第二曲线过渡段连接于第一直线段与第二直线段，所述的第三曲线过渡段连接于第二直线段与第三直线段。本实用新型具有的特点:该导丝的形态学特点，符合右侧锁骨下动脉弯曲的走形，通过该弯曲度的导丝，能容易的通过大角度的锁骨下动脉。

摘要： 一种锁骨下动脉闭塞开通用同轴导引导管，有效的解决了现有治疗锁骨下动脉闭塞时不易将支架放入血管闭塞处的问题；包括导引导管，导引导管内滑动穿设有同轴的内芯，内芯头端为尖端锥形且端部开设有通孔；本实用新型结构合理、制作简单，能够大幅的降低手术的风险及手术费用。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉闭塞再通介入手术导丝的捕获装置，属于医疗器械技术领域。该捕获装置包括头端捕获伞、操控杆及导引器；其中：头端捕获伞打开后伞径有不同尺寸，根据血管直径选择大小，伞体为膜状结构，伞体上有小孔，可以让血液正常流通，伞开口端在X光下可显影，伞体可以回收；操控杆包括连接头端捕获伞的导丝，以及导丝套，当固定导丝套，输送导丝，捕获伞则可以打开，回撤导丝，捕获伞则可以收回导丝套内；导引器包括导引导管、固定旋钮及止血阀，导引导管先进入血管，操纵杆从导引导管进入血管腔内。本实用新型结构简单，操作方便，效果确实，可以节省手术时间，降低手术并发症，提高锁骨下动脉闭塞再通介入手术的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉穿刺定位器，属于医疗用具技术领域。该定位器包括透明板、直尺、皮肤穿刺孔、穿刺针初始指向点和角度测量尺；其中：所述直尺放置于透明板平面上，直尺的中间位置刻度为“0”，直尺的中间位置固定连接条形棒Ⅰ，条形棒Ⅰ的末端即为所述穿刺针初始指向点；所述直尺在其中间位置的两侧分别连接条形棒Ⅱ和所述角度测量尺，条形棒Ⅱ的末端即为皮肤穿刺孔。本实用新型结构简单，在经锁骨下动脉穿刺时操作简便，可以提高锁骨下动脉穿刺的准确率，并减少穿刺并发症的发生率，这样大大减轻了医务人员的操作难度。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉穿刺压迫装置，属于医疗器械技术领域。该压迫装置包括可调压气囊和用于将可调压气囊在锁骨上定位的固定带；其中：可调压气囊为两个，每个可调压气囊上设有用于放置在穿刺点部位的橡胶垫；所述固定带包括一条胸带及四条肩带，两个可调压气囊分别固定连接在所述胸带中间位置的上下两侧，每个可调压气囊上各连接两条肩带。使用时双气囊分别放置在穿刺点锁骨部位的上下两侧，以加强对锁骨下动脉穿刺的压迫止血效果。本实用新型结构简单，在给病人锁骨下动脉穿刺压迫止血时操作简便，压力可调，效果确实，减少穿刺并发症的发生率和对病人的制动要求。

摘要： 本实用新型公开了一种右侧锁骨下动脉造影导管，包括依次联通的稍管、接管和螺纹接头，所述稍管的自由端具有弯曲的头部，所述稍管自由端的弯曲头部呈波浪状的结构，所述波浪状的弯曲头部具有两个波峰一个波谷。本实用新型的右侧锁骨下动脉造影导管通过将稍管的自由端头部设置为一个类似波浪状的结构，从而使其能够顺利通过右侧锁骨下动脉的II型或者III型弓类型的血管分叉。