血管环

摘要： 目的探讨产前超声联合MRI对孤立性血管环的诊断及预后情况。方法选取我院经产前超声心动图检查诊断为孤立性血管环的胎儿82例作为观察对象,其中13例进行胎儿心脏MRI检查,观察走行于血管环内的气管有无受压,并以Kappa法对超声检出气管受压及MRI检出气管受压间的一致性进行评定,并随访出生后情况。结果82例孤立性血管环包括右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走(RAA+ALSA组)63例(76.83%,63/82),双主动脉弓(DAA组)16例(19.51%,16/82),肺动脉吊带(PAS组)3例(3.66%,3/82)。产前超声诊断气管受压结果和MRI诊断结果一致性好(Kappa=0.83)。随访DAA组生后10例(62.50%,10/16)患儿出现呼吸道症状;RAA+ALSA组生后1例(1.67%,1/60)患儿出现呼吸道症状;PAS组胎儿生后均出现呼吸道症状。血管环胎儿染色体检查检出异常3例(5.56%,3/54)。结论产前超声心动图检查可明确诊断血管环并进行分型,MRI对于评估血管环气管通畅性有很好的补充作用。不合并染色体异常的孤立性血管环预后良好。

摘要： 目的:分析儿童单纯型和合并心脏畸形的先天性双主动脉弓(DAA)的临床特点,总结诊断及治疗经验。方法:收集2002年1月至2020年5月于我中心诊断DAA并手术治疗的患儿31例。按照是否合并心脏畸形分组并分析临床特点及预后情况。结果:共纳入31例DAA患儿,其中17例为单纯型,14例合并心脏畸形。两组的首诊症状差异有统计学意义(P<0.05),围术期合并心脏畸形组的术前及术后住院时间、手术时间以及监护室时间、有创呼吸机时间均长于单纯组,术后并发症发生率较高(P<0.05)。围术期采取个体化的呼吸道管理:5例术前并急性呼吸道感染者经控制感染后再实施手术;11例术前诊断气管狭窄,均于术中行DAA矫治解除血管环压迫,1例因仍存在气道狭窄同期行矫治术;6例患儿术后经CPAP过渡后撤离呼吸机,有术后并发症者较无并发症者应用CPAP过渡的风险增加(57.1%vs.8.3%,P<0.05)。结论:单纯型和合并心脏畸形的DAA患儿的临床表现有差异。超声心动图、心脏CTA及心血管造影在DAA的诊断和术后随访中各具优势。采取个体化的围术期呼吸道管理有助于术后康复,中远期预后良好。

摘要： 目的研究多酚化合物2,4′,5′-三羟基-5,2′-二溴二苯甲酮(LM49)对大鼠离体胸主动脉的舒张作用及机制。方法取大鼠胸主动脉血管环,以舒张血管百分比为指标,考察不同浓度LM49对去甲肾上腺素(1×10^(-6)mol/L)及KCl(60 mmol/L)预收缩的内皮完整或去内皮血管环的舒张作用;分别以一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME,0.1 mmol/L)、环氧合酶抑制剂吲哚美辛(1×10^(-5)mol/L)和4种钾通道阻滞剂[BaCl_(2)(0.1 mmol/L)、四乙基胺(5 mmol/L)、4-氨基吡啶(0.1 mmol/L)、格列苯脲(1×10^(-5)mol/L)]预孵育血管环,考察不同浓度LM49对血管环的舒张作用。以血管收缩百分率为指标,在无钙条件下,分别以KCl(60 mmol/L)、去甲肾上腺素(1×10^(-6)mol/L)和钙通道阻滞剂维拉帕米(1×10^(-6)mol/L)、肌浆网Ca^(2+)-腺苷三磷酸(ATP)酶泵抑制剂毒胡萝卜素(1×10^(-6)mol/L)诱发血管环内钙释放后,再分别累积加入CaCl_(2),考察LM49对CaCl_(2)导致外钙内流引起的血管收缩的影响。结果3×10^(-6)、5×10^(-6)、1×10^(-5)mol/L LM49对去甲肾上腺素和KCl预收缩的血管环具有显著舒张作用(P0.05)。经L-NAME、吲哚美辛、四乙基胺和4-氨基吡啶预孵育后,不同浓度的LM49对经去甲肾上腺素预收缩的血管环无显著影响(P>0.05),格列苯脲和BaCl_(2)均可抑制LM49对去甲肾上腺素预收缩血管环的舒张作用(P<0.01)。在无钙条件下,血管环经KCl、去甲肾上腺素、维拉帕米及毒胡萝卜素预孵育后,LM49能抑制CaCl_(2)导致外钙内流引起的收缩(P<0.01)。结论LM49具有显著的血管舒张作用,且无内皮依赖性;其具体机制可能为诱导ATP敏感型钾通道、内向整流型钾通道开放,及抑制细胞外Ca^(2+)通过电压门控钙通道、受体操控钙通道、钙库操纵性钙通道内流。

摘要： 目的:探讨单纯性右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走(RAA-ALSA)胎儿的遗传学特点及妊娠结局。方法:选取2019年5月至2021年12月郑州大学第三附属医院产前超声诊断为RAA-ALSA的胎儿共95例,分析孕期遗传学检测结果,随访妊娠结局及产后患儿情况。结果:95例RAA-ALSA胎儿中,53例在孕期行羊水染色体微阵列分析,检出异常4(7.5%)例。随访95例RAA-ALSA胎儿妊娠结局,4例终止妊娠,91例活产。经阴道分娩64例,剖宫产分娩27例;随访患儿2~26个月,91例患儿中2例行手术治疗,其中1例出生后1 d因呼吸喘鸣行手术治疗,另外1例出生后11个月因反复呼吸道感染行手术治疗,余89例患儿未发生呼吸道及消化道异常症状,目前生长发育未见异常。结论:RAA-ALSA胎儿存在染色体异常风险,需行染色体拷贝数变异检测;分娩地点应选择具备新生儿支持的医院;患儿出生后出现气管、食管受压症状时需手术干预。

摘要： 目的 探讨产前超声对11～13+6周胎儿孤立性血管环诊断的可行性及预后分析.方法 选择2016年1月至2020年1月孕11～13+6周在广西壮族自治区妇幼保健院行早孕期超声结构筛查的36 996例胎儿,对比20～24周超声结果,总结早孕期超声对胎儿孤立性血管环的诊断特征及漏误诊的原因.结果 早孕期诊断孤立性血管环35例,其中右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉形成“U”形血管环19例,双主动脉弓“O”形血管环7例,迷走右锁骨下动脉“C”形血管环9例;孕20～24周超声诊断孤立性血管环155例,右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉形成“U”形血管环18例,双主动脉弓“O”形血管环9例,迷走右锁骨下动脉“C”形血管环126例,肺动脉吊带2例,诊断符合率分别为94.74％、77.78％、7.14％、0(Kappa值分别为0.97、0.88、0.13、0).早孕期超声诊断右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、双主动脉弓、迷走右锁骨下动脉的特异性分别为99.99％、100％、100％,敏感性为100％、77.78％、7.14％,假阳性分别为0.01％、0、0,假阴性分别为0、22.22％、92.86％,Youden指数分别为0.99、0.78、0.07.结论 早孕期超声对右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉及双主动脉弓诊断符合率高,对孤立性迷走右锁骨下动脉诊断符合率较低;早孕期超声筛查为孤立性血管环,仍需在中孕期超声除外微小心脏畸形及早孕期难以诊断的心外畸形.

摘要： 目的 探讨先天性血管环(vascular ring,VR)的彩色多普勒超声心动图对VR的诊断价值.方法 回顾性分析247例经心外科手术诊断为VR患者的超声心动图检查资料.结果 本组双主动脉弓127例、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管未闭/韧带88例、肺动脉吊带29例、左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉及右侧动脉导管未闭/韧带2例、无名动脉压迫1例.本组单纯性血管环68例,合并其他心血管系统畸形179例,常见的合并畸形有室间隔缺损88例、房间隔缺损/卵圆孔未闭64例、左侧上腔静脉残存29例、动脉导管未闭21例、肺动脉瓣狭窄15例、法洛四联症14例、Kommerell憩室12例.247例患者中,超声诊断符合201例(81.38％);漏误诊46例(18.62％),其中41例漏诊,5例误诊.结论 多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断VR,但容易漏、误诊,必要时需行心脏CTA检查明确诊断.

摘要： 目的 总结经胸腔镜手术离断婴幼儿血管环的经验,并与同一时间段行传统经胸廓切口手术患儿的治疗和短期随访结果进行对比分析.方法 自2019年1月1日至2020年4月1日共有71例不合并其他畸形的单纯血管环患儿在上海儿童医学中心接受血管环离断手术.将经胸腔镜手术患儿8例作为胸腔镜组,其中男7例,女1例;患儿年龄为2.6(1.2,3.7)岁;体重为14.4(10.5,16.l)kg.从其余63例经传统胸廓切口手术患儿中,采用简单随机抽样(随机数表)的方法抽取16例作为胸廓切口组,其中男9例,女7例;患儿年龄为1.9(0.4,5.2)岁;体重为11.5(7.8,18.4)kg.对比分析两组在术后并发症、术后机械通气时间、重症监护室滞留时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、疼痛评分等评价指标上差异是否存在统计学意义.结果 全组术中及术后随访无死亡病例.术后两组均没有出现左右上肢血压差异、出血、膈肌麻痹、持续乳糜胸、伤口感染等需要再次手术干预的并发症.胸腔镜组患儿术中2例中转开胸,1例是因为分离过程中创面渗血明显,另1例是因为非优势主动脉弓远端夹闭后其近端明显增粗至4 mm以上,超出结扎夹的安全使用范围.两组在机械通气时间、重症监护室滞留时间、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、症状改善率等方面的差异无统计学意义.排除2例中转开胸患儿,胸腔镜组手术时间为105.0(82.5,116.2)min,与胸廓切口组手术时间80.0(75.0,102.5)min比较,差异没有统计学意义(P=0.107).胸腔镜组的疼痛评分为2.0(1.7,3.0)分,低于胸廓切口组的4.0(2.0,4.2)分,组间比较,差异有统计学意义(P＜().05).结论 术者根据自身胸腔镜手术经验和术前影像学对解剖的全面评估,判定非优势主动脉弓的直径、长度和位置适合胸腔镜下手术时,经胸腔镜手术离断婴幼儿血管环是一种安全有效的治疗方法,可取得与传统经胸廓切口手术相当的治疗结果.

摘要： 持久性右主动脉弓(Persistant right aortic arch,PRAA)是犬猫胚胎发育期主动脉弓发育异常的一种先天性血管发育畸形症,主要由于该时期右主动脉弓未分化或退化完全,并参与主动脉的构成,使主动脉及附近血管构成血管环或韧带等异常结构,以致临近的食道或器官扩张受到限制,导致动物在进食固态食物时出现呕吐或咳嗽等症状。该病临床并不多见,虽约有20%的犬猫有先天性的血管异常,但多不表现临床症状,PRAA则占表现临床症状动物的90%以上[1]。

摘要： 目的:对比分析超声对血管环的产前诊断、染色体检查及出生后随访结果,探讨胎儿超声心动图对血管环诊断的临床价值.rn 方法:对孕期经胎儿超声心动图检查诊断为血管环的胎儿定期随访,并与出生后随访的结果进行对比分析.rn 结果:112例血管环中右位主动脉弓、左位动脉导管型102例,肺动脉吊带和双主动脉弓型各4例,右位主动脉弓、双动脉导管和左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉型各1例.本组中单纯性血管环80例,复合性32例(合并其它心血管畸形).出生56例(2例夭折)、待出生21例、失访6例、引产29例.产前超声提示气管受压5例,出生后仅有3例出现相应临床症状,其中1例孕期超声未提示气管受压.rn 结论:产前超声可以明确诊断血管环并进行分型,孕期超声动态随访有利于判断与评估血管环对气管的压迫程度及预后.

摘要： 目的:对比分析胎儿超声心动图及磁共振(MRI)检查对血管环的诊断和孕期及出生后随访的结果,探讨产前超声及磁共振检查对其诊断及预后评估的价值.rn 方法:选择2011年1月至2013年12月孕期在本"中心"行胎儿心脏超声检查诊断为血管环,并于孕期及出生后进行随访的胎儿46例,超声检查孕周22+1～35+3周,出生后超声复查年龄1天～15个月.孕期(4周一次)及出生后(1、6、12、24个月)定期进行超声检查,了解变化情况,并于孕36周行MRI检查,孕期重点观察血管环有无压迫气管或有无进行性加重的表现,综合评估胎儿情况及预后.胎儿心脏检查采用多切面连续扫查方法,除常规标准切面以外重点观察三血管-气管、主动脉弓长轴等切面,了解主动脉弓及弓上头臂分支、肺动脉、动脉导管及气管的位置、连接关系,观察气管壁有无受压、塌陷及变形,彩色及能量多普勒重点观察大血管及头臂分支的血流性质、方向等,将孕期与出生后随访的结果进行对比分析.rn 结果:孕期行胎儿心脏超声检查诊断血管环46例,以右位主动脉弓、左位动脉导管形成的"U"型血管环例数最多,共42例,所占比例为91.3％,其中29例伴有左锁骨下动脉迷走,13例未探及迷走的左锁骨下动脉,有14例合并先天性心脏病;其余4例包括双主动脉弓3例,右位主动脉弓、双动脉导管1例.本组血管环中8例右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管(包括2例室间隔缺损),1例双主动脉弓,1例右位主动脉弓、双动脉导管出生后尚存活,动脉导管已闭合,未出现气管、食管受压引起的呼吸困难和吞咽困难等症状且在继续随访中.血管环合并法洛氏四联症、右室双出口各2例于孕期引产,尸检结果与超声诊断相符.rn 结论:血管环分为四种类型,包括双主动脉弓、右位主动脉弓伴左侧动脉导管或导管韧带、无名动脉压迫和肺动脉吊带,本组血管环中右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左侧动脉导管例数最多,其次为双主动脉弓和右位主动脉弓、双动脉导管,孕期早期明确诊断并定期随访观察,对于右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左侧动脉导管或双动脉导管,如无明显气管压迫征象则预后较好.对于双主动脉弓畸形,孕期早期明确诊断,定期观察左、右两侧主动脉弓及其头臂分支的发育情况,评估对气管的压迫程度,出生后行MRI及CT检查综合评估,对是否需要早期干预,选择合适手术治疗时机至关重要.

摘要： 本发明涉及一种血管周环，其具有通过膨胀/收缩的可调内径，环适于被植入以及闭合在脉管周围以控制所述脉管的内径并且因此控制在所述脉管中流动的流体的流动和/或压力。本发明的环能够调节血液流动至肝脏，尤其是肝切除术及肝脏移植之后，并且实质上改善了患者的生存机会。根据本发明的环具有用于植入及锁定在脉管周围的可调内径

摘要： 描述了ACE抑制剂和环氧-甾类醛固酮受体拮抗剂的联合形式用于治疗循环疾病。特别有利的是用环氧-甾类醛固酮受体拮抗剂化合物如依匹乐酮与血管紧张素转化酶抑制剂联合的疗法。此共同治疗特别有利于治疗充血性心力衰竭，同时避免或降低醛固酮-拮抗剂-诱发的副作用如血钾过高。

摘要： 具有外翻血管挂环功能的针环法血管吻合器，包括吻合夹、左吻合针环、右吻合针环和挂环器；吻合夹两个夹臂的槽口内分别安装有左吻合针环、右吻合针环；左吻合针环、右吻合针环能在吻合夹的带动下相互靠拢实现血管吻合；挂环器包括挂环手柄和挂环头，挂环手柄呈倒L形，挂环手柄的头端安装有挂环头；挂环头上沿周向开设有若干条状开口，条状开口的位置与左吻合针、右吻合针相对应，使得左吻合针、右吻合针能穿过条状开口。本发明还提供具有外翻血管挂环功能的针环法血管吻合器的血管吻合方法。本发明可以精准地实现吻合针环的配合，提高了吻合位置的准确性和血管的吻合度，最终提高血管吻合手术的成功率。

摘要： 本申请实施例涉及医疗技术领域，尤其是涉及一种血管支撑环及血管支撑环组件；本申请实施例提供的血管支撑环，包括分离部，本申请实施例通过设置分离部，从而防止血管的内膜黏在一起，也就是说，通过设置分离部，从而将血管相互黏连的内膜从血管管腔内分开，使血管内膜保持间隙，从而解决现有技术中，当人们在进行血管吻合时，容易贯穿对侧血管壁的技术问题，进而提高血管吻合的成功率；另外，本申请实施例结构简单，操作方便，可以调节2个吻合端的大小，使得吻合端管径一致，方便、快速的修剪血管断端及外膜周围的组织，降低吻合血管的难度，且缝合血管后可予以修剪以去除支撑环，另外，血管内膜外翻均匀。

摘要： 本发明涉及一种血管周环，其具有通过膨胀/收缩的可调内径，环适于被植入以及闭合在脉管周围以控制所述脉管的内径并且因此控制在所述脉管中流动的流体的流动和/或压力。本发明的环能够调节血液流动至肝脏，尤其是肝切除术及肝脏移植之后，并且实质上改善了患者的生存机会。根据本发明的环具有用于植入及锁定在脉管周围的可调内径

摘要： 本发明提供一种分散型血管吻合环及分散型血管吻合器，所述的分散型血管吻合环包括吻合环本体和设置在吻合环本体上的用于固定血管的吻合结构，所述吻合环本体包括若干个吻合体，若干个所述吻合体可沿吻合环本体的径向方向上移动至彼此相分离位置以及彼此相拼凑位置，处于相拼凑位置的所述吻合体拼凑形成环形结构。本发明的吻合环不仅仅适用于静脉吻合，同时也适用于动脉吻合，将吻合环本体设置为多个分散的吻合体，吻合后使用时，各吻合体之间可以沿吻合环本体的径向方向上移动和拼凑，进而不影响血管随脉搏的跳动进行扩张和收缩，从而有效防止血栓的形成。

摘要： 描述了ACE抑制剂和环氧－甾类醛固酮受体拮抗剂的联合形式用于治疗循环疾病。特别有利的是用环氧－甾类醛固酮受体拮抗剂化合物如依匹乐酮与血管紧张素转化酶抑制剂联合的疗法。此共同治疗特别有利于治疗充血性心力衰竭,同时避免或降低醛固酮－拮抗剂－诱发的副作用如血钾过高。

摘要： 本申请实施例涉及医疗技术领域，尤其是涉及一种血管支撑环及血管支撑环组件；本申请实施例提供的血管支撑环，包括分离部，本申请实施例通过设置分离部，从而防止血管的内膜黏在一起，也就是说，通过设置分离部，从而将血管相互黏连的内膜从血管管腔内分开，使血管内膜保持间隙，从而解决现有技术中，当人们在进行血管吻合时，容易贯穿对侧血管壁的技术问题，进而提高血管吻合的成功率；另外，本申请实施例结构简单，操作方便，可以调节2个吻合端的大小，使得吻合端管径一致，方便、快速的修剪血管断端及外膜周围的组织，降低吻合血管的难度，且缝合血管后可予以修剪以去除支撑环，另外，血管内膜外翻均匀。

摘要： 一种具有自动外翻血管挂环功能的针环法血管吻合器，包括吻合夹、左吻合针环、右吻合针环和挂环器；吻合夹的两个夹臂的槽口内分别安装有左吻合针环、右吻合针环；左吻合针环、右吻合针环能在吻合夹的带动下相互靠近，左吻合针环和右吻合针环的内侧用于固定血管，左吻合针环和右吻合针环靠拢实现血管吻合；挂环器包括挂环手柄和挂环头，挂环手柄呈倒L形，挂环手柄的头端安装有挂环头；挂环头上沿周向开设有若干条状开口，条状开口的位置与左吻合针、右吻合针相对应，使得左吻合针、右吻合针能穿过条状开口。本实用新型可以精准地实现吻合针环的配合，提高了吻合位置的准确性和血管的吻合度，最终提高血管吻合手术的成功率。

摘要： 本实用新型提供一种分散型血管吻合环及分散型血管吻合器，所述的分散型血管吻合环包括吻合环本体和设置在吻合环本体上的用于固定血管的吻合结构，所述吻合环本体包括若干个吻合体，若干个所述吻合体可沿吻合环本体的径向方向上移动至彼此相分离位置以及彼此相拼凑位置，处于相拼凑位置的所述吻合体拼凑形成环形结构。本实用新型的吻合环不仅仅适用于静脉吻合，同时也适用于动脉吻合，将吻合环本体设置为多个分散的吻合体，吻合后使用时，各吻合体之间可以沿吻合环本体的径向方向上移动和拼凑，进而不影响血管随脉搏的跳动进行扩张和收缩，从而有效防止血栓的形成。