温病条辨

摘要： 胃气乃人之本,《温疫论》中吴又可护胃气思想贯穿疫病治疗始终。吴又可主张初期邪盛,当速逐邪气以承胃气;传变入里邪亦盛,不可妄用下法,以防苦寒伤胃;末期胃气已虚,以温药养胃气,瘥后更以复胃气为主。《温病条辨》为明清温病四大家之一吴鞠通所著,亦为温病学形成之标志性著作,吴又可对其影响在书中可见一斑。吴鞠通继承吴又可护胃气思想,不但注重对胃气的养护,而且创新性地发展了吴又可在温病中护胃气之具体法门,师古而不泥古,值得深入研究与学习。

摘要： 新感温热病作为中医常见疾病,其所形成的理论体系也成为中医外感热病学的重要组成部分。新感温热病发端于《黄帝内经》时期,发展于两汉至晋唐时期,此时病名应用较为混乱,含义也各有不同,需要我们加以辨析。关于新感温热病的正式提出,传统上认为可以追溯到宋代。明清时期,其理论体系正式形成。了解新感温热病的理论发展史,有利于深化我们对疾病的认识,以期更有效的指导临床治疗。

摘要： 吴鞠通的《温病条辨》是温病学发展史上一部集大成之作。吴鞠通的“三焦辨证”的理论在治疗温病过程中,在辨别病位、区分病程、推断病机、概括证型、决定治法、说明传变等方面都有突出作用。吴鞠通“三焦辨证”理论的临床应用,不仅使温病学说的辨证论治体系不再是单一的卫气营血辨证,而且还沟通了仲景学说的相关内容。吴鞠通在张仲景学术内容的基础上,结合了自己的临床经验,创立三焦辨证理论,无论是在对三焦的认识上,还是在对治疗三焦出现的病证运用的理法方药过程中,都有所继承与发展。

摘要： 目的:探索《温病条辨》三焦辨证下温热类病证药物使用规律和特点。方法:筛选《温病条辨》中治疗温热类病证的方剂,建立方药数据库,运用Excel及SPSS Modeler 18.0对高频药物进行频次、性味、归经及关联规则分析,挖掘《温病条辨》治疗温热类病证用药规律。结果:对上焦32首方剂,中焦31首方剂,下焦30首方剂进行分析,得到上焦高频用药24味,中焦高频用药12味,下焦高频用药12味;上焦多使用清热药、解表药、补虚药;中焦多使用清热药、泻下药、补虚药;下焦多使用补虚药、清热药;三焦治疗温热类病证高频药物皆以苦、甘、寒为主;上焦治疗温热类病证高频药物主要归肺、心、胃经,中焦主要归肺、胃、脾经,下焦主要归肝、心、肾经;三焦高频药物关联规则分析显示上焦有6组药对,中焦有15组药对,下焦有3组药对。结论:吴鞠通《温病条辨》中三焦用药性味皆以甘苦寒为主,并创甘苦化阴之法,且养胃体,重视顾护胃阴。

摘要： 目的基于中医传承辅助系统,探讨吴鞠通《温病条辨》的养阴方剂用药经验。方法将《温病条辨》中关于三焦养阴论治方药,写入Excel软件中并复查,采用Excel软件进行常用药物频次等相关信息的统计分析。中医传承辅助系统对方药进行方剂规律分析。结果筛选《温病条辨》治疗温病养阴的方剂29首,使用药物22味,总频次112次。上焦养阴方剂7首;中焦养阴方剂10首;下焦养阴方剂12首。高频三焦养阴方剂:加减复脉汤、五汁饮、清宫汤、清营汤、增液汤等。常用三焦养阴药物是:麦冬、生地黄、阿胶等。高频养阴药物功效:补虚药、清热药、解表药、平肝息风药等。养阴药物药性以寒性为主,药味以甘苦为主。结论通过挖掘《温病条辨》中29首养阴方剂,从多角度分析得出吴鞠通治温热病善于从三焦辨证,强调润肺化气,重视脾胃,以清热生津、健脾益气、宣化肺气,清营凉血为治疗原则。

摘要： 五汁饮为《温病条辨》中治疗温病后期热灼津伤的经典古方。根据时下国民饮食的特点,肺胃阴伤的现象屡见不鲜,五汁饮以其取材方便、滋而不腻、作用温和而备受历代医家的重视。本文力从中医古方中寻求方法,探索五汁饮利用药食同源之鲜品在治疗中独特的功效,以期为研发饮品提供参考。

摘要： 《温病条辨》全书206方有30首方运用麦冬占14.6%,另有方后加减5处。吴鞠通认为“麦冬主治心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气,亦系能补能润能通之品”,将其广泛用于治疗三焦温热病证中。如配伍人参、五味子能补气养阴,配伍沙参、桑叶能润肺胃、清燥热,配伍生地、玄参增水行舟能通便。除此之外,还将其用于清法的治疗之中,如配伍犀角、竹叶以清心热益心阴,并对麦冬的入药部位有独到见解,遵古而不泥古。认为麦冬应连心而用,若独用麦冬心则善清心热、益气阴。同时对运用麦冬剂量把握独到,认为大剂量配伍应用能增液生津、甘苦化阴,中剂量配伍应用则能清热养阴,少剂量配伍应用则能益气养阴。

摘要： 张仲景根据《黄帝内经》有关疟病的记载,整理总结出温疟、寒疟、牡疟、疟母四证,并详细论述了它们的病因病机以及治法方药,为后世治疟之理论基础;吴鞠通在《温病条辨》中再论疟病,总体上继承了张仲景之思想,并且补充了张仲景瘅疟未出方之空白;除此之外,张仲景治疟,病位侧重于少阳肝胆,而吴鞠通则根据三焦辨证理论,强调疟邪存在循上、中、下三焦依次传变的规律,依据邪气传变之脏腑不同,除温疟、瘅疟、疟母外,又增添了肺疟、心疟、脾疟、肾疟等证及其治法,选方上灵活运用经方,异病而同治,进一步完善了疟病的辨治。

摘要： 银翘散作为吴鞠通创制的“辛凉三剂”之一,组方严谨,配伍精当。但自问世以来,诸位医家对于银翘散的一些认识仍存在不少争议,本篇文章将从《温病条辨》第一方、银翘散君药问题、有无玄参等方面对其进行论述。

摘要： 吴鞠通著《温病条辨》倡三焦辨证,形成了以卫气营血、三焦为核心的温病辨证体系,其中卷六《解儿难》结合温病理论阐释了其对儿科疾病和治疗用药的独特见解。吴鞠通解小儿“纯阳”为“稚阳未充,稚阴未长”,其易于感邪、易于传变,治疗用药需谨慎。本文结合吴鞠通对小儿生理病理特点的认识,从谨慎选药、慎用苦寒、多甘少酸、巧用辛温、善用辛凉、重视脾胃、辅以食疗七个方面阐释吴鞠通儿科方面的用药特点,以期为儿科临床用药提供参考。

摘要： 《温病条辨》是清代著名温病学家吴鞠通代表作之一,书中大量论述了温热性疾病与湿热性疾病,对后世温病发展产生巨大影响.然吴氏对于寒湿类疾病同样重视,认为寒湿是由湿与寒水之气相结合而成,且侵袭人体,易伤阳气,损及五脏.对寒湿病的治疗则分三焦论治,强调上焦开肺气、护心阳,中焦运脾阳,下焦顾护肾阳,方法灵活多变,用药精准力专.吴氏治疗寒湿的理论体系为现代临床治疗寒湿类疾病提供了可靠依据.

摘要： 温邪致病,最易伤阴,但温病亦有伤阳之患.通过对吴鞠通《温病条辨》整理、分析得出温病伤阳的主要原因为湿邪伤阳、燥邪伤阳、过用寒凉药物致阳伤以及阴虚亡阳.吴鞠通护阳常用方法有祛湿通阳、建中复阳、回阳救逆;在用药方面善用辛温,注重辛甘配伍,妙用甘淡以渗湿通阳,慎用苦寒防止凉遏阳伤.吴鞠通护阳理论体系为当代温病治疗注重阳气盛衰产生巨大影响.

摘要： 芳香透热代表药物，荆芥穗、青蒿，代表方剂：银翘散、青蒿鳖甲汤，治疗病证：外感或内伤发热，《温病条辨·中焦篇》第83条：青蒿鳖甲汤：以青蒿领邪,青蒿较柴胡力软,且芳香逐秽开络之功,则较柴胡有独胜.

摘要： 吴鞠通注重药物性味配伍,是构成吴鞠通学术思想的重要组成部分.其《温病条辨》一书中列方208首,有153首方剂注有气味配伍,其中又有95首与苦味相关的气味配伍.本文试探讨苦味药物在《温病条辨》中的性味配伍应用规律,以期对临床有所裨益.

摘要： 自吴鞠通《温病条辨》提出白虎汤“四大症”以降,世皆以身大热、口大渴、大汗出、脉洪大作为白虎汤主证.笔者根据对《伤寒论》原文的分析,提出异议,认为“四大症”应为白虎加人参汤主证,而非白虎汤主证.并且认为造成白虎加人参汤主证的变化的根本原因是人参药性认识的变化,而且吴鞠通时代之人参非张仲景时代之人参.

摘要： 《温病条辨》不但提出了湿热痹的病机、病证和病变过程，还提出了宣通气机，清利湿热的治疗原则，并制订以宣痹汤为主的代表方剂，对后世临床起到了指导作用。对于寒痹与热痹，吴氏提出“寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑挟痰饮腹满等证，则难治矣，犹之伤寒两感也。”吴氏以暑湿热立论，系统提出了热痹的诊治理论，无疑提供了有效方法。在具体临床实践上，当根据热痹病人风寒湿邪化热程度的不同和病邪的偏胜及症状表现分为热偏重、湿偏重和寒热错杂三型，灵活运用不同的治法和方药。对于热偏重者，可出现全身关节或肌肉局部红肿热痛，遇热痛甚，得冷则痛减，甚则筋脉拘挛，关节屈伸不得，或兼发热、口渴、心烦、舌红、苔黄燥、脉滑数等症。治当清热通络，祛风利湿。方用《温病条辨》加减木防己汤合《金匮》白虎加桂枝汤加减。湿偏重者，可见关节肿胀疼痛，病程缠绵，畏寒发热，午后加重，胸闷纳差，身重、腹胀、苔白腻或黄腻，脉濡缓。治当祛湿清热，疏风通络。方用宣痹汤加减。寒热错杂者，可见关节疼痛，酸胀，筋脉拘急：局部关节灼热红肿，但怕冷，得温则舒；晨起关节僵硬：或兼口干，但不欲饮或喜热饮，舌红苔黄等。治宜散寒祛湿，疏风清热。方用《温病条辨》杏仁薏苡汤合《金匮》桂枝芍药知母汤加减。

摘要： 白虎汤由仲景所创制,清代温病学家吴鞠通在《温病条辨》中又对其进行了进一步阐发,完善和发展了白虎汤的临床应用.白虎汤在《伤寒论》中主要用于治疗阳明热盛证和厥阴热厥。在这点上，《温病条辨》继承了《伤寒论》的学术思想。在《温病条辨》中吴鞠通将白虎汤证的主症归纳为“四大症”，即身大热、口大渴、汗大出、脉洪大，并将运用范围由阳明热炽拓展至肺热亢盛或肺热亢盛兼见阳明热盛。《温病条辨》中除包括《伤寒论》之白虎汤，白虎加人参汤外，还创造了一系列以白虎汤为基础方的白虎汤类方，包括白虎加桂枝汤、白虎加苍术汤、化斑汤等。《伤寒论》中明确指出白虎汤的使用禁忌及阳明热盛津伤的证治。《温病条辨》则进一步明确地提出白虎汤的“四禁”：阴虚外感之人，虽有热象，仍禁用白虎汤；阳明腑实或肾阳衰微，阴盛格阳或中气下陷，气虚阳浮等证均禁用白虎汤；里热未盛或湿热之证，湿未化燥或热入营血而口反不渴等证也不可与白虎汤；表有寒邪郁遏或是津液大亏，无作汗之源。由此可见，《温病条辨》在继承《伤寒论》白虎汤治疗阳明热盛证内容的基础上，又扩充其临床应用范围，阳明胃经与太阴肺经气分热炽盛皆可使用。在方药运用和使用禁忌上也进行了有益的补充，既有继承，又有发展。

摘要： 吴鞠通《温病条辨》为温病学之经典,其中《解产难篇》,以温病学之理论,纠正古人之偏见,对产后病的论治,见解独树一帜,其论治特色,作一初步探讨,以资效法借鉴.

摘要： 艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染所引起的、以全身免疫系统严重损害为基本特征的慢性传染病,近年来其发病率和病死率一直居高不下.本文应用《温病条辨》的理论及经方对艾滋病的中医病因、治疗进行探讨,结果表明中医药有着几千年的历史，在千百年来与传染病斗争的历史积累了宝贵的经验，中国传统医学对传染性疾病的防治，特别是《温病条辨》积累了丰富的理论和经验，在以后的中医药防治艾滋病工作中，中医温病学理论必将发挥重要作用，造福人类。

摘要： 胡希恕先生是有着独特理论体系的经方临床家,达到了将伤寒学与温病学在临证上的融汇贯通,其有关温病方面的阐述主要体现在《温病条辨讲义》一书,对后世温病学概念、病因病机、治法、方药皆有所评述,体现了胡老用六经辨证可以统一寒温的独到见解,他在充分肯定《温病条辨》所新创方证基础上,对后世温病学的评论更多体现在反思与纠偏方面的意义,这对于汤液医家统一辨证体系、回归经典有着许多重大启迪.