下颈椎

摘要： 背景:明确手法操作时椎体位移有助于揭示其内在生物力学机制,目前尚无研究分析旋提手法时椎体位移情况。目的:观察旋提手法操作中下颈椎椎体位移情况以及不同扳动力对椎体位移的影响。方法:选取7具健康成年男性尸体颈椎标本,应用MTS材料机及夹具在标本上模拟预牵引与不同扳动力(50,150,250 N)的旋提手法操作,并应用运动捕捉系统对C_(4)-C_(7)椎体不同位置(右横突、椎体中点、左横突)进行运动学测量,明确预牵引及不同扳动力下的椎体位移。结果与结论:①预牵引时:椎体中点与右横突纵向位移量由C_(4)至C_(7)逐渐减少(P0.05);④结果表明:旋提手法具有调整下颈椎椎体位移的作用,其中旋转侧C_(4)横突位移量最大,且位移量与板动力大小相关。

摘要： 背景:下颈椎椎弓根钉因具有优良的生物力学优势而广泛用于创伤、肿瘤及畸形导致的多种颈椎疾病。如何提高置钉准确性,减少术后并发症,一直是下颈椎椎弓根钉技术研究的热点。目的:查阅国内外相关文献,综述近年国内外有关下颈椎椎弓根钉技术的相关解剖形态学特点、下颈椎后路椎弓根钉生物力学特点及其置钉技术的研究,分析各置钉技术的优点与不足。方法:分别以"cervical,pedicle"及"颈椎,椎弓根"为检索词检索PubMed、Web of Science及CNKI、万方等数据库中的相关文献,中文检索2015年1月至2020年12月发表的相关文献,英文检索近5年发表的相关文献。最终纳入文献52篇,其中中文文献22篇,英文文献30篇。结果与结论:(1)对于椎弓根的皮质厚度与强度而言,内侧壁均高于外侧壁;从C_(3)-C_(7)椎弓根的外展角逐渐减小,而椎弓根的形态则类似于长圆形;椎弓根上缘距其上位神经根从C_(3)-C_(7)逐渐增大,椎弓根下缘距其下位神经根从C_(3)-C_(7)逐渐减小,而椎弓根前外侧壁紧贴椎动脉,椎弓根前内侧壁紧贴硬膜外窦;(2)椎弓根的上、下、外侧三侧壁的突破力均小于内侧壁;在抗拔出力方面,直接拔出力椎弓根钉优于椎间孔钉与侧块螺钉,疲劳拔出力椎弓根钉与椎间孔钉优于侧块螺钉;(3)目前下颈椎后路椎弓根钉置钉技术主要包括徒手置钉、计算机导航辅助置钉、3D打印导板辅助置钉、手术机器人辅助置钉等,但各种技术流派均有一定不足,今后一段时间内徒手置钉技术仍将是下颈椎椎弓根钉置钉技术的主流,随着技术水平的提升和配套人工智能辅助科技设备的完善,人工智能辅助置钉技术将是未来的发展方向。

摘要： 背景:下颈椎椎弓根钉因具有优良的生物力学优势而广泛用于创伤、肿瘤及畸形导致的多种颈椎疾病.如何提高置钉准确性,减少术后并发症,一直是下颈椎椎弓根钉技术研究的热点.目的:查阅国内外相关文献,综述近年国内外有关下颈椎椎弓根钉技术的相关解剖形态学特点、下颈椎后路椎弓根钉生物力学特点及其置钉技术的研究,分析各置钉技术的优点与不足.方法:分别以"cervical,pedicle"及"颈椎,椎弓根"为检索词检索PubMed、Web of Science及CNKI、万方等数据库中的相关文献,中文检索2015年1月至2020年12月发表的相关文献,英文检索近5年发表的相关文献.最终纳入文献52篇,其中中文文献22篇,英文文献30篇.结果 与结论:①对于椎弓根的皮质厚度与强度而言,内侧壁均高于外侧壁;从C3-C7椎弓根的外展角逐渐减小,而椎弓根的形态则类似于长圆形;椎弓根上缘距其上位神经根从C3-C7逐渐增大,椎弓根下缘距其下位神经根从C3-C7逐渐减小,而椎弓根前外侧壁紧贴椎动脉,椎弓根前内侧壁紧贴硬膜外窦;②椎弓根的上、下、外侧三侧壁的突破力均小于内侧壁;在抗拔出力方面,直接拔出力椎弓根钉优于椎间孔钉与侧块螺钉,疲劳拔出力椎弓根钉与椎间孔钉优于侧块螺钉;③目前下颈椎后路椎弓根钉置钉技术主要包括徒手置钉、计算机导航辅助置钉、3D打印导板辅助置钉、手术机器人辅助置钉等,但各种技术流派均有一定不足,今后一段时间内徒手置钉技术仍将是下颈椎椎弓根钉置钉技术的主流,随着技术水平的提升和配套人工智能辅助科技设备的完善,人工智能辅助置钉技术将是未来的发展方向.

摘要： 由于我们的工作疏忽,导致发表在《骨科》杂志2021年5月第12卷第3期《3D显微镜辅助下颈椎前路间盘切除椎体间植骨融合术的临床疗效》一文表1中的部分数据有误,特向《骨科》杂志编辑部及本文读者致以诚挚的歉意!现更正如下:原文中术前JOA评分:常规组“12.35±5.31”更正为“6.26±1.10”,3D显微镜组“13.72±4.66”更正为“6.25±1.26”,t值“1.974”更正为“0.026”,P值“0.070”更正为“0.979”。术前VAS评分:常规组“7.92±3.83”更正为“7.57±1.04”,3D显微镜组“7.36±2.45”更正为“7.40±1.22”,t值“1.974”更正为“1.016”,P值“0.237”更正为“0.311”。

摘要： 目的通过测量中老年大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者下颈椎椎间隙高度,观察椎间隙的影像学形态,明确大骨节病对下颈椎椎间隙高度及形态的影响。方法纳入2019年8月至2019年12月在甘肃宁县第二人民医院检查的KBD患者(KBD组)92例,其中男38例,女54例;年龄47~70岁,平均(58.89±7.67)岁,以及非KBD人群(对照组)98例,其中男42例,女56例;年龄49~69岁,平均(58.35±7.38)岁。两组人群行颈椎侧位X线片检查,观察下颈椎间隙影像学表现;测量两组C_(2~7)椎间隙前缘、中间及后缘高度,并进行统计学分析。结果结果显示KBD组男、女C_(4~7)椎间隙中间高度均低于C_(2~4),差异有统计学意义(P0.05),而C_(4~7)椎间隙中间高度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。根据椎间隙的高度及形态X线表现,可分为间隙正常型27例(29.35%)、增宽型11例(11.96%)、狭窄型42例(45.65%)及椭圆型12例(13.04%)。其特征性改变为部分椎体终板上下面凹陷、凹凸不平、硬化。结论KBD并不影响颈椎间盘发育,但KBD患者更倾向于发生椎间盘退变,高度丢失。本研究初步证实KBD与颈椎椎间盘退变发生可能具有一定相关性。

摘要： 下颈椎小关节脱位是一种常见的由屈曲牵张及旋转暴力引起的脊柱创伤,通常带来毁灭性的后果,会给家庭和社会带来极大的负担。下颈椎小关节脱位的治疗方法众多,但目前对于最佳治疗策略仍存在争议。因此,本文就下颈椎小关节脱位治疗的关键内容进行述评,以期提高其临床治疗水平。

摘要： 目的:利用有限元分析的方法,比较颈前路融合手术中钢板偏离颈椎长轴与钢板标准摆放的生物力学性能.方法:选取一名健康女性志愿者并进行CT扫描(C1-T1),应用Mimics 19.0,Geomagic Studio 2015,Solidworks 2018,Ansys Workbench 17.2等软件建立下颈椎(C3-C7)模型进而验证模型的可靠性,随后置入不同角度、不同长度的颈前路钢板,从而建立颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy fusion,ACDF)模型,在C3上施加73.6 N轴向压力及1 NM的纯力矩,使模型产生屈曲、后仰、侧弯及旋转活动,观察模型应力云图,记录器械最大应力值及椎间活动度并进行分析比较.结果:建立下颈椎(C3-C7)有限元模型,与已发表的关于颈椎活动度的文献相对比,验证了模型的有效性.钢板摆放偏移轴线对内固定器械的应力分布、最大应力值及椎间活动度影响较小;单节段钢板相比于双节段钢板对钢板偏移的力学影响更小.结论:在颈椎前路钢板与颈椎长轴存在角度时对颈椎的力学稳定性影响不大.在临床手术钢板倾斜小于20°时,无须重新调整钢板位置.

摘要： 目的：探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。rn 方法：回顾性分析自2006年2月至2008年8月收治的23例颈椎骨折脱位患者,分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗,观察手术前后神经功能恢复、脱位纠正、椎体高度恢复、植骨融合等情况,评估手术疗效。rn 结果：术后随访5～32个月,平均18个月,所有病例术后神经症状无加重,Frankel分值平均由术前的1.6增加到术后2.1(P＜0.05)。所有病例均复位、颈椎椎体高度恢复;椎体间植骨全都融合,平均融合时间为3.5个月;术后X片显示钢板位置正常,椎体螺丝钉无折断及松动,无植骨块松动和脱出。rn 结论：对于下颈椎骨折脱位,应根据不同的伤情采取合理的手术方式。

摘要： 在所有颈椎内固定系统中，椎弓根螺钉系统提供的力学强度最大。但颈椎椎弓根相对细小，周围重要结构多；理论上分析一旦穿钉失误，导致的可能是灾难性的后果。本文介绍了下颈椎椎弓根的解剖特点，阐述了下颈椎椎弓根钉固定的优点与适应证，浅谈了下颈椎椎弓根钉的置钉方法，探讨了颈椎置钉准确性的判定，提出术后的处理方法，分析了下颈椎椎弓根钉内固定的手术并发症。

摘要： 严重的下颈椎骨折脱位临床并不少见,它可以使脊髓损伤,是一种严重的致残性损害,它不仅给患者本人带来极大痛苦,也给家庭、社会带来很大负担,因此严重的下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤已成为全球性医疗和社会问题.本文介绍了某医院采用经前路减压复位,自体髂骨植骨及带锁钢板固定治疗严重下颈椎骨折脱位18例,获得满意复位和良好疗效。

摘要： 目的：探讨治疗下颈椎骨折脱位并截瘫的手术.方法：应用带锁钛钢板前路减压植骨固定治疗17例下颈椎骨折脱位并截瘫患者.结果：顺利完成手术操作,手术时间平均210min,平均术中出血量680ml,12例术后远期随访,内固定、减压效果良好,植骨融合,脊髓神经功能按Frankel分级,A级5例以外,术后较术前提高1～3级.结论：该术式具有对脊髓神经减压直接彻底,为颈椎重建提供即刻稳定,固定牢靠,植骨融合率高,术后可早期活动,减少截瘫并发症发生,是治疗下颈椎骨折脱位常用有效手术方式.

摘要： 目的：通过对国人颈椎干燥标本进行观察，对人颈椎的影像学资料进行数据测量，了解行颈椎椎弓根螺钉固定的可行性。rn 方法：对6例人类干燥颈椎标本进行观察，10例志愿者的颈椎CR片进行观察，对6例健康忠愿者的颈椎进行CT扫描+三维重建，进行观察并对相关数据进行测量。rn 结果：从干燥标本可见，颈椎椎弓根主体高于横突孔外界，从CR标本可见，双斜位片显示颈椎椎弓根结构清楚，椎弓根前方同椎体的中上份相连接，后方延伸线相交于上关节突下界，椎弓根的外壁明显薄于上下壁及内侧壁。CT扫描发现部分椎弓根外壁有滋养血管孔存在，椎弓根内壁厚1.8±0.3mm，外壁0.9±0.3mm，上壁1.3±0.4mm，下壁1.4±0.4mm，椎弓根5.3±0.6mm，内径2.6±0.7mm，内倾角45.9±4.40，内壁厚于上下壁，上下壁厚于外壁。rn 结论：颈椎椎弓根内径小，外壁薄，颈椎椎弓根螺钉植入时，外壁容易穿破;颈椎椎弓根螺钉植入时，宜以内壁外参照，紧贴内壁顺其自然髓腔方向进钉；颈椎椎弓根主体高于横突孔外界，椎弓根螺钉穿破外壁时，椎动脉可以向外侧发生逃逸，减少损伤机会；部分椎弓根外壁有滋养血管孔存在，要注意鉴别椎动脉主干损伤与椎动脉分出的滋养血管损伤。

摘要： 本发明涉及颈椎肩盘假体、植入器械、由颈椎肩盘假体与植入器械组成的装置及颈椎植入物植入颈椎的方法。所述装置包括颈椎肩盘假体和植入器械，所述颈椎间盘假体由上终板、髓核和下终板组成，上终板和髓核形成球窝关节，髓核和下终板过盈配合为柱筒嵌合结构；植入器械由夹持杆、套筒、旋转把手和止动销组成，夹持杆空套在套筒内，止动销防止夹持杆和套筒之间发生相对转动，旋转螺接在夹持杆末端的旋转把手促使夹持杆与末端嵌入在旋转把手嵌合槽内的套筒产生相对轴向运动，夹持杆的轴向运动时套筒挤压夹持杆的夹持头，通过夹持头的张合实现对假体放松与夹紧。

摘要： 本发明涉及颈椎肩盘假体、植入器械、由颈椎肩盘假体与植入器械组成的装置及颈椎植入物植入颈椎的方法。所述装置包括颈椎肩盘假体和植入器械，所述颈椎间盘假体由上终板、髓核和下终板组成，上终板和髓核形成球窝关节，髓核和下终板过盈配合为柱筒嵌合结构；植入器械由夹持杆、套筒、旋转把手和止动销组成，夹持杆空套在套筒内，止动销防止夹持杆和套筒之间发生相对转动，旋转螺接在夹持杆末端的旋转把手促使夹持杆与末端嵌入在旋转把手嵌合槽内的套筒产生相对轴向运动，夹持杆的轴向运动时套筒挤压夹持杆的夹持头，通过夹持头的张合实现对假体放松与夹紧。

摘要： 本发明公开一种用以不侵害目标椎骨的皮质骨而稳定颈椎的一或多个目标运动片段的装置的系统及方法。所述装置是针对这些椎骨的策略方面，因此准许所公开的发明实现每一椎骨的固定控制。接着，连接元件稳定构造。公开本发明的优选及替代实施例连同植入方法及用于植入所公开的发明的附加装置。

摘要： 本实用新型公开了一种颈椎牵引装置、颈椎牵引枕和颈椎牵引座椅。颈椎牵引装置中设置有头部支撑体、颈椎牵引体、睡姿检测装置和控制器，能够通过控制器调节头部支撑体和颈椎牵引体的高度，从而适应不同人的颈椎曲度。同时，通过调节头部支撑体和颈椎牵引体的高度能够调节对颈部的托举效果，避免了因枕芯老化造成对颈部托举效果的变化，能够确保枕头对颈部托举效果的长久一致性。该颈椎牵引装置应用于枕头、座椅等家居中，能够帮助人体保持自然的颈椎生理曲度，预防颈椎生理曲度变直。对于颈椎生理曲度已经变直的患者，通过合理调节头部支撑体、下牵引体和上牵引体的高度，也能够对颈椎生理曲度起到纠正作用，帮助患者恢复自然的颈椎生理曲度。

摘要： 本发明提供一种适用于下颈椎的人工颈椎关节：包括椎体部件以及设置于椎体部件两端的终板部件，所述椎体部件包括四棱柱体以及设置于四棱柱体两端上的关节窝结构，四棱柱体的两个不相邻的侧面上设置有齿状突起结构以及贯穿至对侧的多个孔洞，所述终板部件为L字型结构，具有与对应端关节窝结构配合形成球窝关节的关节球结构以及两个螺孔。本发明能够在颈椎前路椎体次全切除减压手术后即刻产生稳定支撑作用，并通过上下两个球窝关节模拟正常颈椎椎间关节的运动功能，能够避免融合手术后导致的相邻节段退变。同时，通过在孔洞内植骨可最终实现人工颈椎关节的长期稳定。手术难度较小，易于操作，便于推广。

摘要： 本发明提供一种适用于下颈椎的人工颈椎关节：包括椎体部件以及设置于椎体部件两端的终板部件，所述椎体部件包括四棱柱体以及设置于四棱柱体两端上的关节窝结构，四棱柱体的两个不相邻的侧面上设置有齿状突起结构以及贯穿至对侧的多个孔洞，所述终板部件为L字型结构，具有与对应端关节窝结构配合形成球窝关节的关节球结构以及两个螺孔。本发明能够在颈椎前路椎体次全切除减压手术后即刻产生稳定支撑作用，并通过上下两个球窝关节模拟正常颈椎椎间关节的运动功能，能够避免融合手术后导致的相邻节段退变。同时，通过在孔洞内植骨可最终实现人工颈椎关节的长期稳定。手术难度较小，易于操作，便于推广。

摘要： 本发明公开了下颈椎关节突关节脱位的前路复位钳，包括复位钳主体、起钉组件和翘起组件，所述复位钳主体包括上钳杆、轴件、下钳杆、上连接条和下连接条，所述上钳杆的外部一侧设置有下钳杆，且上钳杆内侧和下钳杆连接处设置有轴件，所述上钳杆的末端一侧设置有上连接条。该下颈椎关节突关节脱位的前路复位钳，使该复位钳在满足原本的关节夹持功能前提下，来利用其上钳杆处的弧形套筒，可直接将撑开钉进行卡合固定住，来将撑开钉取出，并可利用翘起组件，可充当骨撬，来翘起椎体，以便将椎体进行卡合撑起，来使关节解除绞锁状态，以方便用户更好应对颈椎关节突关节脱位情况，节省频繁更换器械的时耗，保证手术效率。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，涉及一种下颈椎椎弓根定位导板及其制作方法，本发明通过CT获取原始病人影像，并建立三维数字化模型来确定置钉轴线，以颈椎侧块后表面与棘突之间的空间关系作为快速定位的基础，并在三维模型中对钉道进行校验，提高进钉轴线的准确性，从而降低手术风险。定位导板包括导板本体、设于导板本体上的骨钉导向孔，所述导板本体呈弓形，导板本体的两端均设有用于与颈椎侧块表面贴合的贴合面，导板本体的中部设有用于与颈椎棘突表面贴合的定位面。采用本发明中的下颈椎椎弓根定位导板，直接通过导向孔植入螺钉，使得螺钉可以沿预先设计的非解剖轴置钉。

摘要： 本实用新型提供一种适用于下颈椎的人工颈椎关节：包括椎体部件以及设置于椎体部件两端的终板部件，所述椎体部件包括四棱柱体以及设置于四棱柱体两端上的关节窝结构，四棱柱体的两个不相邻的侧面上设置有齿状突起结构以及贯穿至对侧的多个孔洞，所述终板部件为L字型结构，具有与对应端关节窝结构配合形成球窝关节的关节球结构以及两个螺孔。本实用新型能够在颈椎前路椎体次全切除减压手术后即刻产生稳定支撑作用，并通过上下两个球窝关节模拟正常颈椎椎间关节的运动功能，能够避免融合手术后导致的相邻节段退变。同时，通过在孔洞内植骨可最终实现人工颈椎关节的长期稳定。手术难度较小，易于操作，便于推广。

摘要： 本实用新型公开了一种用于下颈椎椎弓根螺钉内固定的辅助器，包括固定架、第一定位组件、第二定位组件和定位筒，固定架用于下颈椎的突出部，第一定位组件，第一定位组件为伸缩结构，第一定位组件的一端可转动的连接在固定架的侧面；第二定位组件包括定位竖筒，定位竖筒的一侧面贴在上下相邻的颈椎同一侧；定位筒的侧面与第一定位组件远离固定架的一端转动连接，且定位筒的轴线与第一定位组件的轴线相互垂直，定位筒内设有可滑动的定位针。本辅助器通过第一定位组件和第二定位组件的两次定位，使得定位筒的轴线分别与第一定位组件和定位竖筒的轴线垂直，使得此时定位针刺向进钉点的角度为椎弓根螺钉钉入角度，从而使得医生定位准确，减少出错率。