Stanford A型主动脉夹层

摘要： 目的探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后合并低氧血症患者的临床特征及其短期和长期预后的影响因素。方法连续纳入重庆医科大学附属第一医院2017年1月-2021年3月经胸部CT和(或)主动脉CT血管造影确诊的TAAD手术患者73例,按照术后是否合并低氧血症分为合并低氧血症组(n=36)与未合并低氧血症组(n=37),分析合并低氧血症组患者的临床特征,分别采用logistic回归模型和Cox比例风险模型分析低氧血症对TAAD患者术后短期、长期全死因死亡的影响。结果合并低氧血症组患者的年龄、BMI明显高于未合并低氧血症组,且术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、TNF-α、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平也明显高于未合并低氧血症组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术后合并低氧血症的TAAD患者具有年龄大、BMI高、肝肾功能指标和炎性因子水平高等临床特点,且其术后短期死亡风险增加。

摘要： 目的探讨呼吸道管理小组在Stanford A型主动脉夹层术后护理中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年4月南昌大学第二附属医院收治的80例Stanford A型主动脉夹层术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组采用常规护理模式干预,试验组采用呼吸道管理小组干预。比较两组患者的肺功能恢复情况、并发症总发生率、疼痛数字评分法(NRS)评分及住院时间。结果护理前两组患者肺功能各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组的血氧饱和度、氧合指数、氧分压的水平高于对照组,氧浓度水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者干预后的NRS评分低于干预前,试验组的NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对Stanford A型主动脉夹层术后患者使用规范细致的呼吸道管理,患者的肺功能得到良好恢复,有效预防呼吸系统并发症发生,大大缩短其住院时间,保证患者术后健康恢复。

摘要： 目的 观察分析导致Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的危险因素,总结针对该类型患者的临床优质护理方案。方法 回顾性随机选择该院心脏外科于2017年1月—2020年10月收治的80例确诊为Stanford A型主动脉夹层且接受手术治疗的患者,按术后是否延迟拔管分为延迟拔管组(42例)和未延迟拔管组(38)例,全面对比两组患者的临床资料,初步筛选出导致延迟拔管的影响因素,确定导致Stanford A型主动脉夹层术后延迟拔管的独立危险因素,总结适用于该类患者的临床优质护理方案。结果 患者的BMI指数、是否合并高血压、是否合并心包积液、是否合并胸腔积液均不是导致延迟拔管的影响因素(t=1.679,χ^(2)=0.256、0.113、0.001,P=0.097、0.613、0.736、0.990);年龄、发病时长、阻断时长、术中输血量、术前镇痛5项因素均为导致延迟拔管的影响因素(t=3.015、4.167、6.263、5.097、33.702,P<0.05)。年龄、发病时长、阻断时长、术中输血量、术前镇痛5项因素均为导致Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的独立危险因素(OR=1.198、1.177、1.204、1.002、0.063,P<0.05)。结论 导致Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的独立危险因素为年龄、发病时长、阻断时长、术中出血量与术前镇痛。针对该类患者进行护理时,应尽量减少围术期血制品输入量,充分考虑患者年龄因素,尽可能缩短术前准备时间,降低延迟拔管发生率。

摘要： 目的探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)手术后多重耐药菌(MDRO)感染的病原学特征及危险因素。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月某胸科医院TAAD手术患者的病例资料,选取手术后MDRO感染患者为病例组,并按照1∶3进行病例-对照匹配,采用单因素和多因素logistic回归分析MDRO感染的影响因素。结果共调查578例TAAD手术患者,其中34例手术后发生MDRO感染,主要病原菌为肺炎克雷伯菌(28株,47.46%)、鲍曼不动杆菌(16株,27.12%)、铜绿假单胞菌(8株,13.56%)。匹配对照组非感染病例105例。单因素分析结果显示,病例组的手术持续时间、重症监护病房(ICU)住院时间、有创呼吸机使用时间、连续肾替代治疗构成比、术后肠道营养时间均高于对照组;病例组患者的输血量(红细胞、血小板、血浆)均高于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,ICU住院时间(OR=1.071)、有创呼吸机使用时间(OR=1.013)、连续肾替代治疗(OR=6.739)为TAAD术后MDRO感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论TAAD手术后MDRO感染以革兰阴性菌为主,应尽量缩短患者呼吸机使用时间,保证肾供血,考虑及时进行有效的肾替代治疗减少并发症,减少ICU住院时间可降低手术后MDRO感染风险。

摘要： 目的探讨体重指数(BMI)对Stanford A型主动脉夹层术后早期并发症的影响。方法回顾性分析诊断Stanford A型主动脉夹层行手术治疗96例患者的临床资料,根据术前BMI分为3组,18.5 kg/m^(2)≤BMI0.05)。超重组上述指标与体重正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖增加了Stanford A型主动脉夹层术后早期并发症的发生,可认为是该手术的危险因素,但住院死亡率不存在差异。

摘要： 目的:构建Stanford A型主动脉夹层围术期护理质量评价指标体系,为临床护理管理提供可量化的评价指标。方法:以循证为基础,以Donabedian的结构⁃过程⁃结果三维质量评价模式为理论框架,构建Stanford A型主动脉夹层围术期护理质量评价指标体系。结果:两轮函询专家的积极系数均为100%,权威系数均>0.80,结构指标、过程指标和结果指标专家意见的肯德尔协调系数均具有统计学意义(P<0.001),构建了37条围术期护理质量敏感指标,其中结构指标8条,过程指标19条,结果指标10条。结论:构建的Stanford A型主动脉夹层围术期护理质量评价指标覆盖范围全面,可信度高,可为临床Stanford A型主动脉夹层围术期护理质量提供量化评价指标。

摘要： 目的 探讨应用主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年10月在湖南中医药大学第一附属医院接受主动脉弓部开窗支架技术全腔内隔绝升主动脉、主动脉弓及降主动脉近段治疗的14例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料。观察术后随访1年临床疗效。结果 14例患者均顺利完成手术。术后1年5例治疗效果理想。术后早期死亡1例,支架近端再发夹层4例,发生Ⅰ型、Ⅱ型内漏各1例,Ⅲ型2例。结论 对于不能外科修复的A型主动脉夹层,可谨慎选择主动脉弓部开窗支架技术行全腔内修复治疗,但须根据患者自身情况和血管病变特点严格把握适应证。

摘要： 目的 分析风险管理模式的优质护理服务在Stanford A型主动脉夹层患者术后的应用效果及价值。方法 筛选本院于2019年1月至2021年11月收治51例Stanford A型主动脉夹层患者作为观察对象展开分析,在“护理干预差异性”原则下将纳入对象分组-对比组(n=26)、研究组(n=25),分别施以常规护理、风险管理模式的优质护理,比较两组负性情绪、并发症发生率、治疗时间以及护理满意度。结果 干预前,两组STAI评分、CPSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组STAI评分、CPSS评分均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出血、脑水肿、低氧血症以及血栓等并发症总发生率16.00%低于对比组的42.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组重症监护时间、住院时间均短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度96.00%高于对比组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 风险管理模式的优质护理服务在Stanford A型主动脉夹层患者中实施,对缓解其负性情绪、降低并发症发生率、缩短治疗时间、提高护理满意度均可起到积极影响。

摘要： 目的系统评价Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后发生谵妄的影响因素。方法计算机检索Pub Med、Embase、CENTRAL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,全面收集国内外TAAD术后发生谵妄的相关研究,检索时限从建库至2022年1月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料、评价质量,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献4003例TAAD患者,其中发生谵妄1372例,发生率为17.6%~50.4%,共纳入47个影响因素。Meta分析结果显示,既往脑血管病史、深低温停循环时间延长、重症监护室(ICU)持续时间延长、机械通气时间延长、术后使用镇静镇痛药物、术后早期电解质紊乱均是TAAD术后发生谵妄的危险因素。结论既往脑血管病史、深低温停循环时间延长、ICU持续时间延长、机械通气时间延长、术后使用镇静镇痛药物、术后早期电解质紊乱均是TAAD术后发生谵妄的危险因素,可用于识别TAAD术后发生谵妄高危患者,并积极给予防治措施,从而降低谵妄发生率,促进患者康复。

摘要： 目的:分析急性A型主动脉夹层(ATAAD)全主动脉弓置换术后死亡的危险因素.方法:收集2016年1月-2020年5月在南阳市第二人民医院行全主动脉弓置换的ATAAD患者134例.根据患者入院30d后的生存情况,将患者分为死亡组(30例)和存活组(104例),比较两组患者的一般临床资料、术中情况和术后情况.Cox回归分析影响患者死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线检测血管活性药物评分(VIS)对患者30 d内死亡的预测价值.结果:两组患者入院时的一般临床资料差异均无统计学意义.死亡组手术时间、体外循环时间、术后气管切开、发生心脏骤停、急性呼吸功能不全、永久性神经系统并发症(PND)、肾功能不全和肝功能不全患者比例均高于存活组(U/x2=9.415、5417、5.783、13333、5486、11.734、8398、4.742,均P＜0.05),死亡组呼吸机辅助时间、ICU停留时间、手术结束时及术后12、24和48 h时的VIS均高于存活组(U=6.021、7.301、4.021、6.302、7.014,均P＜0.05).Cox回归分析结果显示,术后心脏骤停、急性呼吸功能不全、肾功能不全和术后48 h VIS为影响患者术后30 d内死亡的危险因素[OR =1.047(95％ CI: 1.060～1.475)、4.528(95％ CI: 1.206～9.627)、1.685(95％CI:1.207～5.623)、6.284(95％CI:2.617～15.201),均P＜0.05].ROC曲线显示,术后48 h VIS评估患者术后30 d内死亡的截断值为8分,曲线下面积为8.452,95％CI:8.140～8.953,敏感性为75.4％,特异性为87.3％.结论:ATAAD全主动脉弓置换术后出现心脏骤停、急性呼吸功能不全和术后48 h VIS≥8分均为预测患者术后30 d内死亡的有效指标.

摘要： 目的:主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)属危急重症,死亡率高,凶险程度远高于脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤.Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者撕脱内膜向上延伸,易累及头臂干血管,引起颈动脉夹层.已有研究报道颈动脉夹层是卒中发生的一个重要原因。但目前临床普遍对AAD患者出现CAD时未重视处理，更缺乏进一步的血流动力学分析。本研究旨在分析(AAD)颈动脉血流变化及脑梗发生率，探讨A型主动脉夹层与脑梗的相关性，为临床诊治提供参考依据。 方法:本研究共纳入血管造影(CTA)及超声确诊的AAD患者156例，根据夹层是否累及颈动脉，将其分为A组(n=66，夹层未累及颈动脉组)、B组(n=90，夹层累及颈动脉组)两组，对两组患者颈动脉频谱与血流量的变化及脑梗发生率进行分析。 结果:AAD患者头臂干血管累及率高达57.7%(90/156)。1、频谱形态分析:A,B两组间的颈动脉频谱中形态差异显著(P<0.05)，且B组中频谱形态异常率明显高于A组(P=0.0005);2,颈动脉血流量分析:比较两组双侧颈内动脉和椎动脉血流量比较，发现A,B两组间颈动脉血流量存在明显差异(P<0.05)，B组中双侧颈内动脉和右椎动脉血流量明显低于A组(P<0.05);3、脑梗发生率分近:B组新鲜脑梗发生率显著高于A组(35.56%vs19.70%,P=0.03)、死亡率亦显著高于A组((B组:54.44%vsA组:37.90%,P=0.04)。 结论:Stanford A型夹层头臂血管累及率高，虽然脑梗发生率和死亡率未显示明显差别，但累及颈动脉时频谱形态及入颅血流量明显受到影响，应及时对急性A型主动脉夹层患者颈动脉进行评估，为主动脉夹层患者脑梗防治及改善预后提供重要依据。

摘要： 目的:主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)属危急重症,死亡率高,凶险程度远高于脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤.Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者撕脱内膜向上延伸,易累及头臂干血管,引起颈动脉夹层.已有研究报道颈动脉夹层是卒中发生的一个重要原因。但目前临床普遍对AAD患者出现CAD时未重视处理，更缺乏进一步的血流动力学分析。本研究旨在分析(AAD)颈动脉血流变化及脑梗发生率，探讨A型主动脉夹层与脑梗的相关性，为临床诊治提供参考依据。 方法:本研究共纳入血管造影(CTA)及超声确诊的AAD患者156例，根据夹层是否累及颈动脉，将其分为A组(n=66，夹层未累及颈动脉组)、B组(n=90，夹层累及颈动脉组)两组，对两组患者颈动脉频谱与血流量的变化及脑梗发生率进行分析。 结果:AAD患者头臂干血管累及率高达57.7%(90/156)。1、频谱形态分析:A,B两组间的颈动脉频谱中形态差异显著(P<0.05)，且B组中频谱形态异常率明显高于A组(P=0.0005);2,颈动脉血流量分析:比较两组双侧颈内动脉和椎动脉血流量比较，发现A,B两组间颈动脉血流量存在明显差异(P<0.05)，B组中双侧颈内动脉和右椎动脉血流量明显低于A组(P<0.05);3、脑梗发生率分近:B组新鲜脑梗发生率显著高于A组(35.56%vs19.70%,P=0.03)、死亡率亦显著高于A组((B组:54.44%vsA组:37.90%,P=0.04)。 结论:Stanford A型夹层头臂血管累及率高，虽然脑梗发生率和死亡率未显示明显差别，但累及颈动脉时频谱形态及入颅血流量明显受到影响，应及时对急性A型主动脉夹层患者颈动脉进行评估，为主动脉夹层患者脑梗防治及改善预后提供重要依据。

摘要： 目的:主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)属危急重症,死亡率高,凶险程度远高于脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤.Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者撕脱内膜向上延伸,易累及头臂干血管,引起颈动脉夹层.已有研究报道颈动脉夹层是卒中发生的一个重要原因。但目前临床普遍对AAD患者出现CAD时未重视处理，更缺乏进一步的血流动力学分析。本研究旨在分析(AAD)颈动脉血流变化及脑梗发生率，探讨A型主动脉夹层与脑梗的相关性，为临床诊治提供参考依据。 方法:本研究共纳入血管造影(CTA)及超声确诊的AAD患者156例，根据夹层是否累及颈动脉，将其分为A组(n=66，夹层未累及颈动脉组)、B组(n=90，夹层累及颈动脉组)两组，对两组患者颈动脉频谱与血流量的变化及脑梗发生率进行分析。 结果:AAD患者头臂干血管累及率高达57.7%(90/156)。1、频谱形态分析:A,B两组间的颈动脉频谱中形态差异显著(P<0.05)，且B组中频谱形态异常率明显高于A组(P=0.0005);2,颈动脉血流量分析:比较两组双侧颈内动脉和椎动脉血流量比较，发现A,B两组间颈动脉血流量存在明显差异(P<0.05)，B组中双侧颈内动脉和右椎动脉血流量明显低于A组(P<0.05);3、脑梗发生率分近:B组新鲜脑梗发生率显著高于A组(35.56%vs19.70%,P=0.03)、死亡率亦显著高于A组((B组:54.44%vsA组:37.90%,P=0.04)。 结论:Stanford A型夹层头臂血管累及率高，虽然脑梗发生率和死亡率未显示明显差别，但累及颈动脉时频谱形态及入颅血流量明显受到影响，应及时对急性A型主动脉夹层患者颈动脉进行评估，为主动脉夹层患者脑梗防治及改善预后提供重要依据。

摘要： 目的:主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)属危急重症,死亡率高,凶险程度远高于脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤.Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者撕脱内膜向上延伸,易累及头臂干血管,引起颈动脉夹层.已有研究报道颈动脉夹层是卒中发生的一个重要原因。但目前临床普遍对AAD患者出现CAD时未重视处理，更缺乏进一步的血流动力学分析。本研究旨在分析(AAD)颈动脉血流变化及脑梗发生率，探讨A型主动脉夹层与脑梗的相关性，为临床诊治提供参考依据。 方法:本研究共纳入血管造影(CTA)及超声确诊的AAD患者156例，根据夹层是否累及颈动脉，将其分为A组(n=66，夹层未累及颈动脉组)、B组(n=90，夹层累及颈动脉组)两组，对两组患者颈动脉频谱与血流量的变化及脑梗发生率进行分析。 结果:AAD患者头臂干血管累及率高达57.7%(90/156)。1、频谱形态分析:A,B两组间的颈动脉频谱中形态差异显著(P<0.05)，且B组中频谱形态异常率明显高于A组(P=0.0005);2,颈动脉血流量分析:比较两组双侧颈内动脉和椎动脉血流量比较，发现A,B两组间颈动脉血流量存在明显差异(P<0.05)，B组中双侧颈内动脉和右椎动脉血流量明显低于A组(P<0.05);3、脑梗发生率分近:B组新鲜脑梗发生率显著高于A组(35.56%vs19.70%,P=0.03)、死亡率亦显著高于A组((B组:54.44%vsA组:37.90%,P=0.04)。 结论:Stanford A型夹层头臂血管累及率高，虽然脑梗发生率和死亡率未显示明显差别，但累及颈动脉时频谱形态及入颅血流量明显受到影响，应及时对急性A型主动脉夹层患者颈动脉进行评估，为主动脉夹层患者脑梗防治及改善预后提供重要依据。

摘要： 目的:主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)属危急重症,死亡率高,凶险程度远高于脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤.Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者撕脱内膜向上延伸,易累及头臂干血管,引起颈动脉夹层.已有研究报道颈动脉夹层是卒中发生的一个重要原因。但目前临床普遍对AAD患者出现CAD时未重视处理，更缺乏进一步的血流动力学分析。本研究旨在分析(AAD)颈动脉血流变化及脑梗发生率，探讨A型主动脉夹层与脑梗的相关性，为临床诊治提供参考依据。 方法:本研究共纳入血管造影(CTA)及超声确诊的AAD患者156例，根据夹层是否累及颈动脉，将其分为A组(n=66，夹层未累及颈动脉组)、B组(n=90，夹层累及颈动脉组)两组，对两组患者颈动脉频谱与血流量的变化及脑梗发生率进行分析。 结果:AAD患者头臂干血管累及率高达57.7%(90/156)。1、频谱形态分析:A,B两组间的颈动脉频谱中形态差异显著(P<0.05)，且B组中频谱形态异常率明显高于A组(P=0.0005);2,颈动脉血流量分析:比较两组双侧颈内动脉和椎动脉血流量比较，发现A,B两组间颈动脉血流量存在明显差异(P<0.05)，B组中双侧颈内动脉和右椎动脉血流量明显低于A组(P<0.05);3、脑梗发生率分近:B组新鲜脑梗发生率显著高于A组(35.56%vs19.70%,P=0.03)、死亡率亦显著高于A组((B组:54.44%vsA组:37.90%,P=0.04)。 结论:Stanford A型夹层头臂血管累及率高，虽然脑梗发生率和死亡率未显示明显差别，但累及颈动脉时频谱形态及入颅血流量明显受到影响，应及时对急性A型主动脉夹层患者颈动脉进行评估，为主动脉夹层患者脑梗防治及改善预后提供重要依据。

摘要： Stanford A型主动脉夹层是心脏大血管外科最凶险的疾病,手术风险大,围术期死亡率高,术后并发症发生率高,目前仍是心脏大血管外科疑难疾病.目前国内孙氏手术已逐渐成为主流手术方式治疗A型主动脉夹层,同时孙氏手术因为手术方法复杂,手术吻合口多,手术当中需要深低温停循环,围术期死亡率高,并发症发生率高,仍然是心外科疑难手术.本心脏中心近期外科手术治疗Stanford A型夹层78例，其中孙氏手术超过60例。本中心急诊A型主动脉夹层手术术后30天内预后不良率为12.8%，高于孙立忠教授报道的术后30天死亡率4.73%，可能与手术数量的积累有关。虽然在A型主动脉夹层急性期血管炎症重，组织脆弱，吻合口易出血，通过回顾性分析近期急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床资料，认为手术效果满意，能明显改善患者预后。

摘要： Stanford A型主动脉夹层是心脏大血管外科最凶险的疾病,手术风险大,围术期死亡率高,术后并发症发生率高,目前仍是心脏大血管外科疑难疾病.目前国内孙氏手术已逐渐成为主流手术方式治疗A型主动脉夹层,同时孙氏手术因为手术方法复杂,手术吻合口多,手术当中需要深低温停循环,围术期死亡率高,并发症发生率高,仍然是心外科疑难手术.本心脏中心近期外科手术治疗Stanford A型夹层78例，其中孙氏手术超过60例。本中心急诊A型主动脉夹层手术术后30天内预后不良率为12.8%，高于孙立忠教授报道的术后30天死亡率4.73%，可能与手术数量的积累有关。虽然在A型主动脉夹层急性期血管炎症重，组织脆弱，吻合口易出血，通过回顾性分析近期急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床资料，认为手术效果满意，能明显改善患者预后。

摘要： Stanford A型主动脉夹层是心脏大血管外科最凶险的疾病,手术风险大,围术期死亡率高,术后并发症发生率高,目前仍是心脏大血管外科疑难疾病.目前国内孙氏手术已逐渐成为主流手术方式治疗A型主动脉夹层,同时孙氏手术因为手术方法复杂,手术吻合口多,手术当中需要深低温停循环,围术期死亡率高,并发症发生率高,仍然是心外科疑难手术.本心脏中心近期外科手术治疗Stanford A型夹层78例，其中孙氏手术超过60例。本中心急诊A型主动脉夹层手术术后30天内预后不良率为12.8%，高于孙立忠教授报道的术后30天死亡率4.73%，可能与手术数量的积累有关。虽然在A型主动脉夹层急性期血管炎症重，组织脆弱，吻合口易出血，通过回顾性分析近期急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床资料，认为手术效果满意，能明显改善患者预后。

摘要： Stanford A型主动脉夹层是心脏大血管外科最凶险的疾病,手术风险大,围术期死亡率高,术后并发症发生率高,目前仍是心脏大血管外科疑难疾病.目前国内孙氏手术已逐渐成为主流手术方式治疗A型主动脉夹层,同时孙氏手术因为手术方法复杂,手术吻合口多,手术当中需要深低温停循环,围术期死亡率高,并发症发生率高,仍然是心外科疑难手术.本心脏中心近期外科手术治疗Stanford A型夹层78例，其中孙氏手术超过60例。本中心急诊A型主动脉夹层手术术后30天内预后不良率为12.8%，高于孙立忠教授报道的术后30天死亡率4.73%，可能与手术数量的积累有关。虽然在A型主动脉夹层急性期血管炎症重，组织脆弱，吻合口易出血，通过回顾性分析近期急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床资料，认为手术效果满意，能明显改善患者预后。

摘要： 目的：研究StanfordA型主动脉夹层术后谵妄的发病情况,探讨其相关危险因素,建立合理的术前评估系统和预防策略. 方法：选择2014年12月～2015年10月在我院行Stanford A型主动脉夹层手术的住院患者为研究对象.所有患者均在全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注下完成手术(鼻咽温降至20°C),术后进入重症监护室接受标准的监护治疗,如果病人发生精神变化,根据CAM-ICU量表评估患者.将患者分为两组：谵妄组和非谵妄组.对术前、术中、术后与谵妄发生可能相关的危险因素进行分析.比较两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、住院死亡率和再次气管插管率. 结果：Stanford A型主动脉夹层手术148例,术后谵妄的发生率约31.1％(46/102).单因素分析显示：影响术后谵妄发生的危险因素包括年龄、高血压病史、认知障碍史、急诊手术、手术时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中血压波动、围术期输血量、术后睡眠质量和电解质紊乱.多因素Logistic回归分析显示：术前高血压病史和认知障碍史、术中平均动脉压波动＞30mmHg、深低温停循环时间＞40min、术后睡眠质量差和电解质紊乱为有意义的独立预测因素.两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间和住院病死率差异有统计学意义(P＜0.05),再次气管插管率无统计学意义(P＞0.05). 结论：StanfordA型主动脉夹层术后谵妄的发生率高,术前高血压病史和认知障碍史、术中血压波动大、深低温停循环时间长、术后睡眠质量差和电解质紊乱是独立危险因素,应加强谵妄的识别、评估和管理.

摘要： 本发明公开了一种可塑性血管覆膜支架及主动脉夹层支架，其中，可塑性血管覆膜支架，包括管状的覆膜以及沿轴向依次缝合在覆膜上的多个环形支架，其特征在于，其中一部分覆膜上的环形支架为半缝合支架，半缝合支架上具有可与覆膜分离的非缝合区，非缝合区内弯侧对应的覆膜在折弯状态下脱离半缝合支架向内折叠。所述半缝合支架分布在可塑性血管覆膜支架植入后的折弯部位。所述半缝合支架为依次相邻的至少两圈。本发明提供的可塑性血管覆膜支架，在覆膜支架弯曲时，处于内弯侧的两相邻环形支架的非缝合区能够叠置，非缝合区的覆膜发生向支架内部折叠，维持覆膜支架的弯曲形态。

摘要： 本发明公开了一种可塑性主动脉夹层覆膜支架及主动脉夹层支架，其中，可塑性主动脉夹层覆膜支架，包括管状的覆膜以及沿轴向依次缝合在覆膜上的多个环形支架，其特征在于，其中一部分覆膜上的环形支架为半缝合支架，半缝合支架上具有可与覆膜分离的非缝合区，非缝合区内弯侧对应的覆膜在折弯状态下脱离半缝合支架向内折叠。所述半缝合支架分布在可塑性主动脉夹层覆膜支架植入后的折弯部位。所述半缝合支架为依次相邻的至少两圈。本发明提供的可塑性主动脉夹层覆膜支架，在覆膜支架弯曲时，处于内弯侧的两相邻环形支架的非缝合区能够叠置，非缝合区的覆膜发生向支架内部折叠，维持覆膜支架的弯曲形态。

摘要： 本发明公开了一种主动脉裸支架及主动脉夹层支架，其中，主动脉裸支架为管状的网络结构，沿轴向排布有多圈支撑体支架，相邻的两圈支撑体支架之间通过连接体支架相连接，所述连接体支架采用超弹性材料，连接体支架的抗弯刚度小于支撑体支架的抗弯刚度。所述支撑体支架采用单股的超弹性镍钛丝制成或采用镍钛管材切割而成。所述连接体支架采用多股复合丝制成，多股复合丝由多股丝捻绕或者编织构成，其中每股丝各自独立地采用镍钛材质。本发明提供的主动脉裸支架，具有适宜的径向支撑强度、轴向支撑强度、以及良好的弯曲柔顺性，在释放时，易于弯曲顺应血管的形态，减小对血管壁的压迫。

摘要： 本发明公开了一种可塑性主动脉夹层覆膜支架及主动脉夹层支架，其中，可塑性主动脉夹层覆膜支架，包括管状的覆膜以及沿轴向依次缝合在覆膜上的多个环形支架，其特征在于，其中一部分覆膜上的环形支架为半缝合支架，半缝合支架上具有可与覆膜分离的非缝合区，非缝合区内弯侧对应的覆膜在折弯状态下脱离半缝合支架向内折叠。所述半缝合支架分布在可塑性主动脉夹层覆膜支架植入后的折弯部位。所述半缝合支架为依次相邻的至少两圈。本发明提供的可塑性主动脉夹层覆膜支架，在覆膜支架弯曲时，处于内弯侧的两相邻环形支架的非缝合区能够叠置，非缝合区的覆膜发生向支架内部折叠，维持覆膜支架的弯曲形态。

摘要： 本发明提供一种主动脉根部成形法在Stanford A型主动脉夹层临床术式中的应用，在临床Stanford A型主动脉夹层的治疗过程中，不使用新的手术材料、不增加手术费用的前提下，能基本消除主动脉根部近心端夹层腔，避免吻合口的出血，避免主动脉根部近端夹层腔对冠状动脉的压迫，同时也能有效地避免远期因主动脉根部近端假腔存在引起的主动脉根部近端瘤化或吻合口的假性动脉瘤的形成。在减少出血可能性的同时避免因大量输血引起的并发症，缩短了手术时间，提高手术成功率，降低了Stanford A型主动脉夹层的手术难度，有利于Stanford A型主动脉夹层术式的推广与普及。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 一种用于治疗主动脉夹层和主动脉瘤的离子试剂及制备方法与应用，使用本发明的离子试剂培养主动脉内皮细胞、主动脉平滑肌细胞和骨髓来源的巨噬细胞时，能够抑制内皮细胞衰老、促进巨噬细胞向M2型极化和抑制平滑肌细胞凋亡。而且，通过静脉注射所述离子试剂，能够抑制血管衰老、抑制血管炎症和抑制血管凋亡，治疗主动脉夹层/主动脉瘤疾病，可为科学研究及临床治疗提供可行的方法和依据。此外，本发明的离子试剂来源广泛，安全有效，可以促进受损血管功能恢复，为关于主动脉夹层和主动脉瘤的科学实验研究和临床治疗提供了可行的方法和依据。

摘要： 本实用新型公开了一种可塑性主动脉夹层覆膜支架及主动脉夹层支架，其中，可塑性主动脉夹层覆膜支架，包括管状的覆膜以及沿轴向依次缝合在覆膜上的多个环形支架，其特征在于，其中一部分覆膜上的环形支架为半缝合支架，半缝合支架上具有可与覆膜分离的非缝合区，非缝合区内弯侧对应的覆膜在折弯状态下脱离半缝合支架向内折叠。所述半缝合支架分布在可塑性主动脉夹层覆膜支架植入后的折弯部位。所述半缝合支架为依次相邻的至少两圈。本实用新型提供的可塑性主动脉夹层覆膜支架，在覆膜支架弯曲时，处于内弯侧的两相邻环形支架的非缝合区能够叠置，非缝合区的覆膜发生向支架内部折叠，维持覆膜支架的弯曲形态。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本申请涉及医疗器械的领域，尤其是涉及主动脉瘤和主动脉夹层治疗用覆膜与裸部混合支架，其包括内部连通的覆膜支架段、裸部支架段以及延长支架段，所述覆膜支架段的内侧覆盖有膜性材料，所述裸部支架段设置为裸支架，所述延长支架段设置于所述覆膜支架段的一端，所述裸部支架段上可设置用于重建主动脉病变所涉及的重要血管的分支，所述分支贯穿所述裸部支架段的侧壁并与所述裸部支架段的内部相连通。本申请具有避免覆膜支架的应用封堵由弓部发出的供应大脑和上肢血液的重要分支血管，保证分支动脉的血液供应，特别是对病人的脑部，从而提高患者的治疗效果及健康状态。