脑灌注

摘要： 目的探讨颈动脉狭窄合并冠状动脉狭窄患者行同期颈动脉内膜切除术(CEA)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)后脑灌注的变化情况,分析脑灌注变化的相关因素。方法回顾性分析2014年9月至2021年3月在北京大学第三医院神经外科连续收治的35例颈动脉狭窄合并冠状动脉狭窄患者的临床资料,包括性别、年龄、既往史(吸烟、高血压病、糖尿病等)、术前实验室检查结果(血清N末端B型钠尿肽前体、三酰甘油、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、空腹血糖等)、影像学资料[包括CT血管成像(CTA)及头部CT灌注(CTP)成像、颈动脉超声、超声心动图及冠状动脉造影等检查]及治疗情况。所有患者同期行CEA+CABG。术前和术后行头颈动脉CTA及头部CTP成像检查,以脑血流量(CBF)代表脑灌注情况,计算手术前后术侧和对侧相对脑血流量(rCBF)及CBF变化率(DR CBF),通过Pearson相关性分析探讨脑灌注变化的相关因素。结果头部CTP成像示,术前术侧CBF为(19.4±2.2)ml/(100 g·min),对侧CBF为(24.4±4.7)ml/(100 g·min),rCBF为0.52~1.00,平均0.82±0.17;术后术侧CBF为(24.6±2.8)ml/(100 g·min),对侧CBF为(28.1±5.7)ml/(100 g·min),rCBF为0.68~1.35,平均0.90±0.16;与术前比较,术后rCBF明显升高,差异有统计学意义(t=-8.194,P<0.01);DR_(CBF)为4%~62%,平均(28±14)%。DR_(CBF)与颈动脉狭窄率呈高度正相关(r=0.826,P<0.01),与颈动脉收缩期最大峰值流速(r=0.701,P<0.01)、左心室射血分数(r=0.602,P<0.01)、同型半胱氨酸水平(r=0.473,P<0.01)呈正相关,与术前rCBF呈负相关(r=-0.421,P<0.01)。结论颈动脉狭窄程度及心功能与颈动脉狭窄合并冠状动脉狭窄手术前后脑灌注改变相关,有待于大样本多因素分析进一步验证。

摘要： 目的·探索肢体抖动短暂性脑缺血发作(limb shaking-transient ischemic attack,LS-TIA)患者的血压波动与脑灌注和侧支循环变化的关系,为明确LS-TIA的发病机制提供依据。方法·采用回顾性队列研究,选取2018年1月—2019年12月,在上海市松江区中心医院神经内科住院的LS-TIA患者。以动态血压仪采集的收缩压标准差作为短时收缩压变异(short-term systolic blood pressure variation,SSBPV)指标,根据SSBPV水平,将LS-TIA患者分为SSBPV高组16例,SSBPV正常组14例,同期因头痛、头晕就诊的人群作为健康对照(healthy control,HC)组15例。收集患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质量指数、高血压病史、冠心病病史、高脂血症病史以及脑梗死病史资料。所有患者以1%利多卡因浸润麻醉,单弯导管行双侧颈总动脉、双侧颈内动脉、双侧锁骨下动脉、双侧椎动脉造影,由手术医师判断颅内动脉狭窄数目以及评估侧支循环开放情况。通过单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)检查,勾画感兴趣区(region of interest,ROI);以小脑作对照,比值小于0.9,作为判断脑叶低灌注的标准。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,符合正态分布的定量资料2组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用方差分析。其余资料为定性资料,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果·与HC组相比,SSBPV高组、SSBPV正常组的颅内动脉狭窄总数、颈内动脉狭窄数目增多,差异有统计学意义(均P=0.000)。SSBPV高组、SSBPV正常组出现低灌注的脑叶数高于HC组(均P=0.000),SSBPV高组出现严重低灌注的病例数高于HC组(P=0.000),SSBPV高组侧支循环开放的总数(P=0.001)、二级侧支循环开放数高于HC组(P=0.014)。与SSBPV正常组比较,SSBPV高组出现低灌注的脑叶数多(P=0.041),出现严重低灌注的病例数多(P=0.024),侧支循环开放的总数多(P=0.034)。结论·短时收缩压变异性增大,导致了LS-TIA患者脑低灌注范围更大,重度脑低灌注比例更高,这可能参与了LS-TIA的发病机制;而作为代偿机制之一,患者的侧支循环开放比例高。

摘要： 目的评价单侧大脑中动脉M1段动脉硬化性狭窄下游晚期到达逆向血流与神经功能评分之间的相关性。方法回顾性分析39例伴有症状性单侧大脑中动脉M1段狭窄患者(血管狭窄率为50%~99%)的MRI影像资料,患者均行双标记后延迟时间(post label delay,PLD)(1.5 s和2.5 s)的三维伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudocontinuous arterial spin labeling,3D pCASL)灌注成像,测量并得到两个PLD的患侧和正常侧的大脑中动脉供血区脑质的平均脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值,计算得到患侧大脑中动脉M1段供血区脑质内的晚期到达逆向血流比率(late-arriving retrograde flow proportion,LARFP);记录MRI扫描当日患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,测量病变局部血管管腔的狭窄率,采用Pearson相关分析评估LARFP,NIHSS评分及血管狭窄率之间的相关性。结果LARFP与NIHSS评分相关(r=-0.698,P<0.001),而血管狭窄率与LARFP(r=-0.001,P=0.997)、血管狭窄率与NHISS评分(r=-0.127,P=0.440)均不相关。结论LARFP与神经功能缺损有显著的相关性,而血管狭窄率与NIHSS评分之间无显著相关性,由双PLD的3D pCASL成像计算得到的LARFP可能成为今后评价患者脑侧支循环的新指标。

摘要： 目的提供一种烟雾病后循环分级方法,探究其与前循环、手术疗效及大脑灌注的相关性。方法采用回顾性研究,大脑前循环用铃木分期代表,铃木分期1~6期分别赋值1~6分。后循环代偿分级为矢状位解剖上以中脑中心为原点,经胼胝体膝与胼胝体体部交界处、胼胝体体部与胼胝体压部交界处分别做射线,将大脑半球划分为三等份,按照烟雾病患者DSA图像VA从后往前所能达到的区域分别定义为0、1、2、3级,分别赋值0、1、2、3分。术后手术疗效采用松岛分级,大脑半球灌注水准采用全脑动脉自旋标记技术(ASL)评估。统计入组患者术前铃木分期、后循环代偿分级、术前大脑血流量(ASL-CBF)、术后松岛分级、术后ASL-CBF,算出灌注差(术后ASL-CBF—术前ASL-CBF)。结果后循环代偿分级与铃木分期呈正相关,r=0.502,P<0.01;后循环代偿分级与术后松岛分级无明显相关性,P=0.19;后循环代偿分级与ASL灌注差无明显相关性,P=0.651,但与术前ASL-CBF呈正相关,r=0.337,P<0.05。结论该后循环代偿分级与铃木分期有相关性,且与术前灌注水平相关,可能有更好的临床实用性。

摘要： 目的探讨头穴透刺联合丁苯酞对大脑中动脉狭窄脑灌注患者炎性反应及血管活性物质相关指标的影响。方法选择2019年8月-2021年5月河北省沧州中西医结合医院脑血管科就诊的104例大脑中动脉狭窄患者,采用随机数字表法分为2组,每组52例,对照组患者给予常规抗凝、降脂、降压治疗,研究组患者在对照组基础上给予丁苯酞口服结合头穴透刺治疗。对比分析两组患者治疗前后脑灌注扫描的脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)、最大峰值时间(Time to peak,TTP)的相对值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)以及血清炎性反应递质、血管活性物质水平的变化。结果治疗后,两组患者的rCBF、rCBV及一氧化氮(Nitric oxide,NO)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组;rTTP、rMTT值及内皮功能指标内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)、血管紧张素-Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、转化生长因子-β_(1)(Transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=4.308,P=0.038)。结论头穴透刺联合丁苯酞治疗能够有效改善大脑中动脉狭窄脑灌注患者脑血流情况,有效抑制血管炎性反应并促进血管生成,且治疗后不良反应发生率低,值得临床推广运用。

摘要： 随着核磁共振(MRI)的普及,脑白质高信号(WMH)已成为影像学研究的热点。WMH虽普遍存在,但其发生机制仍不明确,临床上有多种相应学说,如脑灌注学说、血脑屏障和内皮功能学说、基因遗传学说等。另外,WMH与脑血管病、认知功能障碍、不良情绪及其他临床症状存在相关性。现就WMH发生机制及临床相关性方面的研究进展进行综述。

摘要： 脑动脉粥样硬化性狭窄(CAAS)是脑动脉粥样硬化进展到晚期的表现,CAAS患者常合并脑小血管病(CSVD)。CSVD是一种由多重危险因素引起的脑微血管病变,主要影像学征象包括脑血管周隙扩大、白质高信号、腔隙性脑梗死及微出血。越来越多的研究表明,CAAS与CSVD之间存在密切相关性。作者对CAAS与CSVD各影像学征象的相关研究进行复习,对其研究现状进行综述。

摘要： 目的:探讨儿童病毒性脑炎的磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像的灌注特征。方法:回顾性收集25例急性病毒性脑炎患儿和25名年龄相仿的健康对照组。在脑血流量(CBF)伪彩图上对每个患者进行视觉评估,定量分析病变区与对照组CBF值差异,确定儿童病毒性脑炎的脑灌注特征。结果:25例病毒性脑炎患儿在急性期灌注显著增高,急性病变的CBF值、标准化CBF值显著高于对照组,其ROC-AUC值分别为0.971和0.992。9例患儿在治疗好转后进行复查,病变区血流灌注随病情好转而减低。结论:儿童病毒性脑炎的3D-ASL成像表现有一定特征,病灶在急性期灌注显著增高,病情好转后减低。3D-ASL可以为儿童病毒性脑炎诊断和随访提供一种新的影像学参考。

摘要： 目的 探讨在急性缺血性脑卒中机械取栓术中困难通路的处理策略。方法 回顾性分析2016年6月至2021年5月该院收治的42例急性缺血性脑卒中机械取栓术中困难通路患者的临床资料,男性24例,女性18例,年龄为56~82岁,平均年龄(70±12)岁。患者术前美国卫生研究院卒中量表(NHISS)评分为(17±2)分,取栓前闭塞动脉血流的改良脑梗死溶栓分级(mTICl分级)均为0级。术中采用Solitaire AB取栓支架动脉内取栓或抽吸导管直接抵近栓子抽栓。术中分别运用同轴技术、导丝交换技术、中间导管、球囊或支架锚定、直接桡动脉穿刺等技术处理困难通路。结果 困难通路中主动脉弓路径迂曲12例,颈动脉路径迂曲15例,大脑中动脉路径迂曲12例,双侧椎动脉闭塞2例,双侧股动脉闭塞1例。术后4例血管未开通,其余38例患者成功开通闭塞血管,血流达2b/3级,开通率达90%。术后90 d的改良Rankin评分良好(0~2级)24例,残疾(3~4级)14例,死亡4例。术中平均所用时间为(40±7.7)min。结论 困难通路是急性缺血性脑卒中机械取栓预后差的一个重要因素,正确识别与处理困难通路可以节省手术时间,改善患者临床结局。

摘要： 目的探究糖尿病对颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)后认知功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月北京安贞医院医院收治的103例接受CAS的颈动脉狭窄患者的临床资料,并根据患者是否合并糖尿病分为糖尿病组(55例)和非糖尿病组(48例),利用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表和简易精神状态评估(mini-mental state examination,MMSE)量表比较患者手术前后的认知功能,并同期进行血管彩色多普勒超声检查评价颈动脉血流动力学参数。结果术后3个月,非糖尿病组患者的MoCA评分及MMSE评分显著高于糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组患者术后血流动力学参数仅加速时间比术前显著缩短(P0.05);而非糖尿病组患者术后收缩期峰值流速、加速时间及加速度较术前均有显著改善(P0.05)。结论CAS可改善颈动脉狭窄患者的认知功能;但对于合并糖尿病的患者,术后认知功能的改善程度可能不显著。

摘要： 目的：对改良的选择性脑灌注在急性主动脉夹层手术中的临床应用进行经验总结。方法：59例采取直视下植入支架代替主动脉全弓换术或半弓置换术，全麻深低温停循环、脑部低流绪顺行灌注脑保护，同时给予合理的处理。结果：所有患者术后六月随访均无永久性神经功能障碍发生。结论：由于于术操作的改良使体外循环脑保护变得简便，改良的选择性脑灌注在急性主动脉夹层手术中的保护效果确切，临床效果好。

摘要： 本文将2006年6月-2007年3月首都医科大学宣武医院放射科CT室使用stellant CT双筒高压注射器为脑梗塞和脑缺血患者进行CT脑灌注成像(CTP)检查的情况进行了介绍。

摘要： 早期检测脑血管痉挛对蛛网膜下腔出血(SAH)病人延迟的局部缺血性神经学缺损的治疗是必要的。经颅多普勒(TCD)已被应用于检测SAH后的血管痉挛，但其敏感性不高。另外，TCD不能提供关于脑血管循环和皮质氧利用的信息。相反，近红外时间分辨光谱学(TRS)是一种光学诊断技术，允许评估皮质的血氧合作用和血流动力学。本文论述了检验了TRS是否能检测动脉瘤的SAH血管痉挛导致的脑缺血，最初笔者检测了正常成人血红蛋白(Hb)浓聚物和血氧饱和度(SaO2)的正常值，然后反复测量了SAH病人的SaO2和Hb浓聚物，并将这些数据与TCD检测结果进行比较以及评估了TRS检测方法在SAH后的第1天是否对预测血管痉挛的发生和临床结果有益。

摘要： 本发明提出的是一种大脑中动脉狭窄脑血流灌注异常定量测量方法。提出左右大脑中动脉深穿支和大脑中动脉脑膜支供血区域脑血流灌注异常测量及脑岛、尾状核、豆状核、内囊、中动脉前皮质区（M1）、中动脉岛叶皮质区（M2）、中动脉后皮质区、M1上方中动脉皮质区（M4）、M2上方中动脉皮质区（M5）、M3上方中动脉皮质区(M6)等供血区域内部结构脑血流灌注异常的定量测量方法，有助于大脑中动脉狭窄质量方案制定和治疗效果评估。

摘要： 本发明提出的是一种阿尔茨海默病脑血流灌注异常的测量方法。提出了海马、后扣带回等脑区CBF灌注异常的测量方法，提出了用来参照的脑区选择，有助于脑血流灌注这一影像模态作为阿尔茨海默病影像学标志物在阿尔茨海默病在无症状期和痴呆前期的具体应用。

摘要： 本发明实施例公开了一种脑灌注图像分割方法、装置、服务器和存储介质。方法包括：对预处理时间序列图像进行大脑图像分割，得到大脑掩膜；根据大脑掩膜和预处理时间序列图像确定特征图像；利用特征图像中最大灰度投影图像和灰度平均图像得到血管掩膜；对灰度平均图像进行图像标准化，得到标准化图像；根据标准化图像、大脑的灰度平均图像、最大灰度投影图像以及未流入造影剂前的基线均值图像对叠加了大脑掩膜和血管掩膜的预处理时间序列图像进行分割得到脑脊液、灰质和白质中的一种或多种。本发明实施例解决了现有技术中脑灌注图像分割不同脑组织边缘分割效果不佳的问题，实现了脑灌注图像中不同脑组织的精确分割，与图像处理的自动化。

摘要： 本发明实施例提供了一种脑灌注状态预测装置、方法、设备及模型训练装置，该脑灌注状态装置包括：第一获取模块用于获取生理特征数据，所述生理特征数据包括颈部血流数据、生理指标数据；第一确定模块用于确定与所述生理特征数据对应的颈部血流状态；第一处理模块用于根据所述颈部血流状态，确定与所述生理特征相对应的脑灌注状态。上述装置能够实现对脑灌注状态的预测。并且该脑灌注状态预测方法融合了更多的生理特征，提高了脑灌注状态预测结果的准确性，同时无需使用大型检查设备即可完成对脑灌注状态的预测，从而降低了脑灌注状态检查难度，使得脑灌注状态预测方法能够适用到各个应用场景，进一步提高了该预测方法的实用性。

摘要： 本申请公开了脑灌注状态分类装置、方法、设备及模型训练装置。该装置中，收发模块，用于接收来自不同数据采集设备的生理特征数据；处理器，用于提取生理特征数据中的生理特征；将生理特征输入随机森林模型中，以使随机森林模型中的多个决策树预测出生理特征对应的脑灌注状态类型；基于生理特征对应的脑灌注状态类型对脑灌注状态进行分类。通过该装置，不仅无需使用大型检查设备即可对脑灌注状态进行分类，大大降低脑灌注状态分类的实现难度，拓展脑灌注状态分类的应用场景；并通过随机森林模型还可融合更多生理特征，以更加准确地区分各种脑灌注状态，提高脑血流及脑功能评估结果的准确性，辅助医生完成脑部检查。

摘要： 本申请公开了脑灌注状态分类装置、方法、设备及存储介质。其中，该方法包括：收发模块用于获取来自超声数据采集设备的颈部血流数据；处理器，用于基于颈部血流数据、以及颈部血流数据与脑部灌注数据的映射关系，确定颈部血流数据对应的脑部灌注数据；基于脑部灌注数据中多个脑部区域的血流灌注特征，对多个脑部区域的脑灌注状态进行分类。上述装置能够通过颈部血流数据预测对应的脑部灌注数据，进而基于脑部灌注数据中的血流灌注特征(如脑血流量)，更加全面准确地区分各个脑部区域的脑灌注状态，不仅大大简化脑灌注状态的获取方式，拓展脑部检查的应用场景，还提高脑血流及脑功能评估结果的准确性，辅助医生完成脑部检查。

摘要： 本发明公开了一种脑灌注成像用核磁共振数据处理装置及处理系统，包括磁共振装置以及设置于磁共振装置一端开口处的支撑组件，在磁共振装置的内部固接有一固定板，固定板向外延伸至支撑组件底部，所述磁共振装置底端布置有底板，所述磁共振装置靠近支撑板的一侧设置有监测组件；所述监测组件包括金属检测传感器和与其电性连接的控制器，通过金属检测传感器对金属进行探测；通过金属检测传感器可以对其进行探测，并将检测的信号输送至控制器，控制器对输入的数据进行处理和分析，并通过其内置的无线发射装置或者电线与外部显示终端进行显示，使得工作人员可以在第一时间内了解患者的情况，避免产生意外。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，公开了一种基于磁共振的脑灌注成像检测装置，包括核磁共振成像仪，核磁共振成像仪上设置有检测通道；本发明通过转动机构驱动床体旋转，随着床体的旋转，患者逐渐随着床体旋转至水平状态，然后通过驱动机构驱动床体朝向核磁共振成像仪移动，随着床体逐渐朝向核磁共振成像仪移动，转动机构的输出端逐渐与床体分离，从而使患者的身体能够完全进入核磁共振成像仪内进行检测，检测完成后，通过驱动机构驱动床体朝着远离核磁共振成像仪的方向移动，使床体逐渐与转动机构的输出端传动连接，随后通过转动机构驱动床体旋转，使患者处于直立状态，使得腿部不灵活的老年患者更易上下床，便于老年或腿部有疾病的患者使用。

摘要： 本发明实施例提供了一种脑灌注状态预测装置、方法、设备及模型训练装置，该脑灌注状态装置包括：第一获取模块用于获取生理特征数据，所述生理特征数据包括颈部血流数据、生理指标数据；第一确定模块用于确定与所述生理特征数据对应的颈部血流状态；第一处理模块用于根据所述颈部血流状态，确定与所述生理特征相对应的脑灌注状态。上述装置能够实现对脑灌注状态的预测。并且该脑灌注状态预测方法融合了更多的生理特征，提高了脑灌注状态预测结果的准确性，同时无需使用大型检查设备即可完成对脑灌注状态的预测，从而降低了脑灌注状态检查难度，使得脑灌注状态预测方法能够适用到各个应用场景，进一步提高了该预测方法的实用性。

摘要： 本发明公开了一种脑灌注后处理方法和装置，包括：获取多个第一影像，其中多个第一影像为针对同一目标对象的多个脑灌注影像；基于第一阈值，分离第一影像中的第一子影像和第二子影像，其中第一子影像表征脑灌注影像中的脑组织图像，第二子影像表征脑灌注影像中的脑室图像；基于第二阈值，分离第一影像中的第一子影像和第三子影像，其中第三子影像表征脑灌注影像中的血管图像；基于所确定得到的第一子影像，确定处理结果。通过上述步骤，能够实现从扫描后到处理结果的全自动处理，无需通过传统方法进行大量手工处理操作，提高了运行效率，同时也解决了传统流程容易造成诊断的延迟，诊断标准的不统一等问题。