摘要:目的 研究后正中入路显微治疗椎管内肿瘤的临床效果及随访结果 .方法 选取南京医科大学附属南京医院2016年1月至2018年12月收治的椎管内肿瘤24例,包括颈椎4例,胸椎11例,腰椎7例,胸腰椎2例.其中髓外硬膜下肿瘤21例,髓内肿瘤3例.术前McCormick脊髓功能评分Ⅰ级7例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.均采取后正中入路显微手术,根据肿瘤生长特点,11例采用半椎板入路,13例采用全椎板入路手术.术中借助电生理监测皮质脊髓束电位变化,所有肿瘤均在显微镜下切除.结果 术后全切除21例,其中髓外19例,髓内2例;次全切除3例,其中髓外2例,髓内1例.24例患者术后症状均得到不同程度缓解.术后2周(出院时),24例患者的McCormick脊髓功能评分:Ⅰ级15例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级4例,与术前评分比较无明显差异(Z=0.791,P=0.429).但有3例症状加重.末次随访时(平均术后6个月),24例患者的McCormick脊髓功能评分Ⅰ级16例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,优于术前,差异有统计学意义(Z=3.419,P=0.001).3例症状加重患者的症状均有不同程度缓解.1例髓外肿瘤随访1年余复发,予以再次手术切除.结论 后正中入路切除椎管内肿瘤时,采用正确的显微切除技巧,合适的椎板暴露及电生理监测,必要时行椎弓根内固定等,有助于提高术中对脊髓和神经根功能的保护,维持术后脊柱稳定性,从而保证手术疗效.