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中国现代普通外科进展

中国现代普通外科进展

CSTPCD

Chinese Journal of Current Advances in General Surgery
本刊由卫生部主管，山东大学主办的国家级学术性期刊，国内外公开发行，被确定为外科学类，肿瘤学类，医药卫生类核心期刊。以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象。报道普通外科领域内最新学术动态和进展、临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。
  • 发文量：5736
  • 被引量：2762
  • H指数：1
  • 开始收录时间：1998,1(1)
  • CNKI综合因子：0.68
  • 维普期刊影响因子： 1.58
  • 万方期刊影响因子：1.85
  • 创刊时间：1998
  • 国内刊号/CN：37-1369/R
    国际刊号/ISSN：1009-9905
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：24-190
  • 主管单位：中华人民共和国教育部
    主办单位：山东大学
中国现代普通外科进展-联系信息
  • 主编：董家鸿;徐克森
  • 电话：0531-82169203
  • 邮箱：puwaijinzhan@126.com
  • 地址：济南市文化西路107号
  • 邮编：250012
中国现代普通外科进展-获奖情况
  • • 华东地区优秀期刊
  • • 09年获山东省优秀期刊
  • • 10年获教育部评选中国科技论文在线优秀期刊
  • • 11年山东省优秀期刊
  • • 11年获2010年“中国科技论文在线优秀期刊”
  • • 中国科技论文在线优秀期刊二等奖（教育部）
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中国现代普通外科进展 >2023年第11期

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共4384条结果
  • 摘要：加强医患及学科间的沟通、缩短术前禁食时间、避免术前肠道准备、避免麻醉前使用口服或静脉药物、术前进行硬膜外镇痛等快速流程的术前管理措施可以减轻患者焦虑、缓解术后疼痛、加快术后康复和改善预后.对术前快速流程的研究、实践,将使结直肠外科的流程更加系统、规范.对术前快速流程的推广,将使更多的患者受益.
  • 摘要：迄今为止，手术仍是唯一可能根治胰腺癌的有效方法。但临床确诊时，多已达晚期，屡因肿瘤侵犯肠系膜上静脉和（或）门静脉（superior mesenteric vein／poral vein，SMV／PV）而放弃手术，其切除率仅在20％左右。近年来，随着手术器械的改进及手术技巧的提高。尤其是血管外科的发展，联合PV／SMV的胰十二指肠切除术（pancreatico duoenectomy，PD）安全性大大提高。对13例胰头癌侵犯PV的患者施行了PD联合PV／SMV切除，报道如下。
  • 摘要：随着微创技术的长远发展，腹腔镜阑尾切除术（laproscopic appendectomy，LA）日益发展。江苏省宿迁市泗洪县中医院开展双孔悬吊法LA48例．总结报道如下。1资料与方法1．1一般资料收集我院2007年6月-2008年6月行双孔悬吊法LA的患者48例，其中男28例，女20例。年龄16～64岁，平均年龄34岁。慢性阑尾炎14例，急性单纯性阑尾炎10例，急性化脓性阑尾炎16例，急性坏疽性阑尾炎8例。
  • 摘要：胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术（pancreati-coduodenectomy，PD）最常见的并发症之一。尽管近20年来PD术后病死率已降至5％以下，但胰肠吻合口瘘者仍高达8％～25％，由此引起的病死率占总病死率的20％。避免胰肠吻合口瘘的发生是降低手术死亡率的关键。回顾性分析57例PD患者的资料，探讨端侧套入式间断加连续双层缝合和端侧胰管置入2种胰肠吻合方式与吻合口瘘之间的关系。
  • 摘要：1资料与方法1．1一般资料2003年11月-2007年3月．应用脾切除、贲门周围血管离断加食管吻合联合断流术治疗22例肝硬化性门静脉高压症、食管静脉曲张破裂出血患者22例，其中聊城市第二人民医院15例，山东大学齐鲁医院7例，男17例，女5例。年龄26～58岁，平均年龄42岁。病因：肝炎后肝硬化19例，酒精性肝硬化3例。全部病例均有上消化道大出血史，出血2～5次不等；其中7例接受1～2次内镜硬化剂注射治疗后仍有出血。
  • 摘要：由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志（电子版）》编辑部联合主办的第二届胃肠肿瘤高峰论坛暨胃癌高级培训班定于2009年12月4—7日在广州市召开。会议将邀请国内著名专家做专题研讨和现场手术演示，欢迎国内医师踊跃参加。参会者可获国家继续医学教育I类学分10分。
  • 摘要：目的:探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性排尿及性功能的影响.方法:对2005～2006年48例进行丁ME(对照组)和2007～2008年进行PANP+TME的53例(治疗组)男性直肠癌患者的排尿及性功能情况进行回顾性分析.结果:术后勃起功能障碍的发生率为治疗组28.30%(15/53),对照组72.92%(35/48),2组差异有统计学意义(P<0.001);射精功能障碍的发生率为治疗组24.53%(13/53),对照组62.50%(30/48),2组差异有统计学意义(P=0.001);排尿障碍的发生率为治疗组18.87%(10/53),对照组47.92%(23/48),2组差异有统计学意义(P<0.001).结论:PANP和TME结合可以明显改善患者的排尿功能和性功能,从而提高患者术后生活质量.
  • 摘要：目的:探讨肝细胞腺瘤的诊断及外科治疗方法.方法:对1 100例行肝肿瘤切除术中13例肝细胞腺瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果:肝细胞腺瘤发病率占同期肝肿瘤切除患者的1.18%,术前确诊2例,9例误诊为原发性肝癌,1例误诊为局灶性结节增生,1例误诊为肝海绵状皿管瘤,全部经外科手术切除.结论:肝细胞腺瘤误诊原因与其发病率低、缺乏典型的临床表现、生化检查指标和影像学特征有关,病理学检查是肝细胞腺瘤的确诊关键.手术切除是肝细胞腺瘤的主要外科治疗方法.
  • 摘要：目的:腹腔镜手术中根据吸入呼出气浓度测算异氟醚血药浓度.方法:该试验共分2部分:选择23例ASA Ⅰ～Ⅱ级全身麻醉下行腹部手术的患者,其中腹腔镜手术12例,非腹腔镜手术11例,分别于吸入异氟醚20、40、60和80 min后抽取中心静脉血,用气相色谱仪测定异氟醚血药浓度,通过自行改进公式得到不同的异氟醚的摄取分数.另选27例全身麻醉下行腹部手术的患者,其中腹腔镜手术13例,非腹腔镜手术14例,处理过程同上,将上述异氟醚的摄取分数代入自行改进公式后观察实测血药浓度与公式计算浓度之间的关系.结果:腹腔镜手术中F值为0.52,非腹腔镜手术中F值为0.44.腹腔镜手术血液标本的执行误差的中位数(MDPE)=-17%,执行误差绝对值的中位数(MDAPE)=22.88%,摆动度=11.7%,实测血药浓度与公式计算浓度的相关系数r=0.83;非腹腔镜组MDPE=5.37%,MDAPE=16.02%,摆动度=15.86%,r=0.90.结论:按MDPE<15%,MDAPE<30%的临床接受标准,可以认为该公式可用于腹腔镜手术中测算异氟醚血药浓度,能够保证腹腔镜手术术中平稳,术后苏醒迅速完全.
  • 摘要：结肠损伤是腹部外伤中较常见的损伤之一。占腹部损伤的10％，22％。目前还没有理想统一的手术方式。对结肠损伤患者43例均行一期手术，报道如下。1资料与方法1．1一般资料2001年5月-2007年9月，青岛市骨伤医院共收治结肠损伤患者43例，其中男26例，女17例。年龄20～61岁，平均年龄34．5岁。腹部闭合性损伤28例：其中高处坠落8例，车祸14例，钝器伤6例；开放性腹部损伤15例：
  • 摘要：目的:探讨乳腺癌组织中P-gp、GST-π和C-erbB-2的表达及其与临床病理因素和预后的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测48例乳腺癌组织中P-gp、GST-π和C-erbB-2的表达,对其病理组织学改变和5年生存率进行综合分析.结果:P-gp、GST-π在不同组织学分级、不同淋巴结转移数的乳腺癌组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05).C-erbB-2在不同组织学分级、不同淋巴结转移数的乳腺癌组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05);C-erbB-2表达阳性的乳腺癌,其组织P-gP的阳性率显著高于C-erbB-2表达阴性的乳腺癌组织(P<0.05);5年内生存者GST-π和C-erbB-2表达阳性率明显低于5年内死亡者(P<0.01).结论:P-gp参与乳腺癌的原发耐药机制,C-erbB-2表达阳性的乳腺癌发生原发性耐药的可能性较大,C-erbB-2为评估乳腺癌预后较有价值的指标.
  • 摘要：随着微创外科的优点不断被发现、发掘和认同，使用腹腔镜内环口关闭术成为治疗小儿腹股沟疝的新途径。广东普宁华侨医院应用腹腔镜配合改进的缝合疝内环口方法，将4号丝线穿入7号一次性注射器针头荷包缝扎内环口周边腹膜治疗小儿腹股沟疝60例，手术操作简便、创伤更小，报道如下。
  • 摘要：随着现代化城市的发展，高速度的工农业生产、车辆剧增和高密度的高层建筑，严重多发伤的发病率13益增高，就125例腹部严重多发伤的救治情况总结报道如下。1资料与方法1．1一般资料1996年1月～2008年10月．甘肃省镇原县第二人民医院收治125例腹部严重多发伤患者，其中男98例，女27例。年龄6～80岁，中位年龄23岁。其中〈18岁12例，18—40岁80例，41～60岁23例，〉60岁10例。
  • 摘要：第四届微创血管外科国际研讨会暨全国下肢静脉疾病微创治疗研讨班（国家Ⅰ类继续教育项目10分）将于2009年9月12-13日在上海市举办。会议主题：主动脉病变微创诊治进展，下肢动脉疾病微创诊治进展，下肢静脉功能不全微创诊治进展，少见复杂血管疾病微创诊治进展。会议简介：“微创”是丰富腔内介入诊治、简化传统开放手术诊治的桥梁。已连续举办三届的外周血管疾病微创治疗研讨班均聘请了国内具有丰富临床经验和享有盛誉的专家进行了针对性演讲。
  • 摘要：随着对胃肠道疾病认识及研究的深入，新器械、新技术在医学领域的应用及某些传统观念的变革，我国胃肠外科领域疾病的诊治进入了一个崭新的时代，内涵已远远超出手术的范围。1诊治策略的变化随着对疾病认识的深入和新技术、新理论、新药物的出现．某些胃肠外科疾病的诊治策略发生了变化。1．1消化性溃疡消化性溃疡的总发病率已逐渐降低，但一些特殊并发症，
  • 摘要：目的:观察转移相关基因蛋白(MTA1、MTA3)与雌激素受体(ER)在乳腺癌组织中的表达,探讨其与乳腺癌的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测正常乳腺组织、癌前病变组织及乳腺癌组织中MTA1、MTA3和ER的表达,分析三者与乳腺癌的相关性.结果:正常乳腺组织、癌前病变组织、乳腺癌组织中MTA1的表达率分别为11.1%(10/90)、31.1%(28/90)和72.2%(65/90);MTA3的表达率分别为78.9%(71/90)、66.7%(60/90)和51.1%(46/90);ER的表达率分别为78.9%(71/90),56.7%(51/90)和35.6%(32/90).MTA1在ER阴性组中的阳性表达率为86.2%(50/58),高于阳性组中的46.9%(15/32);MTA3在ER阳性组中的阳性表达率为93.8%(18/19),高于阴性组中的22.5%(16/71).MTA1与ER表达呈负相关,相关系数为-0.466;MTA3与ER表达呈正相关,相关系数为0.547.结论:随着肿瘤分化程度的降低,MTA1表达逐渐增强,MTA3和ER表达逐渐减弱,甚至丧失.MTA1和MTA3及ER可能成为指导乳腺癌治疗和评价预后的重要分子标志物.
  • 摘要：进展期胃癌(advanced gastric carcinoma,AGC)因极高的复发和转移率,其5年生存率较低,经术中动脉灌注化疗,利用显著的药代动力学优势,在优势化疗方案的基础上,促使局部化疗药物高浓度,预防和阻止血道、淋巴、远处转移,直接杀死癌细胞,从而达到延长患者生存期,提高患者生活质量,改善AGC的治疗效果的目的.该方法已成为AGC多模式治疗的重要组成部分,也是该领域研究热点.对近年来AGC进行术中动脉灌注化疗的药代动力学特点、血管选择与作用时间、灌注化疗方案的选择等的研究进展作一综述.
  • 摘要：下肢静脉性溃疡是慢性静脉功能不全常见的并发症，治疗困难、复发率高，不同因素所导致的下肢静脉高压是其发病的主要原因。采用多种微创方法治疗下肢静脉性溃疡58例，总结报道如下。1资料与方法1．1一般资料2004年6月一2008年10月，扬州大学临床医学院采用大隐静脉高位结扎抽剥＋点状切口曲张静脉抽剥术、点状切口或腔镜下穿通支离断术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）、溃疡旁曲张静脉皮下缝扎术、
  • 摘要：胆总管下端探查是胆道外科常用的基本手术方法，由于胆总管下段解剖结构的特殊性，加之胆总管下端结石嵌顿，导致胆总管下端探查取石时发生胆总管下端或十二指肠后壁损伤的情况时有发生，因此掌握正确的胆总管下端探查方法十分重要。笔者结合多年的胆道外科临床实践体会，对胆总管下端探查的策略探讨如下。
  • 摘要：目的:筛选一种用于研究肝移植过程中缺血再灌注损伤的大鼠肝移植模型.方法:将SD大鼠随机分为假手术组(S组)、原位肝移植组(OLT组)与自体肝移植组(AT组).比较各组大鼠手术时间、存活率及术后24 h血清中总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,观察肝组织形态学改变.结果:与S组相比OLT组、AT组术后血清TB、ALT、AST升高明显,AT组较OLT组术后存活率明显提高,血清TB、ALT、AST及TNF-α含量明显降低,肝形态异常变化减轻(P<0.05).结论:自体肝移植模型手术简单、成功率高、可比性强,且排除了免疫损伤的影响,更好地反映了肝脏缺血再灌注损伤的病理生理过程,比较适宜作为肝移植缺血再灌注损伤研究的动物模型.
  • 摘要：射频消融术是近年来开展的微创、有效的肿瘤治疗新技术,在肝癌的治疗方面已积累了较多的经验.对于肝右前叶、左内叶或左外叶及肝脏表面的肝海绵状血管瘤,运用射频消融术治疗也取得了良好的效果.射频消融术治疗肝血管瘤通常分为经皮肝穿刺介入治疗、腔镜下和开腹射频消融术治疗,具有微创、简单、安全和可重复等优点,并且弥补了外科手术治疗肝皿管瘤切除较多正常肝组织的缺点.在掌握好适应证和操作技巧的前提下,可作为治疗HCH的一种理想方法.
  • 摘要：目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法:回顾性分析2003年12月-2008年12月我院收治的220例直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果:本组患者术后发生吻合口瘘16例(7.3%),14例予以全身营养支持、局部;中洗引流、抗生素等非手术治疗,另2例再次手术,均获治愈.结论:年龄、患者情况、吻合口位置、吻合技术及肠道准备等是吻合口愈合的影响因素.早期诊断、合理的治疗措施是治愈吻合口瘘的关键.
  • 摘要：目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)、多层面重建技术(MPR)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、超声在原发性胆管癌患者术前可切除性评价的可信度.方法:对92例原发性胆管癌患者资料进行回顾性分析,术前行MSCT联合MPR检查者59例为实验组,行MRCP联合彩色多普勒超声等检查者33例为对照组,对比可切除判断的准确度.结果:实验组59例中术前评估可切除34例,实际切除32例,阳性预测值94.12%;对照组中33例中术前评估可切除28例,实际切除12例,阳性预测值42.86%;实验组与对照组之间阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05).结论:MSCT联合MPR检查在原发性胆管癌可切除性的术前评价中有较高的可信度.
  • 摘要：乳头溢液是乳腺疾病中较常见且较重要的症状之一，约10％的女性在乳腺常规检查时被发现有乳头溢液。多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现。以往大多采用乳腺彩色超声多普勒、乳管造影检查、溢液涂片细胞学检查、细针穿刺细胞学检查以及活组织病理检查等方法进行诊断，由于不能直观反映病变情况，确诊率低。20世纪90年代以来，纤维乳管镜（fiberoptic ductoscopy，FDS）在临床上的成功应用，成为乳头溢液患者一种全新的检查方法。我院2007年7月-2008年8月，共检查乳头溢液患者112例，总结报道如下。
  • 摘要：目的:腹腔镜辅助下与开腹行进展期胃癌根治术对机体免疫功能的影响.方法:将94例进展期胃癌患者按意愿分为腹腔镜组(n=47)与开腹组(n=47),测定2组术前及术后第3、7、14天患者血清IL-6、CRP、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+,CD8+,CD4+/CD8+、人类白细胞抗原Ⅱ型(HLA-DR)、中性粒细胞(PMN)的数量.结果:2组术后第3天免疫球蛋白较术前均降低(P<0.05),开腹组术后第7天免疫球蛋白较术前低(P<0.05),腹腔镜组术后第7天免疫球蛋白较术前比较差异无统计学意义(P>0.05),除术后第3、7天IgM腹腔镜组高于开腹组(P<0.05),2组间IgA、IgG术后差异无统计学意义(P>0.05);2组术后第3、7天2组IL-6、CRP较术前明显升高(P<0.01),开腹组升高较腹腔镜组更明显(P<0.01);术后第3、7、14天腹腔镜组HLA-DR较术前明显升高(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.01,表5);2组术后第3天PMN较术前明显升高(P<0.01);2组外周血CD3+、CD4+,CD4+/CD8+术后第7、14天较术前均明显下降(P<0.01),术后腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.01),且腹腔镜组较早恢复正常.结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术对机体术后的免疫功能影响小,术后恢复快.
  • 摘要：术后胃瘫综合征是一种比较严重的并发症,目前认为与胃去神经化、消化道的重建、手术创伤、麻醉及镇痛、手术前基础疾病、术后进食、精神神经因素、胃肠激素的分泌及其功能的改变等多种因素有关.该疾病的诊断在国际上尚无统一标准,国内常用复旦大学附属中山医院提出的标准以及胃排空检查、胃内压测定及胃电图等辅助检查.治疗方面除给予禁食、胃肠减压、营养支持维持水电解质及酸碱平衡等一般治疗外,胃镜检查是对胃壁的一种适度刺激,对胃瘫有一定的治疗作用,除了常规的胃动力药物外,头孢哇琳及西酞普兰对加速胃排空有明显的促进作用,近年应用胃电起搏对胃瘫有一定的治疗作用,其机制尚需进一步阐明.
  • 摘要：国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式.腹腔镜辅助下胃癌D2根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.就腹腔镜辅助胃癌D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等方面进行综述.
  • 摘要：近年来腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病包括良、恶性肿瘤.腹腔镜下结直肠手术具有创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短、疤痕小等优点,但对其治疗恶性肿瘤方面仍存在广泛争议.随着腹腔镜技术的提高和器械的发展,腹腔镜肿瘤切除范围、淋巴结清除范围及术后伤口癌细胞转移率以及短期复发率、生存率与开腹手术相当.但作为一项新技术,腹腔镜存在手术时间长、费用高、设备器械昂贵等制约因素.
  • 摘要：目的:对比嗜酒与非嗜酒的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者HCV RNA基因型及分布,以明确嗜酒的CHC患者病情发展是否与某种特定基因型有关.检测CHC患者IFN-γ及TNF-α水平,了解嗜酒的HCV感染者肝损害的机制.方法:收集CHC患者114名,分为嗜酒组和非嗜酒组,以基因芯片技术对2组患者进行HCV RNA基因分型.采用Ficoll梯度离心法提取所有患者外周血单个核细胞(PBMC)并培养,ELISA法检测IFN-γ及TNF-α的水平.结果:嗜酒组和非嗜酒组HCV RNA的基因型均以1b型为主(嗜酒组的比例为60%,非嗜酒组为43.75%),二者之间无统计学意义(P=022).嗜酒组和非嗜酒组的HCV RNA定量测定分别为(11100±14174.3)×103mL-1和(3927.8±4549.6)×103mL-1,二者比较差异有统计学意义(P=0.025).嗜酒组和非嗜酒组TNF-α水平分别为(4528±3587)ng/L和(3262±3131)ng/L,二者相比差异有统计学意义(P=0.048),但2组IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:乙醇促CHC肝患者HCV RNA复制,导致肝损伤加重,但并不能增加慢性HCV感染者对某种HCV RNA基因型的易感性.TNF-α在嗜酒的CHC患者中起重要作用,是导致肝损害的重要细胞因子之一.
  • 摘要：目的:检测人表皮细胞中是否存在侧群(side population,SP)细胞,并研究该表型细胞是否表达通用干细胞标志物ABCG2和表皮干细胞的标志物整合素α6和β1.方法:运用中性蛋白酶和胰蛋白酶两步消化法从手术切除的人包皮组织中分离获得表皮细胞.经Hoechst33342荧光染料和PI染色,流式细胞仪分析并分选SP细胞.采用流式细胞仪分析SP细胞ABCG2、整合素α6和β1的表达情况.结果:人表皮细胞中存在SP细胞,其比例为0.2%～0.3%.用流式细胞仪可检测到在SP细胞以及总表皮细胞中均有少量细胞表达通用干细胞标志物ABCG2以及表皮干细胞的标志物整合素α6和β1,但二者阳性细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05).结论:表皮细胞中的SP细胞是否是富集的表皮干细胞仍存在疑问,还需要进一步的动物体内移植实验、克隆形成能力和增殖能力的研究证实.

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