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浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会

召开年：2013
召开地：浙江丽水
出版时间： 2013-09-27

主办单位：浙江省中西医结合学会;浙江省中医院

会议文集：浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会论文集

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1.肺气虚与肺纤维化形成相关性的探讨
- 胡晶晶;杨珺超;夏永良
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：探讨肺气虚与肺纤维化形成的关系.首先论述肺气虚时机体可呈现出肺失宣降,卫外不固等异常,并可形成痰、瘀等病理因素.并且阐明肺气虚在肺纤维化早期、慢性迁延期和晚期的形成中所体现出来的密切相关性.肺气虚时机体出现肺失宣降，卫外不固等病理改变，产生痰、癖等病理因素。肺气虚在肺纤维化早期起到了基础性的作用;在慢性迁延期，持续加重的肺气损害，加重了此期病情的进展，故起到了发展性的作用:而在晚期，肺气虚甚，累及全身，故起到了决定性的作用。故肺气虚与肺纤维化形成有密切相关性。
2.柴油吸入导致碳氢化合物肺炎二例
- 叶健;任振义;王利民
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：碳氢化合物肺炎被界定为吸入碳氢化合物出现的肺部炎症、肉芽肿和纤维化反应。燃油在肺部最常见的毒性表现形式可以表现为肺水肿、肺不张、肺实变。病理表现类似于普通肺炎表现，特征性的表现为镜下可见细支气管肺不张和局灶含泡沫细胞的肺泡炎改变。碳氢化合物肺炎最常见的症状为咳嗽、发热、胸痛，部分患者有呼吸困难或咯血的表现。肺泡灌洗液可呈油性，在电镜下可见灌洗液的巨噬细胞内吞噬有脂质物。影像学特征性表现为以右中叶、左舌段、两下叶多见的肺实变，可以见到支气管充气征;实变区域可见低密度影，实变远端可见磨砂玻璃影和小叶中央性结节:部分病例可见空洞、囊泡样改变和胸腔积液。
3.支气管热成形术治疗重症支气管哮喘的最新进展
- ZHANG Jin-hong;张晋红;YAO Xiao-lan;姚晓岚;JIN Ying-qi;金莹祺;LIU Yang;刘阳
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：哮喘是具有气道高反应性和气道重塑性，是一个消耗性的慢性炎症性疾病。ASM在哮喘中的作用，BT的原理和方法，BT的患者选择及管理，小气道病变和气道阻塞在哮喘发病机制当中占据重要地位，难治性哮喘患者对吸入性药物治疗反应不佳也与此有关。BT不能作用于远端小气道，且气道炎症和豁液高分泌状态仍然存在，因此BT仍然不能取代药物治疗，达到完全消除气道高反应性、治愈哮喘的目的。但无论如何，这一新的治疗理念拓宽了哮喘治疗的领域，特别是对常规药物治疗反应不佳的哮喘患者，如难治性哮喘、激素抵抗性哮喘，BT为提供了一种新的选择。
4.运用虎杖治疗慢性阻塞性肺疾病举隅
- 陈素珍;楼黎明;徐慧连;胡丹丹;黄立搜
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的确切病因和发病机制尚不清楚,目前认为,吸烟、空气污染是COPD的主要致病因素,其他致病因素包括感染、小气道感染、尘肺等.COPD是一种以小气道功能异常伴肺组织损伤导致的持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其主要临床表现为咳嗽、咳痰、气短、喘息或呼吸困难，并进行性加重。根据异病同治、证同治亦同的道理，在临床中发现虎杖在干预COPD的病程进展有很好的效果。
5.章次公医案应用中成药的特色
- 胡旭
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的：学习和总结章次公先生临床应用中成药的特色.方法：对《章次公医术经验集》中的中成药进行描述性统计分析.结果：章次公临证应用中成药广泛,运用中成药达百余种,用药比例高达24％.结论：《章次公医术经验集》用药论述详尽,对于中成药见解独到,用药用法灵活,体现了其革新求实的精神.
6.二陈解鼾颗粒治疗痰湿型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例的疗效分析
- YANG Jun-chao;杨珺超;WANG Zhen;王真;SHEN Ying-ying;沈莹莹;XV Ting-zhen;徐婷贞;LV Xin;吕昕;ZHOU Lin-shui;周林水
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:评价在健康生活方式指导的基础上加用二陈解鼾颗粒治疗痰湿型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例的临床疗效.rn 方法:80例患者按1∶1随机分为两组.空白组40例予健康生活方式指导,药物组40例在空白组的基础上加用二陈解鼾颗粒,治疗3个月,观察治疗前后患者PSG监测、颈围、腹围、BMI、血脂、中医症状评分的变化.rn 结果:1.药物组中医症状较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗后两组比较有显著差异(P＜0.05):2.空白组BMI较治疗前明显改善(P＜0.05),药物组腹围、BMI、TG、CHOL均较治疗前明显改善(P＜0.01或P＜0.05);3.空白组夜间最低血氧饱和度、最长暂停时间均较治疗前明显改善(P＜0.01或P＜0.05),药物组AHI、夜间最低血氧饱和度、最长暂停时间、平均暂停时间均较治疗前明显改善(P＜0.01或P＜0.05),治疗后两组患者的夜间最低血氧饱和度、最长暂停时间、平均暂停时间比较具有统计学差异(P＜0.01).rn 结论:在健康生活指导的基础上加用二陈解鼾颗粒治疗可以减轻中医临床症状,降低痰湿型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的腹围、BMI、血脂,该善夜间低通气及缺氧情况,改善患者睡眠.
7.铜绿假单胞菌感染引起肺纤维化发生机制的实验研究
- 王媛;王非;赵玮
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:通过观察经铜绿假单胞菌及其生物被膜作用后,成纤维细胞分泌Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维水平及细胞内α-SMAmRNA及蛋白表达水平,探讨其在感染性纤维化中的作用及机制.rn 方法:采用体外诱导铜绿假单胞菌形成生物被膜,应用乙醇沉淀法提取细菌被膜并纯化;选用人胚肺HFL-F为靶细胞,分别采用ELISA法定量检测在铜绿假单胞浮游菌及其生物被膜藻酸盐作用后成纤维细胞分泌Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维水平;实时荧光定量RT-PCR及Westem blot检测成纤维细胞转化后α-SMAmRNA及蛋白表达情况.rn 结果:受铜绿假单胞菌藻酸盐作用后,HFL-F细胞Ⅲ型胶原蛋白的分泌量48h内持续缓慢升高,而Ⅰ型胶原蛋白无明显变化;浮游菌作用后2种胶原蛋白表达量均无明显增加.受铜绿假单胞菌藻酸盐作用后,HFL-F细胞内α-SMAmRNA表达量48h内持续缓慢升高,浮游菌作用后HFL-F细胞内a-SMAmRNA表达量则无明显增加变化.受铜绿假单胞菌藻酸盐作用后,HFL-F细胞内a-SMA蛋白表达量自6h开始缓慢增加,至48h时增加明显;而浮游菌作用后HFL-F细胞内a-SMA蛋白表达则无明显变化.rn 结论:铜绿假单胞菌生物被膜藻酸盐可促进HFL-F细胞Ⅲ型胶原蛋白48h内的分泌量持续缓慢升高,Ⅰ型胶原蛋白无明显变化;铜绿假单胞菌生物被膜藻酸盐可在48h内上调HFL-F细胞内a-SMAmRNA及蛋白表达水平.
8.《伤寒论》中麻黄汤及其化裁在呼吸系统疾病中的临床应用体会
- 毛伟松
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：麻黄汤是《伤寒论》中的重要经方之一,配伍严谨,药味简单,价格低廉,安全性高.它是辛温解表首要之方,后世与此类方,药味虽有不同,但多由此化裁,能知本方大意,则可触类旁通."华盖散"是其化裁方之一,小儿急性呼吸系统疾病而见呼吸困难,喘息气急,而以实证或虚实夹杂以实证为主者应用较多.附典型案例1例.
9.骨化性气管支气管病一例并文献分析
- 何飞;徐俭朴;蔡闯;胡旭;鲍志坚;沈晓强
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目前TO的病因及发病机制不明。国外学者提出了可能因素，如慢性感染、先天因素、化学或机械刺激、退行性变、淀粉样变、代谢障碍等有关，油烟可能也是致病因素之一，但另有学者提出该病未发现与吸烟有关。本例患者有吸烟史，同时具有慢性鼻窦炎病史，上气道反复感染，脓性分泌物滴漏刺激下气道可能与其发病有关。本病为少见病，临床认识相对不足，极易造成误诊和漏诊，因此对原因不明的慢性咳嗽、声音嘶哑或反复叶段感染，应尽快行胸部薄层CT扫描，如发现气道内有钙化结节，则需完善气管镜检查及结节活检以明确诊断。
10.肝吸虫感染合并支气管粘液嵌塞一例并文献复习
- Lv xin;吕昕;Zhou Jian-ying;周建英
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的：提高对肝吸虫感染和支气管粘液嵌塞的临床表现、诊断、治疗的认识.方法：报道2013年7月我院收治的1例肝吸虫感染合并支气管粘液嵌塞病例,并进行相关文献复习.结果：患者女性,43岁,喜食醉虾,反复咳嗽、咳痰20年、外周血嗜酸性粒细胞增多、贫血病史,右下支气管粘液嵌塞伴肺不张,血肝吸虫抗体阳性,经多次行气管镜冷冻痰栓清除术及吡喹酮治疗后痰栓完全清除.结论：肝吸虫感染合并支气管粘液嵌塞病例罕见,呲喹酮治疗联合支气管镜冷冻痰栓清除术治疗可获得良好的疗效.
11.TTF-1、SPA表达与不同治疗对术后肺腺癌预后的影响
- Lv xin;吕昕;Wang Yue-hong;王悦红;Zhou Jian-ying;周建英
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的：探讨肺腺癌组织中甲状腺转录因子(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、表面活性物质A (surfactant protein-A,SPA)的表达与术后不同治疗对预后的影响.rn 方法：回顾性分析根治手术后复发死亡的肺腺癌患者临床资料80例,采用免疫组化法检测TTF-1和SPA的表达,并根据术后不同治疗,分3组:单纯手术组(17例)、术后单纯化疗组(30例)、术后化疗序贯靶向治疗组(33例),分析TTF-1、SPA表达与不同治疗对预后的影响.rn 结果：1.单因素分析:不同治疗组生存时间有显著差异(术后化疗序贯靶向治疗组＞术后单纯化疗组＞单纯手术组,P＜0.01).TTF-1、SPA阳性组比阴性组生存期长,但差异无统计学意义.2.多因素分析:分化程度、年龄、不同治疗是术后独立预后因素.1)在单纯手术组,N分期是术后独立预后因素.2)在术后单纯化疗组,年龄是术后独立预后因素.3)在术后化疗序贯靶向组,分化程度、TTF-1是术后独立预后因素.rn 结论：积极的术后辅助化疗序贯靶向治疗中TTF-1阳性、SPA阳性肺腺癌患者有较好的生存获益.TTF-1、SPA阳性表达状态可预示具有更好的联合治疗疗效尤其是EGFR-TKIs的临床疗效.
12.清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍改善作用的临床研究
- 冯月娟;蔡薛芳;李习鹏;黄妙珍;陈兆军;李旭;全龙娟;张俭;何文波;陈升有;陈刚
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:评价清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍的改善作用.rn 方法:将慢性呼吸衰竭伴胃肠功能障碍的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者46例随机分为莫沙比利对照组(23例)和清肺通腑合剂观察组(23例).于试验开始前以及用药7天后对患者进行胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分,血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)的测定,治疗28天后观察患者的转归情况.rn 结果:两组患者治疗后胃肠功能评分、APACHE Ⅱ评分、血清IL-8、TNF-α水平均有所降低,而肠鸣音较前提高,差异均有显著性(P＜0.05);清肺通腑合剂治疗组在治疗后上述指标改善明显优于对照组(P＜0.05).rn 结论:清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍具有保护作用,明显改善患者预后.
13.半夏厚朴汤治疗上气道咳嗽综合征20例观察
- 李权;陈海涛;张尊敬
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：上气道咳嗽综合征(UCAS),是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,祖国医学没有上气道咳嗽综合征(UACS)的病名,但据其临床特点,相当于中医"久嗽"、"鼻窒"、"鼻渊"等范畴;本病的发病率逐年增高,而患者对治疗的需求亦随之增高,然而目前治疗本病的药物疗效不满意,副作用较多,不能完全满足临床的需要.说明半夏厚朴汤改善上气道咳嗽综合征中痰气互结病证类型患者的临床症状上是有不错疗效的，而且未发现明显副反应。此次研究仍有病例数及疗程受到限制等不足之处。
14.宋康教授中西医结合诊治支气管扩张合并哮喘
- 徐璐;杨珺超;宋康
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：支气管扩张合并哮喘是呼吸道疾病一个特殊类型,其误诊率高,病情迁延不愈,宋康教授临床上以中西医结合的方法治疗支气管扩张合并哮喘,取得很好的疗效.宋师在治疗支气管扩张合并哮喘方面有丰富的临床经验，认为临床上以痰热奎肺、痰湿蕴肺多见。在临床诊察过程中，不能以一方贯彻始终，应密切观察病情变化，随症加减，并适当结合西药，往往能取得很好的疗效。
15.王会仍治疗感染后咳嗽经验
- 赵玮
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：王会仍主任为国家级名中医,从事中医药防治呼吸系统疾病数十年,积累了丰富的临床经验,治疗感染后咳嗽有独到的疗效.根据感染后咳嗽的发病时间、症状及发病特点，依照中医辨证理论，确切来说，当属“外感后咳嗽”，即外感疾患表证已去之大半，独余咳嗽未愈。中医认为，感冒后大多因风邪束肺不解而气逆上冲，困扰咽喉，而致咽痒不适，咳嗽迁徙难愈，感染后咳嗽多因外感引起，风寒、风热、风燥等诸邪日久不愈，从而入内化热，风易胜湿生燥，热易伤津化燥。
16.COPD稳定期中医体质类型分布研究
- 刘忠达;陈海涛;李权
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:对我院呼吸科门诊COPD稳定期患者开展中医体质评估.指导辨体养生.方法:采用面对面现场问卷调查,共300例.结果:平和质13例(4.3％),而偏颇体质为287例(95.7％).9种体质类型中,阳虚质人数最多(76例),所占比率最高(25.3％),其次依次为气虚质64例(21.3％)、痰湿质44例(14.6％)、血瘀质35 (11.6％)、阴虚质26(8.6％)、湿热质25例(8.3％)、气郁质10例(3.3％)、特禀质7例(2.3％).结论:COPD稳定期患者中,阳虚质、气虚质的患者比例最高,为临床制定相应的调护方法提供了依据.
17.温肾益气法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察
- XU Tingzhen;徐婷贞;Hu Xiaoyan;胡晓燕
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:研究温肾益气法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用,同时为中医中药治疗COPD稳定期的临床推广提供依据.rn 方法:将42例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用化痰、止咳、平喘等西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用温肾益气中药联合治疗.比较两组患者临床证候、SGRQ评分、肺功能及BODE指数的改变情况.rn 结果:①研究显示在6分钟步行距离、SGRQ评分、BODE评分方面,两组治疗前后均有明显的改善(P＜0.05,具有统计学意义),但两组组间比较无明显统计学意义(P＞0.05).②中医症候积分两组治疗前后均有明显改善,具有统计学意义,(P＜0.05)且治疗后改善程度治疗组优于对照组(P＜0.05,具有统计学意义).③肺功能组内及组间比较无明显统计学意义(P＞0.05),治疗显效率、有效率、总有效率组间比较无统计学意义(P＞0.05).④6分钟步行距离、中医症状积分及SGRQ评分治疗后两组改善程度比较无明显统计学差异(P＞0.05).rn 结论:在慢性阻塞性肺疾病稳定期运用温肾益气法治疗,与单纯西医常规治疗相比,能有效改善COPD稳定期患者的活动耐力、临床症状,提高生活质量,值得在临床进一步推广应用.
18.益气健脾法对72例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者生活质量的影响
- Junchao YANG;杨珺超;王真;Zhen WANG;Jianpu XV;徐俭朴;Yafang LOU;楼雅芳;Ruilin Chen;陈瑞琳;Ningning YU;俞宁宁;周林水;Linshui Zhou;Huihua Hong;洪辉华
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:观察益气健脾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者急性加重次数及圣乔治呼吸问卷评分的影响.rn 方法:将144例COPD稳定期肺脾气虚型患者随机分为治疗组72例和对照组72例,两组均吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500ug,每日2次.治疗组予益气健脾颗粒剂冲服,对照组则予中药安慰剂颗粒剂冲服,每次1包,每日两次,疗程3个月.比较两组患者治疗前后急性发作次数、圣乔治呼吸问卷评分的变化情况.rn 结果:①治疗后两组急性发作次数均有明显的改善(P＜0.05),两组组间比较无统计学意义(P＞0.05).②治疗后两组圣乔治呼吸问卷评分均有明显改善(P＜0.05).组间比较,两组在症状评分改善率和活动评分改善率上无显著性差异(P＞0.05),但治疗组在总分改善率和影响评分改善率上优于对照组(P＜0.05).rn 结论:运用益气健脾颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者,能改善患者的圣乔治呼吸问卷评分,改善患者的生存质量.
19.肺炎型肺癌1例
- 李柏颖;陈爱凤;沈晓强;徐俭朴
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：本例患者CT影象学整体表现为肺段实变伴空泡及蜂窝状影，周围为边缘不清的云絮状阴影，病灶的实质CT值偏低，强化不明显，平扫纵隔窗肺实质CT值25Hu，增强扫描后CT值38Hu，增强值13Hu，强化不明显。实变影由癌细胞及癌细胞分泌的粘液大部分或完全充填肺泡造成;癌细胞沿肺泡孔及细支气管播散蔓延及继发出血和炎性渗出形成周围的模糊的云絮状阴影。
20.免疫功能正常的进展性播散型组织胞浆菌病1例并文献复习
- 李柏颖;陈爱凤;徐俭朴
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的：探讨免疫功能正常的进展性播散型组织胞浆菌病(PDH)的临床特点及治疗.方法：通过回顾本院1例确诊为组织胞浆菌病患者的临床特点及治疗,并复习相关文献.结果：该患者以畏寒、发热、胸痛入院,骨骼ECT显示多处骨质破坏,一度误诊为肺癌骨转移及骨结核,最后通过肺穿次及肩胛骨穿刺活检病理检查确诊.治疗根据指南给予伊曲康唑针静滴14天后序贯伊曲康唑胶囊口服.结论：进展性播散型组织胞浆菌病(PDH)多发生于免疫功能缺陷如AIDS患者,病情进展较快,免疫功能正常人群罹患PDH极少见,易误诊为结核或肿瘤转移,需要引起重视.
21.上气道咳嗽综合征的中医诊治进展
- 陈海涛;李权;刘忠达;张尊敬
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目前较多学者认为该病的产生在中医学上都有外感风邪作为该病的诱因之一，部分学者认为该病与肺及脾相关，病机宜从二脏入手，也有部分学者认为久病及肾，当从肾论治，部分学者认为久病入络，还需注意癖血内阻。国内中医学者辩证论治上大都从肺论治，并在此基础上或加强局部鼻咽部症状的辩证治疗，或着重于化痰，或祛风，或养阴扶正等方面.中医药治疗在对病情反复的UACS患者，在减轻患者症状、减少复发次数方面有肯定的疗效，尤其对经现代医学治疗无效的患者仍可取得较好疗效。
22.虎杖对放射性肺损伤大鼠TGF-β、IL-6、ACE的影响
- 徐婷贞;杨起初;安娇娇;杨珺超
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:观察虎杖对放射性肺损伤大鼠TGF-β、IL-6、ACE的影响,探讨虎杖防治放射性肺损伤的作用机制.rn 方法:随机将180只清洁级雄性SD大鼠分为正常对照组、虎杖预防组、虎杖当天组、虎杖28天组、DXM治疗组,共6组,每组30只,除正常对照组外,其余各组均给予直线加速器全胸单次照射18Gy.虎杖预防组于照射前1周开始灌服虎杖流浸膏,虎杖当天治疗组于造模后第1天开始每日予虎杖流浸膏灌胃,虎杖28天治疗组于造模后第28天开始每日予虎杖流浸膏灌胃,地塞米松治疗组造模后第1天开始每日予地塞米松灌胃用药4周,4周后予1ml/100g生理盐水灌胃,正常对照组和模型组予等容积的生理盐水灌胃.每组分别于1、2、3、4、6、8周随机处死4只大鼠,心脏取血,采用ELISA法测定血浆中TGF-β、IL-6、ACE的变化.rn 结果:1、大鼠血浆TGF-β在照射后第4周和第8周时升高明显.与正常对照组比较,模型组TGF-β含量在第4周后显著升高,P＜0.01.与模型组比较,虎杖预防组、虎杖当天治疗组、DXM治疗组的TGFβ含量降低,第4周、第8周虎杖预防组、虎杖当天治疗组显著低于模型组(P＜0.05),DXM治疗组在第8周时显著低于模型组(P＜0.01),虎杖28天组与模型组比较无差异.与DXM治疗组比较,虎杖预防组、虎杖当天治疗组的TGF-β含量在第1、2周时明显低于DXM治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),但第3、4、6、8周差异无统计学差异(P＞0.05).2、大鼠血浆中IL-6明显升高.模型组在第4、6、8周升高显著,与正常对照组比较有显著差异(P＜0.01).虎杖预防组和虎杖当天治疗组上升趋势较模型组、DXM治疗组慢,在第4、8周时与模型组比较有统计学差异(P＜0.01),各时间点与DXM治疗组比较有显著差异(P＜0.01).而虎杖28天治疗组与模型组无差异,但第8周时IL-6含量显著低于DXM治疗组,P＜0.01.3、大鼠血浆中ACE含量下降,模型组ACE含量下降明显,各时间点与正常对照组比较均有显著差异(P＜0.01);虎杖预防组与虎杖当天治疗组ACE含量先下降,第4周后渐升高,但低于DXM治疗组,与模型组、DXM治疗组比较第4、6、8周均有显著差异,有统计学意义(P＜0.01);虎杖28天治疗组与模型组无差异(P＞0.05).rn 结论:虎杖可以降低照射后大鼠TGF-β和IL-6的浓度、并且能上调ACE的表达,对放射性肺损伤具有防治作用.
23.张弘治疗哮病的经验举耦
- 费超群;张弘
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：根据张弘医师诊治哮病的临床经验,把哮病的中医分型归纳为:发作期(寒证、热证、风证、瘀证)和缓解期(肺脾气虚、肺肾两虚);在治疗时分清标本缓急,祛邪的同时又兼顾扶正,用药配伍得当,颇具疗效.
24.王氏清肺化痰汤的临床应用
- LI xiao-juan;李晓娟;LUO xian-fang;骆仙芳
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：纵观王会仍教授创制的王氏清肺化痰汤，全方清热而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺气清肃，则咳喘自平:同时泻中兼补、寓补于宣、补泻适宜，临床上广泛应用于支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等急性发作期见痰热蕴肺证候者。王氏清肺化痰汤是王会仍教授针对痰热奎肺病机而设的经验方。热不除则肺难以清肃，痰不除则气道不能通畅。清肺化痰，止咳平喘之法是其治疗的根本法则，运用此方，针对病机实质进行治疗，体现了辨病与辨证的有机结合与“急则治其标”的基本原则。
25.虎杖对放射性肺损伤大鼠肺组织TGF-β1/Smad蛋白的影响
- 徐婷贞;杨起初;安娇娇;杨珺超
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:观察放射性肺损伤大鼠肺组织TGF-β 1蛋白、Smad3,Smad4,Smad7mRNA表达的影响,探讨虎杖防治放射性肺损伤的作用机理.rn 方法:随机将180只清洁级雄性SD大鼠分为正常对照组、虎杖预防组、虎杖当天组、虎杖28天组、DXM治疗组,共6组,每组30只,除正常对照组外,其余各组均给予直线加速器全胸单次照射18Gy.虎杖预防组于照射前1周开始灌服虎杖流浸膏,虎杖当天治疗组于造模后第1天开始每日予虎杖流浸膏灌胃,虎杖28天治疗组于造模后第28天开始每日予虎杖流浸膏灌胃,地塞米松治疗组造模后第1天开始每日予地塞米松灌胃用药4周,4周后予1ml/100g生理盐水灌胃,正常对照组和模型组予等容积的生理盐水灌胃.每组分别于1、2、3、4、6、8周随机处死4只大鼠,取右肺下叶组织,免疫组化法观察肺组织TGF-β1蛋白表达的变化,RT-PCR法检测肺组织Smad3、Smad4、Smad7mRNA的表达.rn 结果:各组照射后大鼠肺组织均有TGF-β1、Smad3、Smad4不同程度的表达,模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),各虎杖治疗组与DXM治疗组表达有不同程度下降,与模型组比较有显著差异(P＜0.01).而模型组Smad7的表达显著低于正常对照组(P＜0.01).各虎杖治疗组smad7表达较模型组均有升高,其中虎杖预防组Smad7-mRNA表达在第1周时下降,第2周后表达持续增加,与模型组比较有差异(P＜0.05),虎杖当天治疗组在第3周后表达增加,与模型组比较有显著差异(P＜0.01).虎杖预防组与虎杖当天治疗组在第6、8周时表达高于DXM治疗组,有显著差异(P＜0.01);虎杖28天治疗组在第6周后Smad7-mRNA表达高于模型组,但与DXM治疗组比较无显著性差异(P ＞0.05).rn 结论:虎杖能够抑制受体激活性蛋白Smad3的表达,下调通用性蛋白Smad4的表达,促进抑制性蛋白Smad7的表达,从而抑制放射性肺损伤大鼠肺脏中TGF-1β/Smad信号传导通路的激活,而且早期应用在Smad蛋白的影响方面优于DXM,因此虎杖有一定的预防放射性肺损伤的作用.
26.小议冬病夏治
- 殷莉波;陈维波
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：冬病夏治是指冬天易发作的病,在夏天(特指伏天)提前预防性治疗的一种特色疗法.冬天易发生的呼吸系疾病,在夏季得到暂时缓解后,取三伏天或夏至到秋分这阶段,运用中医的各种手段,达到扶正固本的治疗,从而使冬季减少发病和减轻症状,或达到临床缓解.冬病夏治是慢性呼吸系疾病缓解期的常用治法,是利用慢性呼吸系疾病发作期与缓解期的时间差使该病的发生、发展达到缓解,甚至可达到临床痊愈.体现了中医药在呼吸系病的防治性和实用性.冬病夏治有穴位针炙法、药酒擦脊背法、穴位注射疗法及内服中药治疗等等。而穴位敷贴是慢性咳喘病常见病的传统疗法之一。
27.气管支气管黏膜角化症1例及国内4例临床分析
- 江立斌;陈瑜;毛玉萍;杨莉;吕昕;王真
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：本例患者支气管镜下活检病理示:支气管薪膜表面被覆鳞状上皮伴角化过度，角化上皮表面见细菌菌团，棘层细胞轻度增生，基底细胞完整;符合气管支气管钻膜角化症诊断。同时并有肺部斑片状阴影与“树芽征”，支气管镜下防污染毛刷涂片细菌鉴定、支气管薪膜活检组织块培养均为摩根摩根菌，合并有摩根摩根菌性气管支气管炎、肺炎。予敏感抗生素治疗8周后，患者症状改善，气管支气管豁膜角化亦减轻。但气管支气管勃膜角化症与下呼吸道摩根摩根菌感染之间的关系尚不明确。而摩根摩根菌感染所致气道炎症亦有可能加重钻膜角化。故而经敏感抗生素治疗，摩根摩根菌感染好转后，气管支气管勃膜角化能有所减轻，但未能完全吸收，疾病尚未完全控制。
28.痰热清辅助治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床疗效
- 黄强;蔡宛如;黄晟;江劲
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的：观察痰热清注射液辅助治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的临床疗效.rn 方法：将符合诊断标准的62例SAP患者随机分为治疗组和对照组.对照组(n=30)采用西医综合治疗,治疗组(n=32)在对照组治疗基础上加用痰热清注射液治疗(痰热清20ml+NS 250ml静滴qd,14天为一疗程).对治疗后临床表现,实验室指标,胸部CT变化进行观察.rn 结果：治疗组的总有效率为90.62％,对照组总有效率为73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在临床表现,实验室指标,胸部CT变化等方面,较对照组均明显改善(P＜0.05).两组均未发现明显不良反应.rn 结论：痰热清注射液辅助治疗痰热壅肺型SAP安全有效.
29.Ku80在人肺癌中的表达水平与放疗前后表达变化的实验研究
- YE Jian;叶健;REN Zhen-yi;任振义;WANG Li-min;王利民
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的：基于Ku80在辐射诱导的DNA修复中的作用,研究了人不同病理类型肺癌Ku80的表达以及在人肺癌A549细胞接种裸鼠模型上评估放疗对Ku80表达的影响.rn 方法：使用免疫组化及荧光定量PCR方法分别检测Ku80蛋白和mRNA的水平.把A549细胞接种到裸鼠上再以不同剂量的射线照射,并分别在24、48小时后处死检测.rn 结果：与正常组织相比肺癌组织表达更高的Ku80蛋白、mRNA的水平(p＜0.001).而在肺癌亚组中,肺腺癌和鳞癌比小细胞肺癌表达更高的Ku80蛋白、mRNA的水平(p＜0.001).接种在裸鼠的人肺癌A549细胞经过不同剂量射线照射后Ku80 mRNA的表达增加呈剂量和照射后时间依赖性.rn 结论：Ku80在放疗引起的DNA破坏过程中起到重要的作用.人肺鳞癌和腺癌的Ku80表达高于小细胞肺癌,这可能是肺鳞癌和腺癌放射敏感性逊于小细胞肺癌的原因之一.Ku80表达水平可能在预测肺癌的放射敏感性方面具有重要价值,Ku80是肺癌放射增敏治疗令人关注的一个新靶点.
30.苏黄止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)60例的临床研究
- 陈海涛;李权;杜单瑜;刘笑静
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的：运用苏黄止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘,提供治疗咳嗽变异性哮喘确有疗效和具有中医特色的治疗方案.方法：试验组60例:苏黄止咳方口服,2周为1个疗程,观察时间为1个疗程.对照组60例:给予孟鲁司特钠,2周为1个疗程,观察时间为1个疗程.结果：用药1个疗程后,临床症状改善,咳嗽积分改善,与对照组相比,差异有显著性.结论：说明苏黄止咳汤咳嗽变异性哮喘是有一定疗效的,而且无任何副反应,该方案是安全可行的.
31.王会仍辨治急性、亚急性咳嗽经验
- 洪辉华
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：急性/亚急性咳嗽的基本病机是因邪犯肺系,或脏腑功能失调内伤及肺,肺气不清失于宣肃.风、寒、痰诸邪最易为患,肺、肝、胃肠的脏腑功能失调最为关键.治疗当以祛邪和恢复脏腑功能为原则.
32.郑小伟教授治疗喘证经验
- 许诺;石镇东
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：喘证是临床常见的肺系疾病,以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征,多反复发作,积年不愈,极为顽固.郑小伟教授是浙江中医药大学基础医学院院长,著名中医呼吸病专家.郑教授从事临床30余年,经验丰富,对于本病有着自己独到的见解,疗效显著,主要从化痰降逆，温肾纳气，清热化痰，宣肺通腑，宣肺降气，活血解痉，这些方面阐述了治疗的方法。
33.自拟桑杏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘48例疗效观察
- 殷莉波
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.患者症见长期顽固性咳嗽,常咳嗽频作,咽痒阵呛,无痰或痰少粘白,吸入冷风或刺激性烟尘则咳嗽加剧,甚则面红泪出、泛恶呕吐.长期的慢性咳嗽影响患者日常的工作和生活,夜间剧烈咳嗽影响睡眠,给患者带来很大的痛苦.咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽常见病因之一，本病病程长，反复发作，迁延不愈，一般的抗生素和止咳化痰药治疗无效，因此常被误诊为支气管炎，而失去早期的适当治疗，甚至发展成严重的哮喘状态。西医以肾上腺皮质激素、茶碱类或Liz受体激动剂治疗可缓解，但停药后易复发，且有不良反应之虑，而中医对本病的治疗有一定的优势。
34.益气健脾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者的多中心临床研究
- Huihua Hong;洪辉华;王真;Zhen WANG;Junchao YANG;杨珺超;Yafang LOU;楼雅芳;Jianpu XV;徐俭朴;Linshui Zhou;周林水;陈瑞琳;Ruilin Chen;Ningning YU;俞宁宁
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的:观察益气健脾法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚型患者的临床疗效及其对患者肺功能、营养状况的影响.rn 方法:将144例COPD稳定期患者随机分为治疗组(72例)和对照组(72例),治疗组采用吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500ug联合口服益气健脾颗粒,对照组采用吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500ug和口服安慰剂,治疗3月后,评价两组患者临床疗效、肺功能和营养状况.rn 结果:①治疗后两组症状积分比较具有统计学意义(P=0.46);并且两组间的症状积分改善值比较也具有统计学差异(P=0.32).②治疗后各项肺功能指标组间比较无统计学差异.③经过治疗后两组上臂围增加(P＜0.01),皮脂厚度增加(P＜0.05),差异具统计学意义,治疗组BMI增加,差异具统计学意义(P＜0.05),治疗后两组间比较上臂围、皮脂厚度、BMI差异不具统计学意义(P＞0.05).rn 结论:慢性阻塞性肺疾病稳定期运用益气健脾法治疗可以改善肺脾气虚型患者临床症状及营养状况.
35.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析
- TENG-HONG;滕鸿;LI-DAI;李岱
- 《浙江省中西医结合学会呼吸病专业委员会第九次学术年会》 | 2013年
摘要：目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.rn 方法：对获自2008年1月-2012年12月在本院收治的AECOPD患者痰液标本分离的294株革兰阴性杆菌重新鉴定,药敏试验采用K-B法,ESBLs检测采用纸片协同确证法.rn 结果：最常见的细菌依次是铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,4种病原菌共256株,占全部革兰阴性杆菌种的87.1％.药敏试验结果表明,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为40.5％和45.2％,第三、四代头孢菌素分别为42.9％-33.3％和57.5％-45.2％,喹诺酮类均≥63.0％,磺胺甲恶唑/甲氧苄啶≥87.7％,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,分别为15.5％和26.0％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs株检出率分别38.9％和45.2％,对三、四代头孢菌素的耐药率分别为42.6％-50.0％和50.0％-52.4％,均未发现对碳青霉烯类耐药的菌株.rn 结论：革兰阴性杆菌是AECOPD患者下呼吸道感染最常见的病原菌,其中对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,以及产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多表现为多药耐药特性,临床应根据细菌培养、药敏试验结果,合理使用抗菌药物,并注意控制耐药菌在病区内播散.