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2014年福建省医院药学年会

2014年福建省医院药学年会

  • 召开年：2014
  • 召开地：福州
  • 出版时间： 2014-11-13

主办单位：福建省药学会

会议文集： 2014年福建省医院药学年会 论文集

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  • 摘要：目的：探讨神经病理性疼痛的病因、诊断、治疗及药学监护.方法：报道1例多因素导致神经病理性疼痛的病因、诊断、治疗及药学监护经过,并结合文献对病因、治疗药物选择及药学监护内容进行分析。结果：经详细分析,本患者双下肢疼痛明确诊断为神经病理性疼痛,且以糖尿病周围神经病变类型为主,可能伴有化疗所致的多发性神经病变类型,给予加巴喷丁为基础的联合止痛治疗取得了较好的止痛疗效.结论：神经病理性疼痛诊断较为复杂,重点在于明确病因,然后对因治疗和选用循证医学证据较为充足的止痛药进行对症治疗.
  • 摘要：目的：探讨影响丙戊酸钠血药浓度明显波动的原因,并得出结论.方法：病例收集2013年本院使用丙戊酸钠治疗癫痫的患者的血药浓度监测情况(共101例,高效液相色谱法);统计分析;对病例基本数据进行统计与分析.结果：列表格体现患者基本信息(包括患者年龄、用药剂型、合并用药等情况)同丙戊酸钠血药浓度变化的关系.分析讨论可能存在的影响因素,对比其他文献得出影响丙戊酸钠血药浓度监测结果的原因.结论：丙戊酸钠血药浓度波动大受多方面因素共同影响,个体差异大,使用丙戊酸钠治疗癫痫时,应监测血药浓度,根据血药浓度及时调整给药剂量,以提高临床疗效、降低不良反应.
  • 摘要：对临床药师参与制定营养支持治疗方案的3例典型病例进行分析,探讨克罗恩病患者营养支持治疗的实施及其个体化.克罗恩病患者营养不良发生率较高,临床药师结合患者病情,发挥自身专业优势,协助医师合理制定个体化给药方案,做到适时、适量、适度，循序渐进，治疗疗程较长时还要兼顾制剂的经济性和使用、护理的方便性，更好的提高患者的依从性，做到个体化，切实保障患者护理的方便性。
  • 摘要：心血管内科患者主要以慢性病为主,需长期规则的药物治疗,所以患者的用药依从性、正确的用法用量及药物不良反应的自我监护特别重要.本院药剂科临床药学组在心内科患者用药教育实践工作不断摸索,总结出针对心内科患者的群体用药教育模式,该模式经实践表明,效果反应良好.
  • 摘要：目的：探讨头孢他啶、头孢曲松和美罗培南对我院神经外科常见感染菌的体外抑菌效果,并比较国产与进口两种制剂不同抗生素的抑菌效果差异.rn 方法：收集福建医科大学附属协和医院神经外科常见致病菌,其中大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌27株、肺炎克雷伯菌30株.采用琼脂稀释法测定最小抑菌浓度(MIC);对于不同药物的国产与进口两种制剂抗菌效果差异性进行统计学分析.rn 结果：大肠埃希菌对国产抗生素头孢他啶、头孢曲松和美罗培南的敏感率分别为86.7％、93.3％和100％;对进口抗生素头孢他啶、头孢曲松和美罗培南的敏感率分别为90.0％、93.3％和100％.肺炎克雷伯菌对国产抗生素头孢他啶、头孢曲松和美罗培南的敏感率分别为93.3％、93.3％和96.7％;对进口抗生素头孢他啶、头孢曲松和美罗培南的敏感率分别为96.7％、93.3％和96.7％.铜绿假单胞菌对国产抗生素头孢他啶和美罗培南的敏感率分别为96.3％和77.7％.经统计学分析,国产与进口的三种试验药物对本院神经外科常见病原菌抗菌效果均无显著性差异.rn 结论：头孢他啶、头孢曲松和美罗培南对本院神经外科常见致病菌的抑菌效果均较好;抗生素国产与进口制剂之间抗菌效果无显著性差异.
  • 摘要：门诊药房是医院对外服务的重要窗口,是医院提供药学服务的重要环节.其服务质量高低,既影响着医院在社会上的形象,同时也关乎到患者的生命安全.加强药房差错的管理,对医院的长远发展及保障患者用药安全都具有重要意义.简要分析药房差错的风险因素主并对其进行识别和评估,总结控制及预防措施,以达到降低药房差错的发生率,提高药房工作质量,最大限度地保障患者用药安全的目的.建议建立健全各项规章制度，强化医师和药师风险意识；合理配置人力资源，保障药师工作质量；加强日常药品管理工作，把好药品质量关。
  • 摘要：通过查阅近年来药源性肾损害相关文献,并对其进行综合归纳与分析,来阐明药源性肾损害的病理机制,常见肾毒性药物及其预防处理措施.从而实现对药源性肾损害的预防、识别和早期干预,减少临床发生率.
  • 摘要：目的：探讨高效液相色谱法测定利奈唑胺在人血浆中的药物浓度情况.方法：采用高效液相色谱对利奈唑胺注射液在人体内的血药浓度进行分析,并建立色谱体系.结果：色谱条件为AGTVenusil XBP C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱;流速0.4mL·min-1;柱温30℃;进样量10μL;流动相为乙酸铵：甲醇(15：85,V/V).本文在应用中,结果显示,利奈唑胺在血浆中的绝对回收率都在94％以上,相对回收率都在88％以上,血药质控结果显示偏差符合质控要求.结论：高效液相色谱测定人体内血浆的利奈唑胺注射液浓度具有灵敏、专一、快速等特点,可用于人体药动学和生物利用度研究。
  • 摘要：目的：应用星点设计－效应面法优化复方天宁滴丸制备工艺.方法：以PEG6000和司盘S-40为联合基质,以药物的质量分数及PEG6000的质量分数为自变量,以丸重差异、溶散时限以及一定时间的阿魏酸溶出度为因变量,对试验数据进行多元线性模型和二项式模型拟合,得出最佳数学模型,绘制效应图和等高线图,再根据效应图优选最佳条件.结果：二项式模型相关系数优于多元线性模型,复相关系数为0.981,复方天宁滴丸最佳处方为药物质量分数23％,PEG6000的质量分数47％,模型的理论预测值与实测值偏差较小,模型具有良好的预测性.结论：星点设计－效应面法建立的模型预测性良好,可用于对复方天宁滴丸制备工艺的优化.
  • 摘要：采用手术切除卵巢方法建立绝经后骨质疏松症模型,观察解离素对去卵巢大鼠体重、子宫湿重、骨密度(Bone MineralDensity,BMD)、骨代谢生化指标、骨小梁显微结构的影响,研究解离素对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用.实验结果表明，解离素对去卵巢大鼠体重、子宫湿重没有影响，不具有雌激素样作用。解离素不会使子宫增重，在对骨质疏松的治疗时不会产生生殖器官肿瘤的危险。说明解离素对骨质疏松症的治疗上与雌激素相比较有其独到的优点。高剂量给药组大鼠的骨密度较模型组具有显著性差异，低剂量组也具有同向作用，说明解离素有助于减少去卵巢大鼠的骨量丢失，具有抗骨质疏松作用。
  • 摘要：目的：回顾性地对我院近三个年度上报的药品不良反应进行总结,为促进临床合理用药提供依据.rn 方法：对273例ADR报告进行分析评价.rn 结果：静脉给药(占64％)及抗菌药物(占51.65％)在上报的ADR总数中比例占最高,临床表现以皮疹(占56.41)及胃肠道反应(20.15％)占ADR中大多数.其中严重不良反应7例(占2.6％),死亡一例.rn 结论：本院上报的273例ADR中,以抗菌药物占首位,抗菌药物中尤以头孢菌素及喹诺酮类为严重,是否存在滥用问题,应该加强对以上两类药物处方点评,以减少ADR发生.建议临床医务人员多进行ADR知识信息宣传，积极对ADR事件回顾，防范于未然。
  • 摘要：目的：热毒宁和喜炎平均能清热解毒,用于瘟病热证,有明显退热、抗病毒作用.本文通过随机分组对两药治疗儿科手足口病疗效对比观察,旨在探讨比较近似药物的疗效,以进一步为临床规范选药提供参考.方法：对本院符合条件的儿科手足口病患儿随机对照分组,观察两药临床疗效,以秩检验统计分析.结果：热毒宁在体温正常时间、皮疹减少、口腔疱疹消退等疗效指标均明显高于喜炎平组,两组总体疗效经秩检验有显著性差异(P＜0.01).结论：儿科手足口病普通病例首选热毒宁注射液,喜炎平注射液不良反应较重,儿童不宜使用.
  • 摘要：目的：探讨头孢菌素导致意识障碍以及凝血障碍的特点.方法：通过介绍一例肺部感染患者在应用头孢菌素类药物治疗过程中先后导致意识障碍以及凝血障碍的病例,结合相关资料从临床药师的角度阐明头孢菌素导致意识障碍及凝血障碍的原成因及预防、治疗措施.结果：头孢菌素应用于老年肾功能不全患者时更易引发不良反应,故在临床应用中临床药师的及时干预能够尽最大程度减少药源性伤害.结论：临床药师应利用所掌握的药学知识,充分发挥自己的业务专长,积极参与到临床药物治疗中,确保药物治疗安全有效.
  • 摘要：1例59岁男性慢性房颤患者,入院前1月院外就诊给予比索洛尔片2.5mg/日以控制房颤心室率,服药数天后持续出现夜梦增多,夜寐时伴幻觉,醒后伴劳累、乏力,未予重视,一周后复诊,医师将该药加量为5mg/日,症状呈进行性加重.此次入本院治疗后继续给予比索洛尔片2.5mg/日,患者自觉症状未见好转.药学查房时患者自诉服药后梦魇增多,后改为琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg/日,6日后症状有所好转.3个月后电话回访,患者诉梦魇症状较前明显好转.
  • 摘要：分析1例患有急性下壁心肌梗死、持续性心房颤动、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎的患者在治疗过程中出现室性心动过速的诱因.可能导致本例室性心律失常的发生的因素有低钾血症、氟康唑与胺碘酮联用,但氟康唑加量至0.4g·d-1时联合使用胺碘酮风险更大.临床在不可避免将氟康唑与胺碘酮联用时,应注意氟康唑的给药剂量.
  • 摘要：目的：对近年来红景天苷的药理作用和相关机制进行综述,为其进一步临床研究和开发提供理论依据.方法：通过CNKI、维普中文科技期刊数据库、中国科学文献服务系统、中国生物医学文献服务系统、OVID、Oxford Journals Collection等,筛选、引用和分析近年来国内外相关文献,介绍红景天苷的药理研究,阐明红景天苷在心血管等方面临床应用的研究前景.结果：红景天苷具有保护心血管系统、保护神经系统、抗氧化等方面的作用.结论：红景天苷具有较大的开发空间和临床应用前景.
  • 摘要：本文结合FDA公布的带有遗传标签的药物和目前心血管疾病高发病率的现状，着重阐明P450酶基因多态性与心血管药物个体反应差异之间的关系，这些药物包括华法林、氯吡格雷、普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛和普罗帕酮，上述六种药物对不同基因型的个体在给药剂量和疗效等方面存在差异，在促进临床个体化合理用药中的指导意义。
  • 摘要：本文就氯吡格雷的药物基因组学及其合理用药研究进展情况予以综述,以期为临床合理用药提供参考.结果表明CYP2C19基因是氯吡格雷起药效作用的主要影响因素，但与氯吡格雷吸收、代谢有关、作用靶点的基因多态性，在一定程度上影响氯吡格雷的药效及心血管患者的预后，临床使用时需综合考虑;此外，有些研究结论有所不同，仍需大量研究验证。目前，PPI与氯吡格雷的相互作用机制仍在深入研究中，在PCI术后应用双联抗血小板治疗时，合用则优先选择泮托拉唑，慎用涘索美拉唑，禁用奥美拉唑。大型临床统计试验倾向于他汀类不影响氯吡格雷的抗血小板疗效。相关研究认为使用氯吡格雷时，氨氯地平、美托洛尔应慎用，阿司匹林、地高辛、华法林等合用，但仍需进一步研究证实。总之，氯吡格雷基因多态性以及引起的药物相互作用仍需进一步研究，从而为促进临床合理用药提供参考依据。
  • 摘要：抗血小板药物是PCI术后预防和治疗血栓的基石,但阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的同时可造成胃肠道损害.消化道出血是PCI术后的严重并发症之一,本文对1例阿司匹林、氯吡格雷引起消化道出血的作用机制、危险因素与防治方法进行阐述,总结停用阿司匹林、氯吡格雷1周后引起支架内血栓原因,并对出血与血栓风险的治疗矛盾进行深入的剖析,从而敦促临床医生在权衡消化道出血的风险和支架内血栓形成的风险后减停抗血小板药物.针对该例PCI术后发生消化道出血的情况，笔者认为可短期停用阿司匹林、选择性继续服用氯吡格雷的基础上，予禁食、抑酸及止血治疗，既可有效治疗消化道出血，且可避免心血管不良事件的发生。
  • 摘要：目的：建立生化合剂中阿魏酸的含量测定方法.方法：采用高效液相色谱法测定阿魏酸含量：流动相A相为甲醇,B相为0.5％甲酸水溶液,梯度洗脱;检测波长为323nm;流速为1.0mL/min;柱温为室温;进样量为10μL.结果：阿魏酸浓度在1.085～54.25mg/mL间与峰面积有良好的线性关系(r=0.9995,n=5),阿魏酸的平均回收率为97.26％,RSD为2.04％(n=5).结论：采取HPLC法测定阿魏酸含量,该方法简便,结果准确.
  • 摘要：脾氨肽口服冻干粉是从新鲜猪脾脏中提取的多肤及核普酸类物质，具有免疫调控作用。本文介绍了2例脾氨肽口服冻干粉致不良反应的病例，停用脾氨肽口服冻干粉后，不良反应有所缓解。本文报道的不良反应提示临床应用该药前应详细询问用药史、过敏史，首次用药时密切观察患者的临床表现，特别是肝损害患者的肝功能指标变化，发现不良反应立即停药，及时处理，确保用药安全。
  • 摘要：康复新液是从美洲大蠊干燥虫体提取物中分离、精制而成的生物制剂，其主要成分为多元醇类及肽类活性物质,具有抗炎、提高机体免疫功能等作用.本文检索近年来收载的公开发表的期刊杂志中有关康复新液的文献报道,对其临床应用治疗口腔疾病、防治放疗并发症、治疗外科疾病、消化系统疾病、妇科疾病以及皮肤疾病进行整理、归纳、分析,除以上疾病外，康复新液对外伤性鼓膜穿孔、鼻前庭炎等疾病也有良好疗效。
  • 摘要：目的：分析某院2013年度门诊肾移植患者术后的用药情况及临床应用特点,为临床和相关部门提供参考,促进临床合理用药.rn 方法：1、利用某院的药品信息管理系统,查阅2013年度肾移植门诊随访的药品出库信息,将药物进行分类并对用药金额、用药数量及限定日剂量等进行排序,对用药情况和发展趋势进行评估;2、随机抽取100例门诊肾移植患者,查阅其处方,分析某院肾移植患者术后的用药特点.rn 结果：1、在用药金额方面免疫抑制剂的销售金额最大,高达3323.42万元,占肾移植术后用药总金额的88.95％,其中他克莫司胶囊占38.25％,在用药数量方面发酵虫草菌粉胶囊居首位,占肾移植术后用药总数量的25.05％;2、肾移植术后销售金额与DDDs序号比大多介于0.5～1.5之间;3、术后主要采用CNIs+MMF+Pred(MP)免疫抑制方案;主要并发症为高血压、乙肝、药物性肝损伤以及糖尿病等.rn 结论：门诊肾移植患者用药基本合理,但辅助性免疫调节剂用量偏大,且在药品遴选方面存在倾向性.目前采用的免疫抑制剂及免疫抑制方案虽然大大提高了术后存活率,但仍然存在许多不良反应,影响了患者术后的生存质量.因此加强术后随访力度,建立药师个体化服务模式,及时发现药物潜在的相互作用,以促进临床合理用药.
  • 摘要：目的：了解小儿慢性咳嗽的病因.方法：对92例慢性咳嗽患儿的临床资料进行分析.结果：92例小儿咳嗽的病因有咳嗽变异性哮喘41例(44.6％),上呼吸道咳嗽综合征25例(27.2％),呼吸道感染和感染后咳嗽18例(19.6％),胃食管反流4例(4.3％),支气管异物2例(2.2％),病因不明2例(2.2％).结论：小儿慢性咳嗽病因主要有咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、呼吸道感染后咳嗽、支气管异物等,其病因虽复杂,但是经过分析,辅助检查能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因.
  • 摘要：目的：2013年5月临床药学运用PDCA循环理论提高剖宫产围手术期抗菌药物预防使用的合格率收到明显成效。探讨PDCA循环理论在临床药师工作中的应用及可行性,促进临床药学进一步深入广泛开展,更好的为临床合理用药服务.rn 方法：针对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的情况,制定相应培训以及学习措施,通过运用PDCA循环理论,检验措施的有效性.rn 结果：PDCA实施前后,临床医生对抗菌药物知识的掌握程度由61.54％上升到100％.对抗菌药物相关规定的知晓率由53.85％上升到100％,品种选择合格率由72.64％上升到100％.联合用药合格率由37.11％上升到97.44％,人均抗菌药物费用由117.63元下降到37.54元.rn 结论：PDCA原理应用于临床药学工作中具有可行性和显著效果,它为临床药学参与无临床药师科室的医疗质量持续改进促进合理用药提供了很好的工具,该工作模式受到临床科室的认可.
  • 摘要：氟康唑为三唑类抗真菌药,能抑制真菌的麦角固醇合成,还能抑制真菌的过氧化酶,导致真菌死亡.静注本品可有效治疗新型隐球菌感染(包括颅内感染).本文对临床药师下临床过程中遇到的一例氟康唑致肝功能异常的病例进行分析,以期能为新型隐球菌脑膜炎患者的用药提供经验借鉴,为临床合理用药提供参考.在临床中遇到隐球菌脑膜炎患者，在用药前应当评估肝脏损害的高危因素，可结合患者是否存在肝炎病史、年龄、酒精依赖等方面评估。对存在高危因素的患者，应使用对肝功能不良反应较少且能保证疗效的治疗方案。对于有肝病基础患者或联合应用其他对肝脏有损害的药物时，应适当加用保肝药，并密切监测患者肝功能情况。
  • 摘要：引起血清转氨酶升高一直是备受关注的他汀类药物的安全性问题.然而临床对他汀类药物肝脏安全性的认识不足可能限制他汀类药物的一级、二级预防和治疗应用.因此本文就一例冠心病患者服用阿托伐他汀钙片引起转氨酶升高的案例进行分析,旨在为临床正确认识他汀类药物肝脏安全性及合理使用提供参考.肝毒性是他汀类药物最常见的ADR，多为无症状性孤立性血清转氨酶水平升高，总体发生率不高。综合现有证据可知，他汀类药物对肝脏是较为安全的，临床医生无需过分关注他汀类药物的肝毒性。定期监测肝酶发现的孤立性转氨酶升高时，临床医生往往采取谨慎的态度，导致心血管疾病高危人群他汀治疗的中断，从而使这部分患者发生心血管事件的风险增加。但从预防心血管死亡的获益来看，长期使用他汀类药物获益更多，临床上需充分合理地使用他汀类药物。临床实践过程中，医生应根据患者个体情况来合理的使用他汀类药物及选择合适的剂量，优化药物治疗方案，避免或减少ADR的发生，以保障患者的用药安全。
  • 摘要：目的：研究口服莫西沙星所致严重药物不良反应的原因,为临床合理用药提供参考.方法：收集相关病例,查找相关文献进行分析.结果：该药不良反应与患者个体因素具有相关性.结论：从药物安全和药物疗效的角度,该药根据低剂量提高用药频次的用法具有可行性.根据药物的PK/PD理论，莫西沙星属于浓度依赖型的抗菌药物，正常体重患者口服莫西沙星可遵守单次常规剂量给药。但临床也不应受浓度依赖型的抗菌药物的概念所局限，应根据患者实际特点，如体重较轻、血钾较低等，从药物的安全性出发，调整给药方案，实施个体化给药。近年欧盟及中国药品监管部门均己对莫西沙星提出了安全警示，临床医生更应及时关注该药应用中的医疗风险。
  • 摘要：目的：观察雷公藤次碱(wilforine)对脂多糖诱导的小鼠单核/巨噬细胞系RAW264.7细胞炎症模型中炎症因子的影响.rn 方法：采用LPS刺激生长良好的RAW264.7细胞,建立细胞炎症模型.以CCK-8法检测不同浓度雷公藤次碱对RAW264.7细胞的毒性作用;以酶联免疫吸附试验检测细胞上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的含量;以硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)的含量.rn 结果：雷公藤次碱在11.5～115μmol·L-1的浓度范围内,对RAW264.7细胞无毒性作用(p＞0.05);脂多糖可以明显诱导RAW264.7细胞分泌TNF-α、IL-6和NO(p＜0.01);雷公藤次碱可使TNF-α、IL-6和NO的释放受到抑制(p＜0.05,p＜0.01).rn 结论：雷公藤次碱可以抑制LPS诱导的RAW264.7细胞炎症反应,其抗炎作用与减少炎性细胞因子TNF-α、IL-6和NO的产生有关.
  • 摘要：目的：探讨抗感染药师参加临床药师培训学习和临床实践工作的有效性和重要性.方法：通过亲身实践,结合临床实例总结在临床药师培训中理论培训和查房模式及个体化用药监护的体会.结果：药师应该提高查房质量,培养临床药师思路,善于总结经验和讨论,正确定位才能更好地发挥在临床工作中的作用.
  • 摘要：目的：探讨临床药师参与心外科瓣膜置换抗凝管理的工作方法.方法：临床药师向临床医师提供华法林剂量预测等多种药学服务,对患者进行细致全面的用药教育,完善对患者的随访咨询模式,并结合典型案例说明.结果与结论：临床药师通过1年的实践工作,初步形成了抗凝管理的工作模式,提高了抗凝治疗的有效性和安全性。
  • 摘要：目的：了解喜炎平注射液在儿科住院患者中的使用情况.方法：回顾性分析2013年儿科出院病例,对使用喜炎平注射液患儿的性别、年龄、诊断、住院天数、用药天数、药品的用法用量、费用等进行统计分析.结果：喜炎平注射液在适应症、用药剂量、联合用药等方面均存在不合理应用情况.结论：应加强喜炎平注射液的规范使用与管理,对其使用实行动态监测和预警,并加强ADR监测.
  • 摘要：心力衰竭合并高尿酸血症及痛风的患者在临床上并不罕见,而利尿剂为心衰治疗的基础,利尿剂的常见不良反应为升高尿酸,对于合并有痛风的患者,应该注意选择和使用利尿剂。临床上常用的利尿剂有襻利尿剂和噻嗪类，襻利尿剂应采用最小有效剂量，避免高剂量使用，选择对尿酸排泄影响小的利尿剂，此外，还可以联合抑制尿酸合成药别嘌呤醇及非布索坦;或抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐排泄药苯溴马隆等。
  • 摘要：治疗药物监测的目的是使药师更好参与临床实践，实现临床患者个体化用药，促进临床合理用药。但深入开展治疗药物监测，离不开有效的治疗药物监测。临床用药存在用药合理性问题，治疗药物监测也存在监测合理性问题，可以说合理的治疗药物监测是以治疗药物监测为手段的患者个体化用药的基础。临床药师首先要保证治疗药物监测的合理性，有效性，才能深入开展患者的个体化用药，才能利用治疗药物监测数据开展群体药动学、药物基因等相关临床科研工作。临床药师可以对即将出院患者进行针对性的合理药物监测教育，对门诊患者开展合理药物监测咨询，制作合理药物监测宣传手册;定期对监测患者进行随访，接受患者电话咨询;对相关科室开展合理药物监测讲座等。个体化医疗是现代医疗发展的趋势，个体化用药也是其重要组成部分之一。根据血药浓度、利用群体药动学方法或者患者的基因型制定给药方案，是个体化药物治疗的更高层次运用，合理药物监测教育显得“低水平”，但是它是做好其他高层次服务工作的基础。
  • 摘要：目的：探讨消化内科临床药师在临床开展药学服务的作用.方法：通过案例分析,介绍临床药师参与消化内科药学服务的工作体会.结果：临床药师参与临床治疗,提高了药物治疗效果,减少了不良反应,确保患者用药安全.结论：通过参与药物选择、关注药品不良反应、个体化给药等参与临床药物治疗为切入点,逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用.
  • 摘要：目的：群体感应系统(QSS)为铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)毒力因子表达的重要调控系统.PA群体感应(QS)的引发与胞质内游离Ca2+浓度([Ca2+]i)的升高有关.钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平(AML)可拮抗胞外的Ca2+内流,调控PA的[Ca2+]i,从而抑制PA的QS.本研究探讨AML的QS抑制活性及其可能机制.rn 方法：微量肉汤稀释法测定药物对PA的最低抑菌浓度(MIC);光电比浊法测定AML对PA生长的影响;蛋白水解酶试验测定PA蛋白水解酶的表达;弹性蛋白酶试验测定PA弹性蛋白酶的表达;绿脓毒素试验测定PA绿脓毒素的表达;以Fura-2/AM为Ca2+荧光探针,并用双波长荧光分光光度法测定PA的[Ca2+]i结果：AML对PA的MIC为512μg·mL-1;AML(256、128μg·mL-1)可抑制PA的生长(P＜0.05);AML(64、32、16μg·mL-1)对PA的生长无影响;AML(64、32、16μg·mL-1)可明显抑制PA绿脓毒素的表达(P＜0.01);可抑制蛋白水解酶和弹性蛋白酶的表达(P＜0.05);AML(64、32、16μg·mL-1)可降低PA[Ca2+]i(P＜0.05).rn 结论：AML可抑制PA毒力因子的表达,其降低细菌毒力表达的作用可能与干扰PA的钙信号转导系统调控PA的QS系统有关.
  • 摘要：目的：通过分析本院门诊退药情况,加强对退药问题的管理,保证临床用药安全.方法：对本院2013年1～12月1213份门诊退药情况进行分析.结果：本院退药原因以药品不良反应为主(约31.57％),其次由于患者自行要求退药(约26.14％),主观因数约占(33.07％).结论：要切实避免门诊退药,除药师要向患者解释药品作用宣传药品知识减少病人对药品的怀疑外,应积极向临床输送新药知识,提高用药合理性和病人对用药的依从性,减少不良反应的发生,减少退药频次的发生。
  • 摘要：了解别嘌醇致ADR的临床特点,以及别嘌醇所致剥脱性皮炎的预防与治疗注意点，建议作为临床药师，在患者使用别嘌醇治疗上认为应注意以下事项:用药前告知患者及家属可能发生的不良反应，做好安全用药的宣传，以便一旦发生可疑反应，及时了解处理。从小剂量开始用药，起初以每天50-100mg为宜，逐渐增加剂量，最大剂量＜600mg/天。Ccr＜60ml/min，推荐剂量为50mg-100mg/日，Ccr＜15ml/min禁用。特别对老年人或肾功能不全患者更要慎用，尽量避免和会引起肾功能损害的药物合用。服药期间多喝水，促进药物的排泄。注意监测血象，严密监测患者的肝肾功能指标，发现异常应立即停药。一旦出现不良反应应及时停止使用别嘌醇，首选糖皮质激素治疗，同时辅以抗组胺、保护肝肾等对症治疗。临床上遇到发热、皮疹的病人应仔细询问病史、服药史等以免误诊。
  • 摘要：目的：探讨胺碘酮累积服药量、服药时间与间质性肺炎的联系,为临床用药提供指导.rn 方法：检索中国知网1979-2014年胺碘酮致间质性肺炎病例,剔除重复病例和资料不完整病例,得出共计34例胺碘酮致间质性肺炎病例,分析患者一般资料、计算累计药量和用药时间、比较糖皮质激素和阿奇霉素治疗胺碘酮致间质性肺炎疗效差异.实验数据以均数±标准差(x±S)表示,采用stata/SE12.0统计软件进行单因素方差分析和发差齐性检验,t-检验,P＜0.05表示有统计学意义.rn 结果和结论：男性病人比女性病人有更高的发病率;60-70岁年龄段发病率最高;胺碘酮致间质性肺炎累计药量与胺碘酮发病率无直线相关关系;胺碘酮致间质性肺炎服药时间与患者年龄无直线相关关系;糖皮质激素比阿奇霉素具更高的有效率.
  • 摘要：目的：统计分析本院2013年度的不合理住院处方,为临床合理用药提供参考.方法：对2013年1月～2013年12月本院审核处方中遇到的不合理处方进行统计分析.结果：共审查出不合理用药处方3823例,存在溶媒错误、配伍禁忌、适应症不适宜、用药浓度不适宜、用法用量不当、给药途径不当等方面的问题.结论：药师参与日常处方审核，借助软件平台及时发现并纠正错误医嘱，有效避免了疾病治疗的延误、医药资源的浪费、药物不良反应甚至药源性疾病的产生，也避免了医疗事故的酿成。同时，药师参与处方审核，构筑“医师-药师-护士”三位一体的治疗团队，有效地保障了患者用药的安全有效，促进了合理用药，体现了药师价值。
  • 摘要：目的：探讨他汀类药物在预防造影剂肾病中的作用.方法：回顾性分析1例急性冠脉综合征患者的临床表现、检验报告和治疗经过,并复习相关文献和总结他汀类预防造影剂肾病的诊治方法.结果：患者因急性冠脉综合征入院,此前从未服用过他汀类药物,行冠脉造影术前给予负荷剂量的阿托伐他汀钙40mg,用于减少术后造影剂肾病的发生,术后患者恢复良好.结论：对于急性冠脉综合征患者予负荷剂量阿托伐他汀钙预防造影剂肾病是非常有必要的.
  • 摘要：本文概述了常用头孢菌素类注射剂的配伍稳定性,对一种头孢菌素类过敏者一般禁用所有头孢菌素，对青霉素类过敏者慎用头孢菌素，β-内酞胺类(头孢菌素类与青霉素类)与氨基糖苷类(如阿米卡星)混合可导致相互失活，因此需联合应用上述抗菌药物时必须分瓶滴注。
  • 摘要：目的：建立高效液相色谱法同时测定血浆中奥卡西平(Oxcarbazepine,OXC)及其活性代谢物10-羟基卡马西平(Monohydroxy carbamazepine,MHD)的浓度.rn 方法：采用Phenomenex C18柱(250nm×4.6nm,5um)分离,柱温32℃,流动相：甲醇-水(0.55：0.35),流速0.9mL·min-1,检测波长210nm.艾司唑仑作为内标,血浆样品经二氯甲烷-异丙醇混合溶液萃取后分析测定.rn 结果：OXC血药浓度在0.467～51.34μg·mL-1(r=0.9993,n=7);MHD血药浓度在0.55～58.66μg·mL-1线性关系良好(r=0.9992,n=7).OXC低、中、高三种浓度的回收率分别为98.07％,103.68％,101.36％;MHD为96.26％,100.24％,101.54％.日内,日间RSD均小于5％.OXC和MHD的最低定量限均为40ng·mL-1(S/N≥10).rn 结论：本法准确、便捷、稳定,可用于OXC及MHD临床治疗药物监测和相关药代动力学研究.
  • 摘要：探讨医院信息化管理平台在合理降低药占比中的价值.总结交流医院控制药占比的实践与体会.建议制定差异化指标，实行药占比控制考核，合理看待差异化指标控制药占比，加强控制药占比的宣传教育，强化医生合理用药观念，建立完善的临床用药管理制度，建议各科室制定常见疾病诊断治疗指南，实行药品动态管理超常预警制，实行处方点评和抗菌药物分级管理，合理调整药品使用结构。并在搭建医院信息化平台的基础上，还需通过行政干预措施和宣传教育双管齐下。
  • 摘要：谷氨酸不仅是人和哺乳动物中枢神经系统的基本兴奋性神经递质,也参与了外周感觉系统的突触传递.然而,过量谷氨酸引起的谷氨酸受体过度激活导致谷氨酸兴奋性神经毒性.本文对谷氨酸在前庭终器的神经传递和谷氨酸在晕动病中对前庭终器的兴奋毒性进行了讨论,运动刺激首先通过前庭终器(外周)再传入到前庭神经核(中枢)，主要的兴奋性神经递质是谷氨酸。因此，阻断过度运动刺激引起的前庭外周谷氨酸的过量释放，将是新型抗晕动病药物的发展方向，可以避免传统抗晕动病药存在的嗜睡、记忆力减退等中枢不良反应。同时，进一步研究前庭毛细胞中谷氨酸神经传递的细胞分子机制有助于开发选择性作用于不同离子通道和受体亚型的抗晕动病药物。
  • 摘要：目的：建立快速测定人血清中拉莫三嗪浓度的HPLC法.rn 方法：选择甲醇为沉淀蛋白试剂,苯乙酮为内标,以Hypersil BDS C18(4.6mm×200mm,5μm)为分析柱,甲醇-磷酸二氢钾缓冲液(pH＝3.8)(45：55,v/v)为流动相,流速1.0mL·min-1,检测波长250nm,柱温35℃,进样量20μL.rn 结果：拉莫三嗪和内标的保留时间分别为5.98min和7.52min.线性范围为0.5～30mg·L-1,相对回收率均在95％～105％之间,日内、日间RSD均＜5％.69例服用LTG的癫痫患者应用本法监测,有56.52％的患者血药浓度在有效浓度范围之内.rn 结论：本法快速、准确、灵敏度高,适合临床常规监测需要.
  • 摘要：本文分析了本院失眠患者用药教育的现状,分析了药师在失眠症患者教育中的作用和优势,探讨了药师开展失眠患者教育的工作方法.针对目前失眠患者药物使用的状况，加强就诊时的健康教育指导十分必要，可以利用门诊导诊、健康教育处方、健康教育报栏等形式，为患者提供健康教育指导。不但临床医生要重视，临床药师也应该参与其中，努力做好这类患者的健康教育指导，帮助他们认清苯二氮卓类药物滥用的危害，采用综合治疗的手段，科学、合理、安全、有效地治疗失眠症状。目前关于药师参与失眠患者教育的研究国内还很少，药师可以根据失眠患者教育开展情况，进行这方面的试验研究，为管理、决策部门提供依据，加强对失眠患者教育的管理，以及失眠患者用药教育的团队建设。
  • 摘要：目的：确定华法林抗凝患者CYP2C91075A/C及VKORC1-1639G/A基因型.方法：分析应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测基因型的酶切条件,检测CYP2C9及VKORC1基因分型,并进行验证.结果：采用PCR-RFLP法检测患者CYP2C9及VKORC1基因型与测序验证结果相符.73例实验患者中,CYP2C9*1/*1型63例,CYP2C9*1/*3型10例;VKORC1-1639AA型62例、GA型10例、GG型1例.结论：采用PCR-RFLP法能准确测定患者CYP2C91075A/C及VKORC1-1639G/A基因型,适用于药动学研究.
  • 摘要：目的：了解临床药师参与药学会诊的特点,为提高药学会诊质量提供参考.rn 方法：回顾性分析本院2013年8-12月临床药师会诊的41次计24例患者病例.rn 结果：41次药师会诊病历都有病程记录,会诊目的涉及抗菌药物应用最多为36次(87.8％),其次是药物替代品种3次(7.3％)、诊治方案、医疗安全问题原因分析等.药师会诊意见全部被临床采纳的36次,占87.8％,部分采纳的3次,占7.32％.采纳后痊愈15例占62.5％,好转8例占30.0％.rn 结论：药师重复会诊多,药师参与病人用药的全过程;临床对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高;临床药师建议提高临床治疗的安全性、有效性;临床药师应不断学习与实践,才能提高会诊质量.
  • 摘要：目的：分析头孢唑林所致不良反应的类型及其特点,为临床合理安全用药提供参考.方法：检索1990年～2013年间国内医药期刊发表的头孢唑林不良反应文献,以不良反应损害器官/系统及临床表现的特点进行统计分析.结果：377例头孢唑林的不良反应文献中,以全身性损害和泌尿系统损害为主,临床表现中以肾损害、过敏反应以及双硫仑样反应排前三位.结论：临床医务人员应充分认识头孢唑林不良反应的特点及严重性,有针对性地进行防范,积极预防不良反应的发生.
  • 摘要：目的：制备一种外用复方镰形棘豆凝胶剂,并对其皮肤用药的安全性进行评价.方法：选用壳聚糖为凝胶基质制备复方镰形棘豆凝胶剂;用复方镰形棘豆凝胶剂考察豚鼠皮肤致敏性、家兔皮肤刺激实验、急性毒性实验和30d长期毒性实验.结果：复方镰形棘豆凝胶剂对豚鼠无致敏性,对家兔完整皮肤及破损皮肤无刺激;急性毒性实验中家兔体质量变化无差异,未见死亡及中毒反应发生;家兔连续给药30d后凝胶剂低中高剂量组对家兔的一般情况、体质量、脏器系数及病理组织、血液学指标、血液生化学指标均无明显影响,恢复期亦无延迟性毒性反应.结论：制备的复方镰形棘豆凝胶剂是一种安全性较高的外用制剂。
  • 摘要：目的：为医院药房全自动口服单剂量分装机提供参考.方法：就本院使用单剂量口服单剂量分装机的工作流程和应用进行介绍,比较单剂量分装机的工作模式和传统手工摆药模式.结果：口服单剂量分装机的应用,提高了摆药的效率和准确率.结论：实现药房自动化,是医院药房的发展趋势。
  • 摘要：目的：探讨临床药师在华法林抗凝治疗中发挥的作用.rn 方法：收集134例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝患者的临床资料,比较抗凝初期临床药师参与抗凝管理及医师单独进行抗凝治疗对患者抗凝效果的影响,及不良反应的发生率;术后药师随访与非随访组的患者抗凝效果比较.rn 结果：干预组与对照组患者一般情况无显著性差异,患者的主要观察指标首次达到目标INR值的时间,住院期间INR在范围的时间及INR小于治疗窗的时间比例两组间有显性差异,而术后住院时间则无显著性差异.rn 结论：临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗的全过程,有力地缩短了患者首次达到治疗窗的时间,有效地提高了住院期间患者的INR控制在治疗范围的时间,降低了发生血栓和出血的风险.
  • 摘要：目的：探讨反应液浓度和反应温度对白色洗剂质量的影响,优化白色洗剂制备工艺.rn 方法：以白色洗剂的性状、沉降系数和重新分散性为质量评价指标,考察反应液浓度(浓溶液与稀溶液),反应液温度(25℃和80℃),对白色洗剂质量的影响.rn 结果：25℃时稀溶液法所制白色洗剂颜色乳白均匀,显微图片显示颗粒细小,48h沉降系数为0.512,重新分散次数为5.反应液温度为80℃时优于25℃,所得白色洗剂颜色乳白均匀,颗粒细小,絮凝程度较高,48h沉降系数为0.623,重新分散次数为2.rn 结论：反应液浓度和反应温度均会对白色洗剂质量产生影响,反应液为稀溶液(多硫化钾和硫酸锌分别稀释至总配制量的50％),反应温度为80℃时,可制得性状符合规定、质量较佳的白色洗剂.
  • 摘要：目的：Wnt信号通路在肿瘤的发生发展及转移中具有重要作用，探讨LRP6受体胞内尾区赖氨酸残基改变对经典Wnt信号通路影响.rn 方法：构建胞内尾区三个赖氨酸残基(K8R、K48R及K82R)同时突变的突变型LRP6受体,瞬时转染HEK293细胞,运用荧光素酶报告基因技术分析其对β-catenin/TCF转录活性影响;同时运用谷胱甘肽转移酶-E-钙粘蛋白(GST-E-cadherin)结合法提取胞浆游离β-连环蛋白(β-catenin),Western blot法测定总β-连环蛋白、胞浆游离β-连环蛋白、低密度脂蛋白相关受体-6(LRP6)及磷酸化LRP6(p-LRP6)蛋白水平.rn 结果：转染赖氨酸突变的LRP6将进一步增强β-catenin/TCF的转录活性,胞浆游离β-catenin水平将进一步升高.rn 结论：LRP6胞内尾区赖氨酸突变可显著激活Wnt信号通路,这些位点可能在LRP6参与Wnt信号通路活化过程中具有重要作用.
  • 摘要：目的：了解抗癫痫药物在儿童患者中超说明书用药的情况,并分析原因,为儿童抗癫痫药物的合理使用提供参考.rn 方法：分层随机抽取2012年9月～2013年8月的抗癫痫药物门诊处方,参照药品说明书的内容,判断使用抗癫痫药物的处方是否存在超说明书用药以及超说明书用药的类型,计算超说明书用药发生率.rn 结果：2400张处方中,超说明书用药共955张,占所有处方的39.79％,主要是超适应证和超年龄用药.抗癫痫药物超说明书用药比例由高到低分别是：唑尼沙胺片(100％)、左乙拉西坦片(95.19％)、拉莫三嗪片(48.08％)、丙戊酸钠片(43.33％)等.rn 结论：抗癫痫药在儿童癫痫患者中超说明书用药的发生率较高,尤其是唑尼沙胺和左乙拉西坦.其中大部分超适应证用药是有循证医学依据的,并非医师的盲目用药.儿童用药的特殊性也是造成超说明书用药的重要原因.应尽可能规范超说明书用药行为,促进临床合理用药。
  • 摘要：目的：分子靶向治疗药物已成为当下肿瘤治疗的热点，探讨临床药师参与靶向治疗药物安全性管理的工作模式和体会.方法：通过亲身实践,结合典型实例分析说明临床药师实施靶向药物长期安全性管理的情况.结果与结论：通过构建医、药、护医疗团队对口服靶向药物患者集中管理,定期随访出院后患者,为患者提供药学服务,可提高患者依从性,改善患者生活质量,促进患者在药物治疗过程的自我管理。
  • 摘要：目的：建立Excel程序,协助感染性疾病经验治疗的抗菌药物优选.rn 方法：整理常用抗菌药物的抗菌谱、感染性疾病经验治疗等数据.选中具体感染性疾病病种后(以病种序号表示),通过设置Excel公式自动检索经验治疗的推荐方案,病原体,针对主要病原体的病原治疗推荐方案,以及各常用抗菌药物对该病原体的药敏情况.同时整理常用抗菌药物在肝肾功能减退,骨、脑脊液、胆汁等组织浓度分布,妊娠、哺乳期、小儿等特殊情况下的选用要点,及本院有否药品供应等.并通过筛选工具根据需要予以适当筛选.rn 结果：“感染性疾病经验治疗”工作簿由说明、抗菌谱、经验治疗、遴选4个部分组成.程序建立后,操作简单,表格有自明性,应用获得成功.由于对筛选条件需求多,建议使用Excel2007表格以更好地使用筛选功能.rn 结论：Excel协助感染性疾病经验治疗的抗菌药物优选,使医师能把有限的精力投入到更为重要的疾病诊断上,对于药师亦能有效的协助医师参与治疗方案的确定,并对既有治疗方案进行相应判断.Excel程序具有极大的可扩展性,今后将进一步补充完善相关数据,以期发挥更大作用.
  • 摘要：目的：使用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)评价先天性肾上腺皮质增生症(CAH)指南,反映目前CAH治疗指南的共识和差异.rn 方法：制定搜索策略检索知网、万方、维普、PubMed、NGC、GIN,按照纳入标准最终纳入指南提取和描述CAH指南的AGREE Ⅱ评价信息,使用AGREE Ⅱ评价纳入指南的质量,使用组间相关系数(ICC)进行评价员之间的比较.分析比较不同指南的共识和差异.rn 结果：最终纳入3篇指南,AGREE Ⅱ六个领域的得分分别为：范围和目的62.0％、参与人员45.4％、制定的严谨性42.7％、表达的明晰性79.6％、应用性38.9％、编辑独立性34.7％.所有指南对于氢化可的用法用量以及需要长期监测的指标的认识都较一致,对盐皮质激素的应用和手术时机以及指针认识存在差异.rn 结论：CAH治疗指南较少,美国指南质量较高可以指导临床治疗.中国指南质量较低特别是严谨性评分急需提高.CAH治疗公认HC10～15g/m2*d,tid为安全有效,治疗期间注意激素指标、医源性库欣综合征和儿童骨骼生长发育.
  • 摘要：左旋多巴目前是治疗帕金森病的一线药物，但是在临床应用中人们发现，患者对左旋多巴在疗效和不良反应上存在着显著的个体差异。因此，通过阐述多巴胺通路中受体、代谢酶、转运体基因多态性对左旋多巴疗效的影响，实现左旋多巴的个体化用药。
  • 摘要：本文介绍一例心梗PCI术后病人使用双抗药物致消化道出血的案例,上消化道出血是PCI术后病人双联抗血小板药物最主要的不良反应之一，处理不好对病人的预后等带来非常大的影响，在这个过程中药师起到了积极地作用。首先，通过和患者的交流掌握了第一手资料，了解了患者的病情，为以后给医生提供建议打下了基础。其次通过仔细分析病情和查找资料，给医生提供了有用可靠的建议。再次，和患者交流，向患者介绍了出血的原因及不停用导致出血药物的原因，提高了患者的认识和依从性，取得了良好的效果。最后通过积极参与治疗病人，药师从中也学到了很多知识，为以后的工作打下了基础。
  • 摘要：目的：利用品管圈(quality control circle,QCC)提升员工的管理水平,以降低福建中医药大学附属人民医院门诊药房药品耗损,保证药品质量.方法：自2013年10月起,门诊药房通过自荐方式组成质量改善小组(呼拉圈).根据QCC实施的步骤进行计划、实施、确认和处置.结果：门诊药房的季度药品耗损金额由7236.67元降低到2802.56元.结论：品管圈活动在门诊药房取得良好效果,降低了门诊药房药品耗损金额,提高药学服务质量,保证患者用药安全.增强了圈员们解决问题能力,提升了科室凝聚力.
  • 摘要：目的：布地奈德治疗轻一中度溃疡性结肠炎的循证评价.rn 方法：通过检索外文数据库Pubmed(建库-2014)、中国期刊全文数据库CNKI(1994-2014)、中国科技期刊数据库维普资讯(1989-2014),搜集布地奈德治疗轻-中度溃疡性结肠炎的相关文献,利用RevMan5.2软件分析布地奈德治疗轻-中度溃疡性结肠炎的有效性和安全性.rn 结果：检索并纳入4篇随机对照试验,分析显示：布地奈德组缓解率[OR=2.09,95％CI(1.21,3.63)p=0.008＜0.05]与空白组存在显著差异;且缓解率[OR=1.34,95％CI(0.80,2.24),P=0.27＞0.05]与2.4g美沙拉嗪组无显著差异;布地奈德组不良反应发生率[OR=O.89,95％CI(0.71,1.11),P=0.30＞0.05]与对照组无显著差异.rn 结论：布地奈德治疗轻-中度溃疡性结肠炎疗具有一定疗效与安全性.
  • 摘要：目的：了解停用哌拉西林他唑巴坦前后常用抗铜绿假单胞菌抗菌药物用量及药敏的影响,为临床抗菌药物管理提供依据.rn 方法：分析2012-2013年住院患者分离的铜绿假单胞菌及其他常见革兰阴性菌药敏变化情况,并利用院内计算机系统统计常用抗铜绿假单胞菌抗菌药物用药频度变化,从而分析停用哌拉西林他唑巴坦对细菌药敏及常见抗菌药物用量的影响.rn 结果：停用哌拉西林他唑巴坦使其对常见革兰阴性菌的耐药率明显下降,包括铜绿假单胞菌,且可改善部分抗铜绿假单胞菌抗菌药物对铜绿假单胞菌的药物敏感性,如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等.同时对其他常见抗铜绿假单胞菌抗菌药物的用量无明显影响.rn 结论：有计划的停用某种抗菌药物可改善该药对目标细菌耐药率,且对其他抗菌药物用量无明显影响,可作为抗菌药物管理一种有效、可行的手段,特别是对耐药严重的抗菌药物可能更有意义.
  • 摘要：临床药师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌抗感染治疗全过程,为患者制定个体化的用药建议.考虑患者经济原因，且本院目前无替加环素的药敏试验，因此药师推荐首选含舒巴坦的复方制剂联合米诺环素，采用足量、联合的方案。同时告知医务人员良好的手卫生习惯、对耐药菌感染的患者要采取适当的隔离措施;对器械和环境要做到清洁和消毒，做好耐药监测，这也是预防鲍曼不动杆菌传播的好方法。临床医师接受药师调整的抗感染治疗方案，经治疗后，患者抗感染指标明显好转。
  • 摘要：匹多莫德为广谱免疫促进剂,既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性反应。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性;激活自然杀伤细胞，促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时的辅助性T细胞(CD4+)与抑制性T细胞(CD8+)的比值升高恢复正常;通过刺激白介素-2和干扰素γ促进细胞免疫反应。临床应用可以治疗儿童支气管哮喘、反复呼吸道感染，预防过敏性紫癜复发，治疗手足口病，复发性生殖器疱疹，扁平疣，调节慢性丙型肝炎患者免疫功能，以及治疗白癜风等。
  • 摘要：目的：降低门诊西药房耗损金额,保证药品的质量,保障了患者和医院的经济利益.方法：通过制作《门诊药房药品耗损金额查检汇总表》把造成耗损的要因依次列出,进行耗损金额的数据收集,制作柏拉图表,分析造成药品耗损的原因,找出重要的小要因并采取有效的措施解决它.结果：药品的耗损金额由改善前7236.67元每月下降到改善后2802.56元每月,降幅达61.02％.结论：柏拉图分析法便于门诊药房的工作人员从错综复杂的问题中找出主要原因并通过解决百分之二十的要因,从而解决了西药房的百分之八十的耗损.
  • 摘要：目的：儿童注意缺陷和多动障碍(ADHD)是儿童期尤其是学龄期儿童常见的精神障碍之一，哌甲酯作为首选推荐的一线药物，广泛应用于临床，因滥用可产生耐受性和精神依赖性，我国对其按一类精神药品管理。为了解我院盐酸哌甲酯缓释片(专注达)的使用情况,现对2014年1-9月份的专注达的处方进行统计分析，旨在为临床合理用药提供参考。rn 方法：采用回顾性调查方法,收集某院门诊药房2014年1-9月份盐酸哌甲酯缓释片的处方,按姓名、性别、年龄、数量、用法用量、用药天数进行统计,以限定日剂量(DDDs)、药物利用指数(DUI)为指标进行评价,判断处方的合理性.rn 结果：收集的1150张处方涉及患儿357例,男女性处方数比例约9：1;7-10岁患儿最多.哌甲酯缓释片的DUI为0.62.rn 结论：ADHD是需要多种手段综合控制的疾病，我院门诊盐酸哌甲酯缓释片处方基本合理，但在诊断、用量等某些方面仍存在个别问题，需待医师和药师共同努力，进一步提高合理性。
  • 摘要：目的：比较国产与进口华法林在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的成本与效果.rn 方法：将239例心脏瓣膜置换术后患者随机分为两组,A组为手术后使用国产华法林进行抗凝治疗;B组为手术后使用进口华法林进行抗凝治疗,应用药物经济学的成本-效果分析方法,对两组治疗方案进行评价.rn 结果：在手术后开始使用华法林的15.68±8.89天内,A组与B组的达标率分别为64.70％和64.17％,不良反应发生率分别为1.68％和0.83％,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组与B组的总成本分别为449.37和920.34元,C/E分别为6.94和14.34,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：国产与进口华法林在心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗达标率相似,但国产华法林经济性较好.
  • 摘要：目的：总结治疗恙虫病的体会,提高抗菌药物的合理应用.方法：采用回顾性分析方法对2014年10月在我院该科1例住院患者病历资料进行分析.结果：该患者有发热,可出现肝、肺、肾等器官损害伴血小板减少.有典型结痂,多西环素治疗效果良好.结论：面对恙虫病越来越高的发病率,在临床上明确诊断,合理的选用抗菌药物对减少患者的病死率和改善预后有着明显的帮助.临床药师更应发挥自身的作用，使抗菌药物在临床上更加合理应用，达到疗效的同时避免过度治疗引起的临床风险和资源浪费。
  • 摘要：目的：遴选三级综合医院抗菌药物目录.方法：根据《国家抗微生物治疗指南》中推荐使用的抗菌药物,制定初选目录,依据法规要求、抗菌药物临床适应症以及药代动力学特点从中遴选.结果：最终遴选青霉素类及其复方制剂、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素及含酶抑制剂、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、头霉素类、单环类抗菌药物、硝基呋喃类、氨基糖苷类等45种作为常用抗菌药物.结论：该45种可基本满足三级综合医院临床治疗需求,各医院可据此结合本院情况进行微调.
  • 摘要：目的：本文随机抽取肿瘤患者化疗后出现呕吐不良反应中使用过帕洛诺司琼的临床病例，对止吐方案临床应用情况进行回顾性评价分析，以期为促进止吐药物的合理使用提供依据。rn 方法：随机抽取某医院2012年出院诊断包含“肿瘤”、“白血病”或“癌”,同时使用过帕洛诺司琼的病例,根据NCCN止吐临床实践等指南、说明书等建立评价标准,对5-HT3受体拮抗药的临床应用适应症、品种遴选、用法用量、疗程、给药时机、联合用药等方面进行评价分析.按评价结果是否合理分组,根据化疗药物致吐性分层后对止吐疗效进行比较.rn 结果：共收集评价有效病例644份,合理率较低,仅19.57％.不同临床科室合理率存在一定差异,化疗科合理率46.06％,相对较好.不规范问题主要表现在遴选药品不适宜(23.29％)、重复用药(22.10％)及联合用药不适宜(27.85％).合理组止吐有效率(96.83％)高于不合理组(90.93％),两组间有统计学差异(p＜0.05).使用高致吐性化疗药物,两组止吐疗效并无统计学差异(p＞0.05).rn 结论：各指南推荐的止吐方案尚不能得到较好的应用,存在不规范用药问题.需及时更新有关知识和理念,加强干预,规范止吐方案,促进合理用药.
  • 摘要：目的：了解某医院药品不良反应(ADR)的发生和分布情况,为临床合理用药提供参考.rn 方法：对某院2009年1月～2010年12月收集到的523例ADR,从性别、年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行统计分析.rn 结果：年龄＞60岁的人群发生ADR的比例最高,有163例(31.17％);静脉滴注给药引发的ADR有389例(74.38％);引起ADR的药品有175种,其中抗菌药物引起的ADR最多,有187例(32.58％).rn 结论：关注用药安全，是医务工作者的职责。一方面要加强用药安全教育，同时还要加强ADR监测，特别是应加强对特殊人群的关注。应加强对医护人员相关内容的培训和宣传，提高其报告ADR的积极性和主动性。
  • 摘要：目的：通过品管圈活动降低门诊西药房的处方调配内差率.方法：将品管圈的管理理论、方法、技能等运用于降低门诊西药房处方调剂的质量管理中,对工作中存在的问题逐个实施有效对策,并比较开展对策前后的处方调剂内差率.结果：门诊西药房处方调配差错率由改善前42.5件/周降到改善后的22件/周,目标达成率97％,圈员积极性和团队凝聚力有了较大提高.结论：品管圈活动可以有效降低门诊西药房处方调配内差率,提高服务质量,值得推广。
  • 摘要：目的：通过对某院外科一类切口术预防使用抗菌药物合理性分析,加强对该院抗菌药物合理使用的监管和指导.rn 方法：采用回顾分析方法,对2013年12月～2014年1月外科一类切口术出院患者应用抗菌药物进行回顾性数据统计分析.rn 结果：一类切口术抗菌药物使用率46.77％,术前0.5h～2h内用药比例83.19％,用药疗程24h内所占比例60.78％,常用抗菌药物有头孢唑林、头孢硫脒、头孢替安、头孢米诺、美洛西林舒巴坦等.rn 结论：该院一类切口术预防应用抗菌药物的不合理主要表现在用药指征不严、药物选择起点过高、预防用药使用率过高、给药时机不当、用药疗程长、联合用药不合理等方面,必须进一步加强一类切口围术期预防用药监管,促进医院抗菌药物应用更加合理规范.
  • 摘要：目的：氨茶碱是治疗哮喘病首选的国家基本药物,建立与铁观音茶汤混合后的茶碱含量测定方法,并考察铁观音茶汤在模拟胃酸环境下对氨茶碱含量的影响.rn 方法：采用高效液相色谱法.色谱柱为Intertsil ODS-3柱(250mm×46mm,5μm),检测波长为254nm,流速为1.0mL·min-1,进样量为10μL,柱温为25℃.流动相：甲醇-0.12％戊烷磺酸钠溶液(20：80),用冰醋酸调节pH值至2.9±0.1.rn 结果：氨茶碱浓度在15～240μg·mL-1μg·mL-1范围内线性关系良好(r=1.0),平均加样回收率平均为97.57％、99.74％、98.32％,相对标准偏差(RSD)为1.11％,混合前后含量测定值差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：本法测定与铁观音茶汤混合后的氨茶碱含量操作比较简单,重现性好;在模拟胃酸环境下铁观音茶汤对氨茶碱含量无明显影响。
  • 摘要：目的：分析本院住院患者退药原因,促进合理用药,提高药房管理水平.方法：收集本院2014年8月份住院药房退药处方3540张,对退药科室、退药原因,退药品种等情况进行统计分析.结果：退药最多的科室为呼吸科(19.15％),其次是重症监护室(9.15％);退药原因较多以医嘱调整(换药)为主,占48.64％,其次是转科或出院退药;退药药品品种涉及广泛,主要以抗微生物药物居多(29.18％),其次是调节水、电解质及酸碱平衡用药与营养药(14.52％).结论：应梳理各个流程,强化临床合理用药意识,从而有效控制退药.
  • 摘要：目的：考察黄连协同抗痫药治疗癫痫的疗效,评价黄连对癫痫的防治作用.方法：使用戊四唑和士的宁制备小鼠癫痫模型,观察并对比卡马西平单用与联用低、中、高剂量黄连的小鼠潜伏期、惊厥率和死亡率的差异.结果：黄连可显著增强卡马西平对抗戊四唑、士的宁的作用,延长潜伏期和降低惊厥率(P＜0.05).结论：黄连对癫痫的治疗有良好的增效作用.
  • 摘要：目的：通过对本院门诊降血脂药物的应用分析,评价本院门诊降血脂用药是否经济、合理.方法：对本院门诊2014年1-6月降血脂药物的消耗金额、用药频度(DDDs)及构成比、日均用药费用(DDC)等进行统计分析.结果：本院所用各类降血脂药物中他汀类药物的总金额和DDDs所占比重最大,其中阿托伐他汀片占主导地位,多廿烷醇的DDC最高.结论：本院降血脂药物应用主要以他汀类为主,与各指南推荐的降血脂用药相符。
  • 摘要：目的：探讨临床药师对希恩综合症患者使用激素的药学监护,达到抢救患者生命,稳定病情,提高生活质量的目的.方法：以8个病例为基础,从激素剂量的调整、不良反应等内容起始,探寻临床药师对长期使用激素的希恩综合症患者进行药学监护.结果：药学监护能够减少患者的药物不良反应,增强用药依从性.患者病情好转,顺利出院.结论：临床药师从激素使用的顺序、剂量的调整、药物不良反应等方面对患者加强药学监护,可以促进其正确、合理的应用.
  • 摘要：近年来，随着癌症发病率的不断上升，疼痛也成为癌症患者最大的困扰，是患者最恐惧和最难以忍受的症状，长时间及剧烈的疼痛可降低患者的免疫力，削弱对肿瘤的抵抗力。癌痛的治疗方法包括药物疗法，第一阶段(轻度疼痛)口服非麻醉性止痛药(非甾体类抗炎镇痛药);第二阶段(中度疼痛)按顺序加用弱麻醉性止痛药;第三阶段(重度或难以忍受的剧痛)使用麻醉性止痛药。可以口服给药，按时给药而非按需给药，个体化给药，按阶梯给药等。还可以采取皮肤刺激法、按摩法、皮肤电刺激法、冷热疗法等皮肤疗法，以及音乐疗法、社会支持、健康宣教等方法。
  • 摘要：目的：探讨临床药师在痛风合并多种疾病患者合理用药中的作用.方法：临床药师通过参与1例痛风性关节炎合并多种疾病患者的药物治疗,从多角度进行监测,分析治疗方案,提出用药调整和补充,并对治疗全过程用药进行干预及优化.结果：通过药学监护措施,避免了潜在的药物治疗风险,解决了药物治疗存在的问题.结论：药学监护提高了临床药物治疗水平,减少了不良反应的发生率,加强患者用药教育和疾病健康教育，建立良好的治疗关系，提高患者药物治疗依从性，避免了潜在的药物治疗风险，减少了不良反应的发生率，对保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义。
  • 摘要：目的：探讨临床药师在神经内科的作用.方法：临床药师深入临床,在神经内科开展面向医护人员和患者的药学服务,并对部分典型案例进行分析.结果：临床药师采用药学问诊,参与制定药物治疗方案,开展药学监护,提供药学信息等方式开展药学服务,发挥了良好的作用.结论：临床药师提供多种形式的药学服务,促进了用药安全、有效、经济.
  • 摘要：华法林(Warfarin)是香豆素类口服抗凝血药,因狭窄的抗凝治疗窗和抗凝不当所致的出血并发症一直阻碍其临床广泛应用.研究显示,患者使用该药后疗效的个体差异较大,出血是其最严重的并发症,甚至危及生命;另外,皮肤坏死是一个罕见的,不寻常的,和不可预知的外皮并发症,所以必须引起重视.建议临床药师认识到用药宣教的重要性，尤其是对于儿童这个特殊群体，当有明确指征使用这类药物时，临床药师一定要对其监护人做好用药宣教。为患者设计华法林处方教育宣传册，如克利夫兰临床的设计和用药指南，用药指南要连同每份开具的处方一同交给患者，应有助于加强这一信息。保证其严格按照医嘱服用，定期监测，定期随访。另外，临床药师通过药学查房，及时追溯患儿既往用药史，与医生形成互补，早识别，早干预。从而真正保障患者用药安全。
  • 摘要：介绍了一例诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、慢性肾炎、重度贫血”的患者，行同种异体肾脏移植术后进行免疫抑制治疗，因长期服用环孢素导致贫血加重，使用他克莫司替换环孢素进行免疫抑制治疗。患者无明显诱因出现尿频，大便频率增加，并且尿量少、大便不易解出；故将他克莫司再次调整回环孢素进行免疫抑制治疗，停药次日患者不适症状缓解，未再出现类似反应。此例ADRs提示临床医务人员在为器官移植患者更改免疫抑制治疗方案时，应注意密切监测药物转换期间不良反应的发生，及时发现可能出现的不良反应，并采取相应的治疗措施，避免出现严重后果。临床在使用他克莫司时应定期监测患者血药浓度、血肌醉、尿量及肝功能等指标，制定合理的个体化、安全化治疗方案，以降低不良反应的发生。
  • 摘要：本文通过对超说明书用药现状、产生原因及潜在风险的分析，探讨如何规避超说明书用药的潜在风险。指出政府应尽快规范超说明书用药现象，明确相关法律责任，加强药品管理；医疗机构也应加强管理，促进临床合理用药，加强医务人员职业道德建设，保障患者临床治疗的安全性、有效性.
  • 摘要：目的：探索我院脑病科开展临床药学服务的模式与切入点.方法：介绍我院临床药师开展药学服务的体会.结果：临床药师采用参与医师查房,解答用药问题,进行患者用药教育,编写药历与查房记录,参与心理状况调研与调控等方式.结论：临床药师在参与临床实践可以体现自身价值,需要不断的发现问题与解决问题,提高自身业务水平与临床参与度,为临床提供多种形式的药学服务.
  • 摘要：医改是一个世界性难题，中国医改历程30多年，试点颇多，但至今还未形成基本框架。文章介绍了医药分业、医药分开、医药分家的概念，结合韩国与我国医药分家的经验指出，医药分家是错误的。提出医药分开的内涵是改变以药养医的模式，是医药在经济活动上的分离，而不是技术服务的分离。建议建立完善的药品政策；完善对医院的补偿机制；让药师参与合理用药，提高药疗水平，降低医药费用；建立科学的医疗绩效评价机制和合理的医务人员薪酬制度。
  • 摘要：目的：应用超声波辅助恒温萃取法提取金线莲中的异槲皮苷,高效液相色谱法－电喷雾电离/离子阱质谱法(HPLC－ESI/MS)对提取物中异槲皮苷进行测定和鉴别.rn 方法：采用Agilent TC-C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,流动相：A：0.8％乙酸+0.2％氨水溶液,B：甲醇,流速：1.0ml/min,梯度洗脱：0-10min,50-58％B;10.01-30min,65％B.检测波长：368nm,柱温：30℃,进样量：20μl.rn 结果：异槲皮苷线性范围为3-100μg/ml(r=0.9998),平均加样回收率为95.86％;不同产地金线莲中异槲皮苷含量是：福建产地0.053mg/g,广西产地0.067mg/g。rn 结论：此法分析金线莲中异槲皮苷具有快速、简便的特点,且不同产地金线莲中异槲皮苷这种具有重要药理活性的黄酮类化合物含量有差异,首次发现金线莲中含有异槲皮苷.
  • 摘要：目的：对本院儿童药品不良反应进行统计分析及评价,提取风险信号,促进临床合理用药.方法：使用新的ADR分级评分标准,对本院上报的儿童药品不良反应数据进行统计分析与严重度评分.结果：本院儿童药品不良反应严重指数排名前3位的药物分类分别为生物制品、抗肿瘤药、抗感染药;不良反应严重指数排名前3位的给药途径分别为静脉推注、静脉滴注及肌肉注射;不良反应年龄分布新生儿占0.93％、1月-1岁最多占近50％;严重指数年龄分布由高到低依次为新生儿、3-12岁、1月-1岁、1-3岁.结论：应重点关注通过静脉途径使用生物制品、抗肿瘤药、抗感染药患者的不良反应,促进临床合理用药。
  • 摘要：目的：总结本院临床药师参与临床感染病例根据药敏实验选择抗感染药物的实践经验与体会,供临床药学工作者参考.rn 方法：结合本院临床药师参与会诊的典型根据药敏试验选药的感染病例,分析药敏试验的真实度,并根据药敏如何选药的经验,总结了临床药师参与临床会诊中的经验.rn 结果：判断药敏试验与临床是否相符,是否存在临床感染;判断为污染菌,继续感染部位培养,并做正确的经验性用药;判断为致病菌,根据药敏试验、患者的感染特点、个体化情况,选择更为安全、合理、经济的抗感染药物.rn 结论：临床上,并不是简简单单根据药敏试验,随便选用敏感的抗感染药物,不仅需要对药敏试验正确的判断与分析,还需根据患者的个体化情况选药,不随意选择抗感染药物,力求做到选择安全、有效、经济的抗感染药物.
  • 摘要：目的：rn 建立血浆中盐酸吉西他滨含量的测定方法,并研究其在乳腺癌患者中的药动学模型和药动学参数,以供我国临床医务工作者在拟定给药方案时参考.rn 方法：rn 采用HPLC法测定盐酸吉西他滨的血药浓度,以此为基础使用DAS软件计算盐酸吉西他滨在乳腺癌患者中的药代动力学参数,并对其进行房室模型拟合.rn 结果：rn 1.盐酸吉西他滨的保留时间为17.5min左右.rn 2.本法的盐酸吉西他滨的线性范围为0.4-10.0μg/ml.rn 3.盐酸吉西他滨在乳腺癌患者血浆中的药代动力学过程符合二室模型拟合.rn 结论：rn 本实验操作简便,结果准确,准确度与精密度均符合方法学要求,可用作人体血浆中盐酸吉西他滨的浓度测定方法及药动学研究.在乳腺癌患者血浆中的盐酸吉西他滨药代动力学符合二室模型拟合.
  • 摘要：目的：评价尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)对手术创口止血作用的效果.rn 方法：使用计算机检索PubMed、CNKI、CBM、维普和万方等数据库收集采用HCA治疗手术创口出血的临床随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.rn 结果：最终纳入15篇文献,共1414个患者.Meta分析结果显示：与对照组比较,HCA可明显减少患者手术切口创面出血量[MD=-5.53,95％CI(-9.00,-2.07)],减少术后引流量[MD=-19.81,95％CI(-26.64,-12.99)],减少切口单位面积出血量[MD=-0.10,95％CI(-0.14,-0.07)],缩短止血时间[MD=-50.67,95％CI(-74.85,-26.49)],两组比较差异均有统计学意义.rn 结论：术前给予尖吻蝮蛇血凝酶能明显减少手术患者切口创面出血量、术后引流量和切口单位面积出血量,并缩短止血时间.
  • 摘要：目的：探讨细胞色素氧化酶P450CYP2C9基因型对癫痫患者苯妥英血药浓度的影响.方法：通过分析一例癫痫患者服用苯妥英钠后出现头晕、晃动感、眼球震颤等中毒症状,讨论苯妥因中毒CYP2C9的基因多态性相关性.结果：患者基因型为CYP2C9*1*3,属于慢代谢PM基因型,可能造成苯妥英在体内代谢减慢,引起中毒症状.结论：苯妥英钠个体药代动力学参数差异大,治疗癫痫患者应重视血药浓度的监测,相关基因型的监测,制定个体化给药方案,避免毒性反应的发生.
  • 摘要：目的：了解某三甲医院临床使用万古霉素的情况,并分析其临床用药的合理性为临床合理用药提供参考.方法：采用回顾性调查方法,对随机抽取的360份使用万古霉素的病历进行合理性评价.结果：360例治疗病历中,74例(20.56％)治愈,193例(53.61％)治疗有效,81例(22.50％)治疗无效,另有12例(3.33％)因自动出院无法评价疗效.不合理的病历有85例,不合理率为23.89％.43例(11.94％)是根据病原学结果选用的万古霉素,317例(88.06％)为经验治疗.结论：万古霉素使用较为合理,但仍需加强培训,严格按照指南和药品说明书规定的适应证、剂量和频次给药，提高病原学检查和血药浓度监测率，促进万古霉素临床使用的合理性、有效性和安全性，防止和延缓其耐药菌株出现。
  • 摘要：目的：对中国人群中非小细胞肺癌患者GSTP1基因多态性与铂类药物化疗敏感性的相关性进行系统评价.rn 方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE数据库和中国生物医学文献数据库CBM、中国学术期刊全文数据库CNKI和中文科技期刊全文数据库维普VIP、万方等数据库中有关GSTP1基因多态性与铂类药物化疗敏感性的研究,由2名研究者独立筛选提取资料和评价质量,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.rn 结果：有6篇文献符合要求纳入研究,共有患者527例.Meta分析结果显示：GSTP1313GG基因型[GG vs AA：OR,4.80;95％CI,1.57-14.69]和AG基因型[AG vs AA：OR,3.42;95％CI,1.99-5.86]的患者化疗有效率都明显高于AA基因型的患者,而且变异基因型G携带者(AG+GG基因型)的化疗有效率明显高于野生型AA基因型的患者[AG+GG vs AA：OR,2.38;95％CI,1.61-3.53].rn 结论：中国人群中非小细胞肺癌患者中GSTP1基因多态性与铂类药物化疗敏感性相关。
  • 摘要：目的：探讨临床药师在临床实践中实施药学监护的重要性.方法：临床药师通过对1例心衰合并高尿酸血症、房颤患者的用药过程进行分析,协助医师制定药物治疗方案,并实施药学监护.结果：临床药师建议医生选择合适的药物,提高药物治疗效果,防止药物不良反应的发生,同时对患者进行用药教育,促进合理用药,提高患者依从性.结论：在临床实践中,临床药师具有自身的优势及专业特点,从而能发挥协助医师制定更优化的药物治疗方案的作用,做好患者药学监护工作,促进临床用药的有效性和安全性.
  • 摘要：目的：了解本院儿科支气管肺炎住院患儿的用药情况,为临床合理用药提供参考.rn 方法：对本院2013年9月至2014年8月支气管肺炎住院患儿的用药品种、数量、金额、用药时间等进行回顾性统计和分析.rn 结果：本院支气管肺炎住院患儿抗菌药物使用率为98.17％,其中54.17％患儿使用单联抗菌药,31.67％患儿使用二联抗菌药,16.67％患儿存在更换抗菌药物现象,14.17％患儿使用抗菌药联合雾化吸入,43.33％患儿使用抗菌药联合抗病毒药.使用的抗菌药物共有10种,用药金额、用量和DDDs排前几名的都是头孢噻肟、头孢替安、头孢哌酮舒巴坦钠、阿奇霉素等抗菌药.头孢噻肟、头孢替安、头孢米诺等抗菌药存在每日给药次数不合理现象.rn 结论：本院支气管肺炎住院患儿治疗过程中药物的选择基本合理,但存在抗菌药用药起点过高,部分头孢类抗菌药给药次数不合理等问题.
  • 摘要：目的：探讨临床药师对1例糖尿病肾病合并高血压和心衰患者进行用药分析.方法：临床药师从药物作用机制、配伍禁忌、溶媒选择、用法用量、不良反应等角度地对该例患者进行用药分析.结果：通过用药分析,发现该例患者临床用药基本合理,但仍存在重复用药、无适应症用药、选药不当等问题.结论：临床药师应积极参与临床实践活动,开展药学监护,减少药物不反良应,促进合理用药.
  • 摘要：化疗所致恶心呕吐(CINV)则是化疗最常见不良反应之一,目前CINV的控制仍存在止吐方案未个体化,难治性和预期性呕吐控制不佳以及用药不规范等问题,临床药师通过医嘱审核、药学查房等方式,参与止吐方案制定,对患者进行用药教育、行为指导,重点监护,发挥药师作用,更好的控制CINV,促进临床合理用药.

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