摘要：目的:通过对比中晚期食管癌患者的食管钡餐造影和CT图像中的肿瘤位置及大小,选取食管癌肿瘤靶区勾画的影像学参照点并加以验证,进而为在CT图像上肿瘤位置及大小显示不明确,而在食管钡餐造影图像上能显示的早期食管癌患者的肿瘤靶区(gross tumor volume, GTV)勾画提供一种新方法。材料与方法:(1)分别在食管钡餐造影和胸部CT图像上选取较易辨认的骨性影像学参照点;(2)应用上述影像学参照点分别在食管造影图像上和CT图像上描述120例中晚期食管癌患者的肿瘤大小以及肿瘤的位置，将从上述两种检查图像中测量得到的相应数值各自求差,并与理想差值0进行对比，分析在两种检查方法中肿瘤的位置及大小的吻合程度;(3)根据上一步的结果,剔除34例病灶大小差的绝对值＞1cm的病例,对86例肿瘤大小差的绝对值≤1cm的肿瘤位置在两种检查方法中的差值进行分析,进一步分析两种检查方法的吻合程度;(4)应用前述影像学参照点对16例CT图像上病灶位置显示不明确,而在食管钡餐造影图像上显示清楚的食管癌患者的病灶位置在适形定位CT图像上进行推测,并进行CTV勾画;(5)分别于放疗剂量达36Gy和放疗剂量达60Gy时对上述16例患者的首发症状改变情况以及食管钡餐造影检查所示病灶的影像学改变情况进行观察并纪录。结果:(1)在120例中晚期食管癌患者中两种检查方法所显示肿瘤大小的差值范围为-2.8-5.2cm,其中71.67﹪(86/120)的患者该范围的绝对值≤1cm;两种检查方法中肿瘤位置吻合程度为:120患者中肿瘤上缘的位置差值为0.86±1.73,与理想值0比较P=0.011＜0.05,肿瘤下缘为0.156±1.98,P=0.67＞0.05,肿瘤中心点为0.3±1.87,P=0.48＞0.05;86例病灶大小差值绝对值≤1cm的患者肿瘤上缘的位置差值为0.86±1.73,与理想值０比较P=0.011<0.05，肿瘤下缘为0.156±1.98，P=0.67>0.05,肿瘤中心点为0.3±1.87,P=0.48>0.05;86例病灶大小差值绝对值<1cm的患者肿瘤上缘的位置差值为0.10±0.34,P=0.31>0.05,肿瘤下缘为0.027±0.35,P=0.72>0.05,肿瘤中心点为0.02±0.46,P=0.88>0.05;(2)放疗剂量至36Ｇy时16例早期食管癌患者中存在自觉症状的14例患者症状均明显好转，放疗至60Ｇｙ时基本消失；放疗结束时食管黏膜中断征象、龛影充盈缺损均消失，原发灶部位黏膜皱襞略僵直。结论：所选择的影像学参照点可以较准确地描述肿瘤的位置，将肿瘤在影像学图像上的位置确定在某个或某几个椎体之间，为在ＣＴ图像上病灶显示不明确的早期食管癌，以食管钡餐造影为参考，进行ＧＴＶ的勾画提供了一种新方法。
