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第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛

召开年：2007
召开地：贵阳
出版时间： 2007-05-17

主办单位：全军胃肠外科专业学组

会议文集：第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛论文集

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1.严重腹部创伤救治中的“损伤控制”原则
- 申晓军;方国恩
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：Rotondo等在1993年最早提出“损伤控制”(DC)这一概念，要求对发生致命性损伤的患者尽快实施简略的保命手术，待机体生理储备恢复至接近正常后再实施损伤确定性修复，他们报道合并腹部大血管损伤的DC病人实际存活率达到了77%。从此，开始有大量的文献报道DC在严重腹部创伤救治中的发展，及其在胸外伤、泌尿系统损伤、周围血管损伤和骨科病人救治中的应用。总结起来，“损伤控制”强调在严重腹部创伤的处理中以分期手术为主，辅以液体复苏、放射介入治疗和重症监护技术等治疗手段的全方位综合治疗，这一理念的普及提高了危重创伤病人的救治水平，特别是战时或者技术条件较差时，对于重危伤员有选择的应用DC原则，可以有效降低死亡率。
2.伴发糖尿病的老年胃癌患者围手术期的处理
- 王云;刘宏斌;李文惠;杨文举
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：65岁以上伴发糖尿病的胃癌患者在外科临床工作中较为常见，对胃癌切除术和术后恢复的影响及如何进行围手术期处理仍是腹部外科和腹部肿瘤外科医师关注的问题,1996年1月至2006年3月间兰州军区总医院103例65岁以上胃癌患者行胃癌切除术，其中21例伴发2型糖尿病，现对病例资料进行分析，指出术后血糖的控制是伴发糖尿病的老年胃癌患者安全度过围手术期，及减少感染、吻合口瘘、伤口裂开等并发症的重要环节。术后早期仍应重视血糖、电解质、尿糖、尿酮体等各项指标的监测，并加强营养支持。
3.对Fast-track Surgery内涵的认识
- 黎介寿
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：近年来，国际外科文献检索资料中，Fast-track surgery一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。Fast-track一词在英语中常用以描述事物能迅速完成的途径、方法，Fast-tracksurgery当指手术快速完成之意。但Surgery一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。Fast-track surgery原起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内，文献中报告较多的是结直肠外科，本文介绍了Win(2006)提出Fast-track colon surgery的要点，研究指出“加速康复外科”主要是尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复。采取的措施有三个方面，一是术前病人应有体质与精神两方面的准备，二是减少治疗措施的应激性，三是阻断传入神经对应激信号的传导。当前，Fast-track surgery总的要求，是强化围手术期处理。加速康复，缩短住院日，不增加并发症发生率，不增加返院率，重视价格/效果比。
4.肝移植时代我们如何看待门静脉高压症的断流手术
- 冷希圣
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：早期的断流手术一般都是直接缝扎或结扎发生出血的曲张静脉，疗效并不好。1967年Hassab提出了一个全新的断流手术概念即脾切除及贵门食管周围去血管手术。1973年Sugiura提出联合断流手术，包括开胸行肺下静脉以下食管旁侧枝血管离断、下段食管横断后再吻合的一期手术及二期经腹行脾切除、胃近端2/3及贲门食管下端血管离断，迷走神经切断及幽门成形术。本文介绍了改良式Sugiura手术的发展，简述了保留冠状静脉完整性的方法，分析了要做低位食管横断吻合的原因，并就如何看待断流术后门静脉压力的变化进行了讨论。
5.胃肠外科及腹腔感染的抗菌药物治疗
- 黎沾良
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：本文简述了胃肠外科感染及腹腔感染包括的内容，介绍了常见病原菌及抗菌药物经验治疗的相关内容，提出了腹部外科脓毒症抗菌药物治疗策略，研究指出：SIRS诊断标准过于宽松，缺乏特异性；脓毒症诊断(SIRS+感染)过于简单、笼统，事实上，迄今没有诊断脓毒症的共同标准。
6.早期直肠癌的外科治疗中不容忽视的几个问题
- 顾晋
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：在我国，直肠癌的发生率约占结直肠癌总的发生率的70%，且以进展期病变为主，真正的早期直肠癌(early stage rectal cancer)，在临床上所占的比例仅占11%。外科手术仍然是直肠癌治疗的主要手段。随着科学技术的进步，人民生活水平的提高，肿瘤知识的普及，在我国大中城市，早期直肠癌的检出率也会逐渐增多。对早期直肠癌的治疗是目前国内外专家十分关注的重要问题。各种新的技术手段的出现，使许多早期直肠癌的患者得到了及时的治疗。但是我们应当看到，对早期直肠癌的治疗，不同地区的外科医生在认识上有较大差别，近年来对早期直肠癌的治疗方法和原则也发生了一些变化。国际标准的治疗规范已经出现，了解和认识这些治疗新观念及治疗规范，对早期直肠癌的治疗有着至关重要的意义。本文介绍了早期直肠癌的含义，并对术前确定早期直肠癌的方法进行简述，分析了早期直肠癌局部切除存在的问题和对策，指出各种新治疗方法的应用以及新的治疗观念已经影响到我们外科医生制定治疗策略。正确地掌握早期直肠癌规范化治疗原则，对提高我国直肠早期癌的治疗水平有十分重要的意义，对构建和谐的医患关系也发挥者积极的作用。
7.Mason手术在低位直肠肿瘤切除术中的作用
- 邱辉忠;吴斌;林国乐;肖毅
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：传统的经腹部途径的低位直肠肿瘤切除术，由于手术部位及手术空间深在狭小、术野显露不清等原因使手术操作十分困难。经肛门括约肌途径的低位直肠肿瘤切除术即Mason手术具有手术径路直达、手术部位表浅、操作空间宽敞等优点。本院外科采用该方法为85例患者施行低位直肠肿瘤切除术，研究指出Mason手术作为治疗低位直肠肿瘤的一种方法，具有比同类手术更优越的手术条件，适用于多种低位直肠肿瘤切除术，值得临床借鉴。
8.hMSH2、hMLH1、TβRⅡ、MMP-7、TIMP-2表达与遗传性非息肉病性大肠癌生物学行为原因的研究
- 顾国利;王石林;魏学明;任力;胡益云;李德昌
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)是一种显性遗传性综合征。因其遗传病因特殊、临床病理特点突出，HNPCC是目前大肠癌研究的热点。虽然HNPCC的发病年龄早、病理分化差、多原发癌多见，但其预后却明显好于散发性大肠癌。本文采用免疫组织化学SP染色法检测hMSH2,hMLH1,TβRⅡ,MMP-7,TIMP-2在HNPCC,sporadic CRC和正常大肠黏膜中的表达，探讨其与HNPCC特殊生物学行为之间的关系。
9.胃癌患者外周血CK19mRNA的表达及其临床意义
- 毕建威;经纬;魏国;张军;李闻捷
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：正常人外周血中不存在上皮细胞及上皮源性细胞，如果从癌症患者外周血中检出上皮源性细胞，则可以说明癌细胞已转移入外周血。近年来，有些国外学者应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测癌症患者外周血中细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)mRNA的表达，判断是否发生微转移。作者在国内亦较早开展了RT-PCR检测外周血中CK19mRNA方法的优化工作，本研究自2004年1月至2005年4月，即采用经本课题组优化的RT-PCR方法检测胃癌患者外周血中的CK19mRNA的表达，旨在发现外周血中的循环瘤细胞即常规检查难以发现的微小转移灶，并探讨其与胃癌患者临床病理特点和预后的联系。
10.直肠癌保肛术与Milse术735例临床疗效分析
- 于波;吴恩;李世拥;梁振家;苑树俊;陈刚;陈光;白雪;左富义;魏晓军
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：近年来，直肠癌发病率呈逐年明显上升趋势，外科手术仍是治疗直肠癌唯一有效地方法。由于基础研究的快速发展与进步，手术式已发生历史性变革，各种保留肛门括约肌功能的直肠癌保肛术式不断地发展并逐渐取代Milse手术已成为现实。但各种保肛术式也各异，对如何降低直肠癌根治性切除术后局部复发和肝转移发生率，提高术后5年生存率己成为研究的热点和重点。现对735例直肠癌采用各种保肛术式和Milse术式治疗的效果进行临床对比分析，指出必须重视直肠癌各种手术式适应症的选择，都必须始终把降低术后局部复发率、提高五年生存率放在首位，即要达到保留良好的肛门排便控制功能，提高患者生活质量，又要能达到癌根治性切除的彻底性，降低术后局部复发率，提高五年生存率是最终目的。因此在直肠癌保肛术式上是手工缝合还是吻合器吻合法，还是施行Milse手术，都应根据每个医院具体设备情况，医生经验，病人经济条件等综合因素考虑是重要的。
11.手助腹腔镜与开腹脾切除断流术的临床对比研究
- 张雪峰;金红旭;李瑾;蒋会勇;吴国强;宗修锟
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：手助腹腔镜手术(hand-assisted laparosoopic surgery.HALS)可使复杂腹腔镜手术的难度和风险大为降低，并具有微创性。国内外均有应用HALS行门脉高压症脾切除断流术的报告。为比较HAIS脾切除断流术与传统开腹手术的临床效果，本研究选择同期行手助腹腔镜和开腹脾切除断流术各27例的临床资料，回顾性分析并探讨其近期临床效果。结果初步显示，HALS技术行脾切除断流术在技术上使安全、可行的。其近期效果除手术时间较长外明显优于传统的开腹手术，具有微创手术的优点和广阔的应用前景。但远期效果还有待进一步观察。
12.腹腔镜胆囊、附件囊肿同期手术42例体会
- 李少伟;王文江
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：腔镜外科在我国10余年的临床应用，已取得丰富的经验，不同部位、不同学科的联合手术，更显微创外科的优势。本院腹腔镜中心对同时患有胆囊结石、卵巢囊肿的42例女性病人施行微创联合手术治疗，效果良好。
13.腹腔高压综合征的临床诊治(附21例报告)
- 孙英刚;范西红;张小化;孙力勇;庄大勇
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：ACS(abdominal compartment syndrome, ACS)是在危重患者治疗过程中常见，而又尚未引起足够重视的临床综合征，目前越来越引起临床医生的注意。本院普外科收治各种疾病合并腹腔高压综合征患者21例，指出尽管腹腔减压手术是治疗ACS唯一可能有效的手段，但必需早期发现和治疗剖腹减压术本身导致的一些病理生理改变，如大量的液体丢失、手术中每分通气量显著增高和呼吸性碱中毒、术中腹腔内积聚的大量无氧代谢产物清除会造成大量的酸性代谢产物和钾离子随循环系统转运至心脏，导致心律失常或心脏停搏等心脏不良事件。
14.加味大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻32例临床观察
- 贾国洪;宋潇逸
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：术后早期炎性肠梗阻是普外科手术后常见并发症之一，一般发生在腹部手术后1个月内，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成腹腔内广泛粘连，结合术后胃肠功能的抑制，所造成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻，宜先行保守治疗。本组应用加味大承气汤治疗32例，28例均于用药2-5剂后排气、排便，腹痛缓解，梗阻解除，取得良好的效果。
15.左侧大肠癌急性梗阻I期手术治疗37例
- 张金江;尚培中;刘景章
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：2002-2007年，本院应用术中结肠灌洗及吻合口周围喷撒纤维蛋白胶封闭剂对左侧大肠癌急性梗阻37例施行Ⅰ期切除吻合术，效果较好。本组将结肠灌洗与纤维蛋白胶联合应用，有效地降低了吻合口痰的发生机会，明显缩短了平均住院时间。
16.TβRⅡ、MMP-7和TIMP-2表达与大肠癌I临床病理关系的研究
- 顾国利;王石林;魏学明;任力;李德昌
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：大肠癌(colorectal carcinoma, CRC)是常见消化道恶性肿瘤;随着我国人口老龄化、生活习惯、饮食结构以及环境的改变，CRC的发病率呈上升趋势。影响CRC预后的主要因素是肿瘤的侵袭转移。本研究通过观察CRC中TβRⅡ、MMP-7,TIMP-2的表达水平，分析其与临床病理以及3者之间的相互关系。探讨TβRⅡ、MMP-7,TIMP-2蛋白在CRC发生发展及侵袭转移中的作用和意义。
17.Tiam1与胃癌细胞侵袭移行能力关系的形态学基础
- 朱金明;余佩武;范西红;赵永亮
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：肿瘤细胞的侵袭转移与其运动能力密不可分，而有效迁移行为的达成又来源于胞内、外调节因子对细胞骨架动力装置所赋予的驱动力以及细胞骨架成分介导粘附所提供锚定力间的协调运作。Tiam1正是作为重要的细胞骨架结构调节因子，而与肿瘤侵袭转移密切相关。本实验通过检测Tiam1蛋白在具有不同侵袭、移行能力胃癌细胞中的表达，初步探讨了Tiam1表达与胃癌细胞侵袭、移行的关系，并对其细胞形态学结构基础进行了简要分析。
18.CTLA4lg转染对人外周血来源树突状细胞表型和功能影响研究
- 雷晓;余佩武;石彦;贺伟峰;钱峰;饶芸
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：树突状细胞(Dendritic cells, DCs)是“专职的”抗原提呈细胞，在机体抗感染、抗肿瘤免疫及免疫排斥中有重要作用。近年研究表明, DCs上B7信号途径对于DCs激发T细胞、发挥免疫效应有重要意义。B7信号途径主要包括B7-1和B7-2，可结合T细胞上的CD28以提供辅助刺激信号(第二信号)。而T细胞上细胞毒T淋巴细胞相关抗原(Cytotoxoic T Lymphocyte Associated Antigen 4,CTLA4)也可以与 CD28竞争结合B7，传递抑制信号终止T细胞活化，进而限制免疫反应进行。因B7-CD28/CTLA4途径具备双向作用使得其研究在抗肿瘤免疫和移植免疫领域都很活跃。为了解表达CTLA4-Ig的人DCS模型特点，本文采用CTLA4-Ig逆转录腺病毒载体体外转染外周血单个核细胞及诱导培养DCS，探讨转染的合适浓度、合适的时间及转染后表达时相，以及获得的DCB表型及功能的变化，为进一步研究CTLA4Ig对人DCs的功能的影响提供实验研究条件。
19.胰岛素样生长因子Ⅱ与结肠直肠癌新辅助化疗的关系
- 李军;丁建华;尹淑惠;朱军;赵克
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor Ⅱ,IGF-Ⅱ)是一种与胰岛素同源的多钛，并具有胰岛素样活性，引起不同类型细胞的有丝分裂，由67个氨基酸组成的肤类生长因子，对多种细胞发挥促有丝分裂和促分化作用。目前普遍认为，IGF-Ⅱ在多种肿瘤，如wilms瘤、横纹肌肉瘤、乳腺癌和结肠直肠癌的形成、进展和转移中发挥重要作用。本研究观察结肠直肠癌组织中IGF-Ⅱ的表达，探讨IGF-Ⅱ表达水平与结肠直肠癌患者TMN分期以及新辅助化疗的关系。
20.c-Met及HGF在胃癌及其肝转移灶中的表达
- 秦荣;蒲永东
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：肝细胞生长因子受体(c-Met)在黑色素细胞中的表达能够增强黑色素瘤细胞的肝转移能力，而肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor, HGF),c-Met在胃癌细胞中表达对胃癌肝转移能力的影响尚不清楚。本实验应用免疫组化方法检测临床胃癌及胃癌肝转移灶标本中HGF，c-Met表达，结合临床病理资料，探讨HGF,c-Met表达与胃癌肝转移的关系。本研究结果提示胃癌细胞可能会因肝细胞生长因子受体(c-Met)的表达而具备更高的肝转移潜能。这与c-Met在黑色素瘤、结肠癌及肺癌肝转移中的研究结果相一致。
21.胃癌术后早期肠内营养的护理体会
- 李秦;王敏
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：胃切除术后的早期，机体处于应激状态，代谢率明显高于正常状态，病人胃肠功能的恢复往往需要一段时间不能进食，手术后早期营养支持是预防术后并发症，促进病人康复的重要治疗措施之一。近年来，临床观察发现，肠内营养(entenal nutrition EN)可以早期激发和调动胃肠道分泌及免疫和营养代谢的调理作用。给予早期肠内营养，可促进肠功能的恢复，保护肠黏膜屏障，减少并发症促进病人早日康复。现对如何做好早期肠内营养的护理体会进行介绍，指出胃癌术后早期肠内营养是一种安全、经济、有效的营养补给方法，但同样也会引起各种不良反应和相关问题。治疗过程中，护士应认真负责，掌握相关护理知识。及时巡视病房，观察并记录患者治疗反应，发生病情变化，立即报告医生，并共同寻找原因，加强护理及管理，减少不良反应的发生，保证患者治疗顺利完成，早日恢复健康。
22.高龄直肠癌合并糖尿病患者行结肠造口术的护理
- 张娅;王永华
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：直肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病率的第四位。直肠癌根治术后五年生存率约50%-70% ,Dukes A期患者行直肠癌根治术后生存率可达到90%以上，但伴有糖尿病的高龄患者身体耐受性下降，抵抗力低，手术的危险性增直，术后并发症发生率可达37.4%以上，并且手术方式要采取结肠造口，改变了人的正常生理功能，很大程度上降低了患者术后生活质量。但若术前准备充分，妥善处理，加强护理，可以取得较满意的效果。现就本科对高龄直肠癌合并糖尿病行结肠造口术采取个性化护理的患者结果进行报告，指出通过对本组23例高龄直肠癌合并糖尿病行结肠造口术的患者的护理，认为充分了解患者术前状况，包括全身皮肤、营养状况、有无合并症等，术前术后积极控制血糖，采取有针对性的护理措施，能有效地控制并发症，提高术后生存率及改善生活质量。
23.直肠癌外科治疗应重视的若干问题
- 李世拥
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：到目前为止，手术切除仍是治疗直肠癌最有效的方法。然而直肠癌根治术式繁多，如何规范外科手术式选择，既能保存良好的生理功能，又能达到根治提高生活质量;既能降低术后局部复发和转移率，又能提高术后五年生存率，是直肠癌外科治疗的难点和热点。事实上手术式的选择与手术质量、生存率、生活质量、预后密切相关，因此，不断加强规范直肠癌外科治疗，以提高外科手术治疗效果。本文介绍了直肠癌保肛术式应遵循的原则、直肠癌保肛术式的个体化选择原则及直肠癌保存功能术式选择的原则，提出提高直肠癌保肛术式的策略，并就加强直肠癌术后复发和肝转移的综合治疗进行了论述。
24.腹腔镜胃癌手术中的若干问题
- 郑民华;胡伟国;藏路;马骏君
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：腹腔镜胃手术始于90年代初，初期用于胃造瘩术、胃底折叠术、溃疡病穿孔修补术等。90年代中后期起各国尤其是日本一些有经验的外科医生把腹腔镜运用于早期胃癌甚至是进展期胃癌的外科治疗，积累了相当的经验。1994年，日本Kitano等首次报道腹腔镜远端胃癌根治术，而从1991-2001年仅日本便施行了2600例腹腔镜辅助下远端胃大部切除术。虽然腹腔镜胃癌手术时间较传统开腹手术要长，但微创优点明显，如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁瘫痕小以及对机体免疫功能影响小，并发症也比较低，已初步显示了腹腔镜手术的优越性。本文就目前腹腔镜技术在胃癌治疗中的应用进行综述，指出努力提高早期胃癌的诊断率，积极开展早期胃癌的腹腔镜手术，是今后提高胃癌救治水平的重要方向。可以相信，正如结直肠癌腹腔镜手术的开展一样，外科医师只要严格掌握手术的适应证，手术中严格遵循癌症手术的无瘤原则和标准的根治范围，腹腔镜胃癌根治手术也能够凭借其微创的优势取得与开腹手术同样的远期治疗效果。
25.腹腔镜手术治疗肥胖病的手术指征及疗效评判的新标准
- 郑成竹
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：肥胖病是指营养物质过剩导致体内脂肪堆积的复杂的慢性疾病，它和环境(包括社会和文化的)、遗传、生理、代谢、行为及心理等多种因素有关。大量国内外文献资料表明，手术减肥是唯一长期有效的方式。内科治疗重度肥胖症疗效约10%，而手术治疗重度或病态肥胖症近期疗效接近100%，有效且持久是手术治疗肥胖症的一个特点。本文介绍了中国开展减肥手术概况及中国减肥手术新概念，研究指出肥胖外科手术在我国尚处于起步阶段，只有从一开始就制定符合国情的手术指征及疗效标准规范、认真执行许可和准人制度、严格实行专业医师登记、定期进行相应考核和督查，才能很好地掌握适应证、规范治疗操作程序、提高疗效和降低并发症，使病人最大程度地受益。
26.腹腔镜胃癌根治术的现状与前景
- 余佩武;罗华星
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：腹腔镜早期胃癌良好的疗效促使了腹腔镜胃癌根治术的手术指征从早期胃痛扩大到较早期的进展期胃癌。1997年Goh等首次将腹腔镜胃癌D2根治术用于治疗进展期胃癌，取得了良好的近期疗效，腹腔镜胃癌D2根治术在技术上的安全性、可行性得到证实。腹腔镜胃癌砚根治术用于治疗进展期胃癌患者，由于手术技术难度较大，国内外开展单位及报道例数均较少，但近年来报道逐渐增多，取得了较大的进展，是目前临床探索研究的热点问题。本文介绍了腹腔镜胃癌根治术手术适应征及临床疗效，经过10余年大宗病例的前瞻性对比临床研究表明，腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术相比，其复发率及长期生存率无显著差异，证实了腹腔镜用于结直肠癌的手术是安全有效的，外科医师只要严格掌握手术的适应症，手术中严格遵循胃癌手术的无瘤原则和标准的根治范围，腹腔镜胃癌根治手术除了其微创的优势外，也能够取得与开腹手术同样的远期治疗效果，有望成为治疗胃癌的标准术式。
27.早期胃癌的保留迷走神经、幽门胃切除术
- 胡祥;田大宇;宝全
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：胃癌的外科治疗经历了原创期、根治时期和合理手术期后进入了个体化治疗时期。因而，对于早期胃癌在保证根治的前提下以改善生活质量(Quality of life; QOL)为目的缩小手术被推崇和广泛应用。本文介绍了保留迷走神经、幽门的胃部分切除术的基本概念，简述了早期胃癌的保留迷走神经、幽门胃部分切除术的适应证与技术要点，提出治疗胃溃疡的保留幽门胃切除手术在早期胃癌应用时的问题。
28.慢性放射性肠炎外科治疗进展
- 李幼生;李宁;黎介寿
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：放射治疗作为肿瘤综合治疗的组成部分已得到广泛应用，但放疗所带来的并发症也明显增加，受到普通外科、放疗科及妇产科等医师均的普遍关注。本文介绍了慢性放射性肠炎的概况，简述了外科治疗指证、外科手术方式及外科治疗的时机。近来我们偿试小鼠边缘群(Side population, SP)细胞修复放射性损伤的肠道，肠道SP细胞不仅能够修复放射性损伤的肠粘膜且能够分化为皮肤细胞，修复损伤的皮肤，亦证实了SP细胞和可塑性。肠道干细胞移植有可能使部分放射性肠炎病人避免外科治疗，是值得引进重视的研究方向。
29.十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗现状及未来
- 李世拥
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：穿孔是十二指肠溃疡病严重的并发症之一，也是最常见的外科急症。尽管新型H2受体拮抗剂和H+-K+-ATP酶质子泵抑制剂治疗溃疡病治愈率明显提高，使溃疡择期手术率下降60%左右，但其并发急性穿孔的发生率并没有下降，近年来反而略呈上升趋势。很显然，十二指肠溃疡严重并发症穿孔的外科治疗面临新的理论，新的治疗观念转变，新的术式，新的外科器械的应用，新的微创概念的理解，就外科医生而言，如何提高十二指肠溃疡病急性穿孔的外科手术治疗水平，根本取决于正确选择手术适应症，恰当合理选择术式，正确规范化的外科治疗需要有个新的认识。本文指出正确认识发病机制和病因学是外科手术治疗的基石，正确认识手术适应症是确立手术地位的重要依据，正确选择手术式是提高手术疗效的关键，正确处理术后患者是避免溃疡复发穿孔的重要环节。
30.盆源型出口梗阻性便秘的神经病因学
- 张东铭
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：盆底功能有二:一是支持盆腔内脏，二是控制排便，二者互相依存。盆底功能障碍性疾病常伴有出口梗阻性便秘，多数是因盆底肌群弛缓、失弛缓或反射异常所致。因而深入了解盆底肌及其神经的生物学特性，以及在病理条件下导致便秘发生发展的病理生理学机制，对OOC的正确诊断和治疗十分重要。本文指出盆底横纹肌不同于人体其他部位的横纹肌，支配盆底肌的脊神经中含有自主神经纤维，盆底肌去神经损伤是盆底松弛综合征合并出口梗阻性便秘的发病原因，盆底肌反射性松弛机制失常是盆底失弛缓综合征合并出口梗阻便秘发病原因。
31.腹腔镜下胃上部癌根治术的探讨
- 王自强;余佩武;钱锋;陈军;罗华星;雷晓
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：胃上部癌是指位于胃上1/3部位的癌，包括贲门癌及非贲门胃上部癌，其发病率有逐步增高的趋势。对胃上部癌的手术路径一直存在开胸手术和开腹手术的争论。本文自2004年5月开展腹腔镜下胃上部癌根治术，共行53例，取得了较好的疗效。总之，腹腔镜胃上部癌根治术是一种安全可行的手术方式，能达到与开腹手术相同的根治彻底性。并且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症率低及减少开胸手术机会等优势。
32.胃癌与大肠癌家系调查的结果比较
- 王石林;顾国利
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)因其遗传病因特殊和临床病理特点突出成为大肠癌研究的一个热点。依据是否伴发大肠外肿瘤，HNPCC分为两种临床亚型。目前认为胃癌是HNPCC最常见大肠外肿瘤之一。现对本院收治并手术的胃癌与大肠癌患者的家系调查资料进行总结分析，以了解胃癌与大肠癌家族遗传背景及差异情况，提高诊断治疗水平。本研究发现:胃癌和大肠癌患者的一级亲属罹患恶性肿瘤发生率明显高于一般人群;且发病年龄有提前的趋势。这符合HNPCC的发病特点。
33.胃癌腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术的手术难点
- 杜建军;王为忠;郑建勇;李继;季刚;董光龙;刘小楠;陈冬利;冯全新;高志清
- 《第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛》 | 2007年
摘要：1994年腹腔镜手术开始应用于治疗胃癌，随后在世界范围内，D1淋巴结清扫的胃切除术开始应用于治疗早期胃癌。2001年首次报道了对进展期胃癌实施腹腔镜下胃切除及D2淋巴结完全清扫术。2007的最新研究结果表明，腹腔镜下胃切除优于开腹手术，腹腔镜下淋巴结清扫的范围与开腹手术相同，这提示腹腔镜下胃切除及D2淋巴结清扫术是安全可行的。位于胃中上三分之一部位的进展期大体积肿瘤，通常实施全胃切除术，淋巴结的清扫范围包括第一站和第二站淋巴结。腹腔镜辅助下全胃切除术，以及D2淋巴结清扫手术，术中易出血，手术操作难度大，技术要求也高。只有在充分掌握其手术规律，特别是手术操作难点，才能顺利进行腹腔镜辅助下全胃切除术，以及D2淋巴结清扫手术。本院自2005年以来，共施行进展期胃癌腹腔镜辅助D2淋巴结清扫全胃切除61例，研究指出充分了解和体会进展期胃癌腹腔镜辅助D2淋巴结清扫全胃切除的手术难点，对减少腹腔镜手术中转开腹率，减少术中出血，缩短手术时间，提高淋巴结的清除率，以及减少手术并发症，可能有所裨益。