摘要：复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU),又称复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulceF,RAU),是临床上最常见的口腔黏膜疾病,常发生于唇,舌尖,舌边缘,颊等处的粘膜,有自发性的烧灼痛和刺激性疼痛加剧,影响患者的说话与进食,无全身症状,病程自限,约1～2周自愈,但反复发作,对人们的生活和工作造成一定影响,其发生的病因至今尚不清楚.对RAU的研究热点多集中于幽门螺杆菌感染的焦点上。目前报道的治疗多为免疫调节和抗炎治疗为主，包括免疫功能抑制剂、抗生素、抗病毒及维生素治疗，目的是减少复发，促进愈合，延长间歇期，但从临床观察来看，虽然可缓解急性期疼痛（有些病例甚至不能缓解），但复发率及伴随相关副作用较多，往往得不偿失。复发性口腔溃疡，中医称为"口疮"，首见于《内经》，后世医家多有"口疡"、"口疳"、"口吻疮"、"口丫疮"等不同名称。根据目前对本病认识，大致可将口疮病因病机概括为五个方面，即心脾积热、肺胃邪热、阴虚火旺、中虚火旺、阳虚伏火等，认为口疮基本病理为热，包括实热和虚热，治疗宜清热为主。应用中医药治疗RAU确有较西药相比有较好的疗效，但疗效仍不很稳定，有些经不起临床重复验证，且存在辩证分型不统一，经验用药较多，缺乏统一的辩证标准等问题。无论是中医治疗还是西医治疗，均未见从胃粘膜病变着手治疗报道。作者根据自己多年临床经验及体会，通过本课题研究发现:本病发生与胃粘膜病变有一定相关性，且随着胃粘膜病变好转或治愈，该病即治愈或不再发生,这一点正与中医"脾开窍于口"相吻合，本病中医证型分布有一定规律性，其中以脾胃虚弱为主要证型，提示本病发生以脾胃虚弱为主要发病因素，ROU的中医辨证分型与胃粘膜病理改变及HP感染的相关性分析表明：①脾胃虚弱型，患者胃粘膜表现以萎缩为主，但程度多为轻中度；②胃阴亏虚证患者胃粘膜表现以重度萎缩为主；③脾胃湿热证患者以HP感染为主，多伴有溃疡、糜烂的发生；④内镜下的胆汁返流多以肝胃不和为主；⑤各证型在轻、中、重度萎缩程度分布上具有显著性差异；轻度萎缩时排序为肝胃不和、脾虚气滞、脾胃湿热、胃阴不足。本研究结果说明ROU发生可能与萎缩性胃炎、伴糜烂、溃疡及幽门螺杆菌感染有关，脾胃虚弱使其发病根本因素，湿热熏蒸、阴虚火旺使其ROU发生结果。因此，从这些方面进行治疗，可能是控制本病复发根本。
