摘要：目的：根据肿瘤组织O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase，MGMT)表达的差异选择不同的替莫唑胺(temozolomide，TMZ)方案对恶性胶质瘤进行化疗，评价其客观疗效、生存率和不良反应。rn 方法：经手术后病理确诊的初治或复发恶性胶质瘤患者40例，均接受过放疗并有残留或复发可评价病灶。采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织MGMT表达，将患者分为阳性组和阴性组。阴性组选择TMZ常规5天方案化疗，阳性组选择TMZ小剂量持续或TMZ联合顺铂方案化疗。rn 结果：阴性组22例，阳性组18例。阳性组患者的一般状况比阴性组差，83.3％为复发患者且多数患者既往接受过化疗(P＜0.05)。阴性组和阳性组患者的客观有效率分别为31.8％和33.3％、中位无进展生存时间分别为7个月(95％CI：5.7-8.3)和7个月(95％CI：2.3-11.7)、中位生存时间分别为24个月(95％CI：12.7-35.3)和11.5个月(95％CI：9.9-11.3)，差异均无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应为Ⅰ-Ⅱ度的中性粒细胞下降(20％)、食欲下降(30％)、恶心呕吐(22.5％)和转氨酶升高(25％)，联合顺铂方案的中性粒细胞下降发生率高于TMZ单药方案(P＜0.05)。rn 结论：TMZ小剂量持续或联合顺铂方案化疗可能改善MGMT阳性恶性胶质瘤患者的临床疗效，耐受性好。
