METHOD FOR SUPPORT-SPARING AMPUTATION OF THE FIRST TOE IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROME

摘要

Спосіб опорозберігаючої ампутації I-го пальця стопи у хворих із синдромом діабетичної стопи, при якому операцію починають з нанесення по бокових поверхнях I-го пальця стопи двох колатеральних розтинів, з'єднаних між собою через верхівку пальця дистальніше від вільного краю нігтьового ложа, поширюють розтин, за потребою, проксимально до межі здорових тканин, формують тильний м'якотканинний клапоть шляхом півовального пересічення м'яких тканин нижче нігтьового ложа, а утворені передній та задній м'якотканинні клапті распатором відшаровують від кістки проксимально до рівня здорових тканин, після чого, в умовах бокової тракції за верхівку клаптя, уражену та парабіотичну підшкірну клітковину, апоневротичні структури, м'язи та уражені сесамоподібні кістки висікають en block на рівні проксимальної межі здорових тканин, потім скелетизований сухожилок m. flexor et extensor hallucis longus виводять через контрапертуру в межах здорових тканин на границі середньої та дистальної третини плеснової кістки і в умовах еластичного натягу відсікають, після оцінки стану кісткових структур на рівні фіксації суглобової капсули - проксимального метафізу фаланги - кістку пересікають пилкою Джіглі, потім обпилюють кісткову куксу та обробляють рану антисептиком, накладають вузлові шви вище проксимального кута рани, після чого через торець сформованого шкірного каналу до кісткової кукси підводять марлевий тампон, змочений антисептиком, та проводять гумовий випускач вздовж ложа сухожилка m. flexor et extensor hallucis longus через контрапертуру по медіальному краю стопи.[Способ опоро-сберегающей| ампутации I-го| пальца стопы у больных с синдромом диабетическо