СПОСІБ ВИКОНАННЯ КОМБІНОВАНОЇ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ

摘要

Спосіб виконання комбінованої панкреатодуоденальної резекції полягає у тому, що після виділення елементів гепатодуоденальної зв'язки, обробки гастродуоденальної артерії проводиться мобілізація за Koxepoм, виконується тунелізація повздовж портальної вени та відсічення нижньої третини шлунка, далі проводиться мобілізація хвоста підшлункової залози. Судини селезінки чітко виділяють від їх устя та визначають відповідними гумовими тримачами, в подальшому проводять інтраопераційне ультразвукове дослідження (УЗ) для виявлення всіх пухлинних вогнищ в тілі та хвості підшлункової залози та при відсутності їх розповсюдження на судини селезінки проводять комбіновану панкреатодуоденальну резекцію із резекцією хвоста підшлункової залози та збереженням селезінки і селезінкових артерії та вени. Підшлункову залозу відсікають відповідно до сформованого тунелю в ділянці перешийка із подальшим видаленням остаточних вогнищ із хвоста підшлункової залози. При цьому виконують тимчасове перетискання судин селезінки, що значно зменшує інтраопераційну крововтрату та покращує візуалізацію операційного поля. Зони видалення пухлинних вогнищ із хвоста підшлункової залози додатково прошивають монофіламентною атравматичною ниткою розміром 5-0. В подальшому проводять стандартну реконструкцію шлунково-кишкового тракту із формуванням панкреатоєюноанастомозу, гепатикоєюноанастомозу та гастроентероанастомозу.