СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ТАКТИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ПРИ МАЛИХ АМПУТАЦІЯХ У ХВОРИХ ІЗ УСКЛАДНЕНОЮ ФОРМОЮ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

摘要

Спосіб визначення тактики оперативного лікування при малих ампутаціях у хворих з ускладненою формою синдрому діабетичної стопи шляхом проведення інструментального обстеження. Додатково обчислюють пальце-плечовий індекс (ППІ), виконують ультразвукову допплерографію (УЗДГ) артерій нижніх кінцівок та проводять лазерну допплерівську флоуметрію з оклюзійною пробою та визначенням показника резерву капілярного кровотоку (РКК), після чого проводять комплексну оцінку цих даних, і якщо ППІ0,7, Vпо обох великогомілкових артеріях (ВГА) за даними ультразвукової допплерографії складає від 0 (при оклюзії обох артерій) до 20 мл/хв (при найменшій прохідності хоча б однієї з артерій), враховуючи наявність показів до ампутації на рівні стопи, при РКК120 %, хворому виконують малу ампутацію без ушивання рани, при РКК120 % резерву кровотоку проводять високу ампутацію на рівні стегна, якщо ППІ 0,7-1,0, Vпо обох великогомілкових артеріях складає більше 20 мл/хв., при РКК120 % і наявності показань до малої ампутації, хворому виконують ампутацію з ушиванням рани, при РКК120 % - виконують малу ампутацію без ушивання рани, у випадку погіршення стану та наростанні ознак ішемії виконують ампутацію на рівні гомілки.