СПОСІБ АНТЕГРАДНОЇ УСТАНОВКИ СЕЧОВІДНОГО СТЕНТА ПРИ БЕЗДРЕНАЖНІЙ ПЕРКУТАННІЙ НЕФРОЛІТОТРИПСІЇ

摘要

Спосіб антеградної установки сечовідного стента при бездренажній перкутанній нефролітотрипсії, згідно з яким попередньо встановлюють уретральний катетер, виконують перкутанний доступ в порожнинну систему нирки з перкутанною установкою нефроскопа і після виконаної літотрипсії конкременту нирки з екстракцією його фрагментів, в тубус нефроскопа по струні-провіднику антеградно в сечовід вводять внутрішній подвійний сечовідний JJ-стент з тракційними нитками на його проксимальному кінці. Дистальний сечоміхуровий кінець сечовідного JJ-стента по струні-провіднику проводять антеградно по сечоводу в сечовий міхур під рентгенологічним контролем. Кінці тракційних ниток залишаються зовні тубуса нефроскопа, тубус нефроскопа витягають, струну-провідник витягують назовні по перкутанному каналу так, щоб проксимальний (нирковий) кінець подвійного внутрішнього сечовідного JJ-стента згорнувся в порожнинної системі нирки з утворенням «завитка» сечовідного JJ-стента в сечовому міхурі. Зовнішні кінці тракційних ниток, що залишилися зовні, фіксують лейкопластиром до шкіри, на операційну рану накладають хірургічний шов. Перед антеградною установкою сечовідного JJ-стента раніше встановлений сечовідний катетер залишають на місці (не витягують), а використовують як напрямну, по внутрішньому просвіту якого ретроградно проводять струну-провідник, яку доставляють до порожнинної системи нирки, де її кінець захоплюють введеними в нефроскоп щипцями і через тубус нефроскопа виводять назовні. По струні-провіднику в порожнинну систему нирки антеградно доставляють дистальний кінець сечовідного JJ-стента. Для створення жорсткості струну-провідник натягують за обидва кінці, перкутанний і уретральний, хірургом і асистентом, надаючи їй жорсткості. Потім сечовідний катетер витягують, а сечовідний JJ-стент по струні-провіднику антеградно проводять по сечоводу в сечовий міхур аж до простатичного відділу уретри. Витягування струни-провідника назовні здійснюють одночасно з формуванням дистального «завитка» сечовідного JJ-стента в сечовому міхурі шляхом підтягування за тракційні нитки.