СПОСІБ ВІДЕОАСИСТОВАНОЇ ПАРІЄТАЛЬНОЇ ПЛЕВРЕКТОМІЇ З ДЕКОРТИКАЦІЄЮ ЛЕГЕНІ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ПЛЕВРИТ ЗАПАЛЬНОГО ГЕНЕЗУ

摘要

Спосіб відеоасистованої парієтальної плевректомії з декортикацією легені у хворих на хронічний плеврит запального генезу полягає у тому, що після проведення комп'ютерної томографії під загальним знеболенням виконують парієтальну плевректомію з декортикацією легені, здійснюють контроль аеро- і гемостазу і дренування плевральної порожнини з аспірацією вмісту. Перед оперативним втручанням накладають штучний пневмоторакс об'ємом до 500 мл, після чого виконують багатоосьову рентгеноскопію та відеоторакоскопію з постановкою 1 або 2 торакопортів з використанням однолегеневої інтубації контрлатеральної легені, проводять вибір місця мініторакотомії на основі даних комп'ютерної томографії і візуального огляду з наступною резекцією фрагменту ребра до 8 см та виконують екстраплевральний пневмоліз і парієтальну плевректомію, в кінці якої розкривають плевральний мішок та здійснюють його санацію розчином антисептика, декортикацію легені виконують за допомогою ендоскопічних і звичайних хірургічних інструментів під відеосупроводом, проводять багатократну санацію декасаном і перекисом водню 3 % порожнини гемітораксу, в яку встановлюють 2 дренажі - типово по задній і передній поверхні і 2 мікроіригатори - з надпліччя і на діафрагму з активною аспірацією вмісту, а при відсутності герметизму в плевральній порожнині в першу добу після операції - з пасивною, з переходом на активну аспірацію, починаючи з 2 доби.