СПОСІБ ВІДБОРУ ХВОРИХ НА ПЕРВИННУ ТРАНСПЛАНТАЦІЮ СЕРЦЯ

摘要

Спосіб відбору хворих на первинну трансплантацію серця включає попереднє лікування хворого на усунення клінічних ознак декомпенсації протягом 1-2 тижнів, потім дослідження сироватки крові та структурно-функціональне обстеження серця, зокрема дослідження фракції викиду лівого шлуночка, індексу пацієнта за NYHA, рівень глюкози натще, рівень інсуліну натще, максимальну швидкість раннього діастолічного наповнення лівого шлуночка, ранню діастолічну швидкість руху мітрального кільця, індекс наповнення лівого шлуночка, МРТ на життєздатність міокарда, рівень фіброзу міокарда біомаркером ST2. Далі проводять оцінку правого шлуночка шляхом прямої тонометрії легеневої артерії. При цьому хворі підлягають трансплантації серця при фракції викиду лівого шлуночка менше 20 %, тиску заклинювання в легеневій артерії 20 мм рт. ст., зниженні максимального кисню 12 мл/кг/хв., у хворих, які не отримують бетаадреноблокатори, зниженні максимального кисню 14 мл/кг/хв. на тлі прийому максимальної дози бета-адреноблокаторів, транспульмонарного градієнта 15 мм рт. ст., показника легеневого судинного опору 5 одиниць Вуда.