Direct Oral Anticoagulants (DOAC)で治療したCVポート関連上肢深部静脈血栓症の2例

摘要

CVポートの留置は静脈血栓塞栓症(venous thromboembolism: VTE)のリスク因子の一つである。欧米のガイドラインではカテーテル関連血栓症(catheter-related thrombosis: CRT)の治療においては,一定の条件を満たせばカテーテル留置のままでの抗凝固療法を推奨している。われわれは,乳癌術後補助薬物療法目的に左鎖骨下静脈からのCVポートを留置後に上肢深部静脈血栓症(upper extremity deep vein thrombosis: UEDVT)を発症した2例を経験したが,2例ともCVポートを留置したままで直接経口抗凝固薬(direct oral anticoagulants: DOAC)の投与を行い,D-dimer値のモニタリングを含め注意深く経過観察することで症状改善を維持して補助療法を完遂することができた。乳癌術後補助薬物療法患者に発 症したCRTへのDOAC投与は,出血などの有害事象の可能性も低く比較的安全に行える可能性がある。