大腸側方発育型腫瘍の分割切除はどこまで容認されるのか 症例を選択すれば分割切除でよいという立場から

摘要

大腸ESDの適応病変は，内視鏡的一括切除の 適応であるが，スネアによる一括切除が困難な病 変であり，具体的には，LST-NG，とくにpseudo-depressed type, Vi型pit pattern を呈する病変， SM軽度浸潤癌，大きな陥凹型腫瘍，癌が疑われ る大きな隆起性病変(LST-G結節混在型も含む） である.ほ力、にも，biopsyや病変の蠕動によって 粘膜下層に線維化を伴う粘膜内病変，漬瘍性大腸 炎などの慢性炎症を背景としたsporadicな局在 腫瘍，内視鏡的切除後の局所遺残早期癌も適応と なる.腺腫性病変（とくにLST-G顆粒均一型）は， 大さな炳変でも分割EMR (endoscopic mucosal resection)で十分局所根治が可能である.