冠動脈疾患における抗血桂治療の論点

摘要

冠動脈硬化に基づ < 虚血性心疾患における薬物治療の主体は抗血小板剤である.1990年代にはじまった金 .ト（BMS)による冠動脈形成術（PCI)の成功を支えたのは，アスピリンとチエノピリジンの2剤併用療 法(DAPT)の確立であった.今世紀になり，薬剤溶出性ステント（DES)が普及する過程で，その関係はさらに 強固なものとなる.ステント血栓症(ST)の防止には，より長期間のDAPTが必要と考えられたからである. しかし’ステントの改良によって血栓形成性が低減されると’強力な杭血小板剤による出血リスクが注目され るようになり’最近ではDAPT期間の短縮を支持する臨床研究が多く報告されている.心房細動(AF)や機械 弁など抗凝固治療の必要がある患者のPCIでは，出血リスクと脳卒中リスクおよびSTを含む冠イベント再発 リスクとのバランスを取った抗血检治療が重要となるが’経口抗凝固薬(OAC)とDAPTの同時投与，すなゎち3剤併用は可及的短期間にすさでぁる