慢性閉塞性冠動脈病変の治療方針

摘要

これまでの多くの知見から，冠動脈インターベンション（あるいは冠動脈バイパス手術）による積極的血行再建術が，虚血性心疾患（ischemic heart disease：IHD）の中長期予後を改善しうる可能性が示唆されてきた．一般に慢性完全閉塞性冠動脈病変（chronic total occlusion：CTO）は，典型的な労作性狭心症の症状を呈しない場合もあり，時に見過ごされがちである．しかし，BARI試験などの大規模臨床試験の結果，冠動脈バイパス術（coronary artery bypass grafting：CABG）にいたる最大の要因はCTOなど不完全血行再建病変の存在であることが知られており，IHD患者の中長期予後に重大な影響を及ぼす病態であることは想像にかたくない．