心房 細動

摘要

心房細動（AF）になると，心房収縮能の低下，心房-心室同期性の欠如，頻拍誘発性心筋症，抗不整脈薬の副作用などにより心機能が低下する．心不全の約20％にAFを合併する．AFのトリガーとなる心房性期外収縮の多くは，肺静脈起源である．孤立性AFでも左室拡張末期圧は上昇しており，それにより左房のストレッチと拡大が起こり，さらに肺静脈もストレッチを受け，異常自動能が発現する．ACE阻害薬/ARBは，心不全におけるAFの新規発症を有意に予防することが実証された．AFによる心不全の予防には，ACE阻害薬/ARBの早期からの投与，amiodarone，カテーテルアブレ-ションが有用な治療戦略と考えられる．