Henoch－Schonlein purpuraに合併した小腸病変のエコー所見

摘要

85歳，女性．2002年6月，両下腿に紫斑；水疱が出現したため，精査目的にて当院皮膚科に入院した．下腿伸側を中心に著明な紫斑がみられ，一部水疱化もみられた．皮膚生検像は，いわゆるIeukocytoclastic vasculitisに相当する像で，血管周囲にIgAの沈着も確認され，Henoch-Schonlein purpura（HSP）を示唆する所見であった．尿検査にてタンパク（廾），潜血（卅），さらに右下腹痛も生じ便潜血（＋）を認めたため，腎および腸管病変の合併が考えられ，当院内科に転科となった．腹部エコーにて，回腸末端約15cmにわたり著明な壁肥厚，煽動性の低下，および同部周辺の限局性腹水を認めたため，HSPに伴う小腸病変と診断した．prednisolone 20mg/dayを開始したところ，紫斑は徐々に消退し，尿所見は速やかに正常化した．小腸のエコー像も徐々に壁肥厚が目立たなくなり，蠕動性も回復し，ステロイド投与約10日後には正常所見となった．