《ウイルス肝炎の抗ウイルス療法》B型肝炎重症化例の治療

摘要

B型肝炎ウイルス（HBV）は，わが国における肝炎の成因ウイルスとして今なお重視されている．B型急性肝炎のほとんどは散発性の発症であり，その予後は良好であるが，まれに重症化あるいは劇症化をきたすことがある．実際に，わが国の劇症肝炎においては成因の約40％をHBVが占めており，その対策はきわめて重要である．HBVによる重症化例（劇症化例も含む）は，①HBVの初感染による重症化例と，②HBVキャリアからの急性増悪による重症化例，に分かれるが，後者には，他疾患の治療のために用いる抗癌薬や免疫抑制薬などの使用によりHBVの再増殖をきたし，肝障害の増悪をきたした例も少なからず認められる．また，劇症肝炎においてはHBVの初感染例とHBVキャリアからの発症例では，後者は亜急性型の経過をたどることが多く予後が不良であることも知られている．しかし，最近，抗ウイルス療法においてはインターフェロン（IFN）だけではなく，強力な抗ウイルス作用を有する経口の抗ウイルス薬（lamivudineなど）の登場によって，HBVによる重症化例の治療の向上が期待されている.